السمنة: حدد الباحثون 4 أنواع فرعية

وصف الباحثون السمنة بأنها وباء ، ويعمل الكثير منهم بجد للتوصل إلى حل. لكن هل هناك إجابة واحدة؟ يشير بحث جديد إلى أن السمنة تتخذ أشكالًا مختلفة وأن نفس النهج لن ينجح مع الجميع.

تؤكد دراسة جديدة أننا بحاجة إلى تصنيفات أفضل للسمنة.

يشير المتخصصون من منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى السمنة على أنها "وباء عالمي" يجب معالجته إذا أردنا منع آثاره السيئة.

السمنة عامل خطر رئيسي للعديد من الحالات الصحية الأخرى ، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب وأنواع مختلفة من السرطان. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية إيجاد نهج علاجي فعال.

ومع ذلك ، حذر مؤلفو دراسة جديدة ، تضمنت بيانات من آلاف الأشخاص المصابين بالسمنة ، من أنه لا توجد - ويمكن - أفضل طريقة لعلاجها.

وجد الباحثون - من جامعة براون ، في بروفيدنس ، رود آيلاند - أربعة أنواع فرعية متميزة من السمنة ، وقد تستجيب هذه الأنواع بشكل أفضل للنُهج المختلفة.

"ربما لا توجد حل سحري واحد للسمنة - إذا كانت هناك رصاصة سحرية ، فستكون مختلفة بالنسبة لمجموعات مختلفة من الناس."

المؤلف الرئيسي البروفيسور أليسون فيلد

الدعوة إلى نهج أكثر تخصيصًا

كان البروفيسور فيلد - الذي يرأس قسم الأوبئة في جامعة براون - يدفع باتجاه تصنيف أفضل للسمنة. تعتقد أن التشخيص الحالي واسع جدًا ويتطلب تمايزًا أفضل. سيسمح هذا للأطباء بتحديد العلاجات الصحيحة على أساس فردي.

يقول الباحث: "هناك مزيج متنوع حقًا من الأشخاص الذين يتم وضعهم في مجموعة واحدة" ، مضيفًا: "الطفل الذي يصبح سمينًا جدًا في سن الخامسة سيكون مختلفًا تمامًا عن الشخص الذي يكتسب وزنًا تدريجيًا بمرور الوقت وفي سن 65 سمنة. "

وتؤكد: "نحن بحاجة إلى التعرف على هذا التنوع ، لأنه قد يساعدنا على تطوير مناهج أكثر تخصيصًا لعلاج السمنة".

النتائج الجديدة التي تظهر في المجلة بدانة، نتيجة تحليل البيانات من 2458 مشاركًا خضعوا لجراحة السمنة (فقدان الوزن).

خضع المشاركون إما لعملية المجازة المعدية أو جراحة ربط المعدة بين مارس 2006 وأبريل 2009. قام الباحثون بتجنيدهم من خلال دراسة التقييم الطولي لجراحة السمنة.

4 أنواع فرعية من السمنة

نظر المؤلفون في المتغيرات النفسية للمشاركين ، بما في ذلك أنماط الأكل ، بالإضافة إلى تاريخ وزنهم ومستويات الهرمون ، إلى جانب عوامل بيولوجية أخرى.

وفقًا للبروفيسور فيلد ، كانت هذه أول دراسة تتضمن تحليلًا لهذه العناصر النفسية.

تمكن الباحثون من تحديد أربع مجموعات مختلفة من الأشخاص المصابين بالسمنة ، باستخدام طريقة إحصائية متخصصة لتحليل البيانات.

قبل الجراحة ، كان لدى المجموعة الأولى مستويات مرتفعة من جلوكوز الدم (السكر) ومستويات منخفضة من كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة ، وهو ما يسمى "الكوليسترول الجيد" لأنه يساعد في التخلص من جزيئات الدهون الزائدة.

ما يصل إلى 98 في المائة من الأفراد في هذه المجموعة يعانون من أحد أشكال مرض السكري.

أولئك في المجموعة الثانية لديهم سلوكيات أكل مضطربة. وبحسب النتائج:

• 37 في المائة من الأشخاص في هذه المجموعة يشاركون في الأكل بنهم.
• أفاد 61 في المائة بأنهم شعروا بنقص السيطرة على تناول الوجبات الخفيفة بين الوجبات.
• 92 في المائة قالوا إنهم يأكلون عندما لم يكونوا جائعين.

وجد البروفيسور فيلد خصائص المجموعة الثالثة مفاجئة. فيما يتعلق بالتمثيل الغذائي ، كان لدى الأشخاص في هذه المجموعة ملفات تعريف متسقة متوسطة إلى حد ما للسمنة. ومع ذلك ، فقد أبلغوا عن مستويات منخفضة جدًا من اضطراب الأكل - قال 7 في المائة فقط إنهم يأكلون في غياب الجوع.

كتب الباحثون: "من المثير للاهتمام ، أنه لا توجد عوامل أخرى تميز هذه المجموعة عن الفئات الأخرى".

أبلغ الأشخاص في المجموعة الرابعة عن تشخيص إصابتهم بالسمنة كأطفال. في المتوسط ​​، كان لدى هؤلاء في هذه المجموعة مؤشر كتلة الجسم (BMI) يبلغ 32 في سن 18 عامًا. وكان هذا هو الأعلى بين المجموعات ، التي كان متوسطها الجماعي حوالي 25 في نفس العمر.

كان لدى أعضاء المجموعة الرابعة أيضًا أعلى متوسط ​​لمؤشر كتلة الجسم ، وهو 58 ، قبل الخضوع لعملية جراحية. كان لدى المجموعات الأخرى متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم 45 ، تم تسجيله في نفس النقطة.

التصنيفات العامة تعرض النتائج للخطر

بالنظر إلى البيانات من السنوات الثلاث الأولى بعد الجراحة ، لاحظ الباحثون أن النساء ، في المتوسط ​​، فقدن 30 في المائة من وزنهن قبل الجراحة ، بينما فقد الرجال 25 في المائة.

عند التمييز حسب المجموعات ، وجد الفريق أن المشاركين من المجموعتين الثانية والثالثة حققوا أكبر الفوائد من جراحة علاج البدانة.

على وجه التحديد ، فقد المشاركون الذين أبلغوا عن عادات الأكل المضطربة الوزن الأكبر قبل الجراحة - الرجال بمتوسط ​​28.5 في المائة والنساء بمتوسط ​​33.3 في المائة.

دفعت هذه النتائج الأستاذة فيلد وزملائها إلى التأكيد على أهمية التصنيف الصحيح للأفراد المصابين بالسمنة ، بدلاً من تجميعهم جميعًا في نفس الفئة غير الواضحة.

يلاحظ المؤلف الرئيسي: "أحد أسباب عدم حصولنا على نتائج أقوى في مجال أبحاث السمنة هو أننا نصنف كل هؤلاء الأشخاص على أنهم متماثلون".

وتضيف: "قد يكون هناك بعض الاستراتيجيات الفعالة بشكل لا يصدق للوقاية من السمنة أو علاجها ، ولكن عندما تخلط مرضى من مجموعات مختلفة معًا ، فإن ذلك يخفف من التأثير".