تمدد الأوعية الدموية في الدماغ: الأعراض والأسباب والعلاج - القلب والأوعية الدموية - أمراض القلب

ماذا تعرف عن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، والتي تسمى أحيانًا تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، هي نقطة ضعف في شريان الدماغ. تخلق البقعة الضعيفة بالونًا يمتلئ بالدم.

تكون جدران الشريان أضعف بالقرب من تمدد الأوعية الدموية ، مما يعني أن تمدد الأوعية الدموية يمكن أن ينفتح أو ينكسر. تمدد الأوعية الدموية المتمزق هو حالة تهدد الحياة ويمكن أن تسبب إصابات دماغية خطيرة أو سكتة دماغية. ومع ذلك ، لا تتمزق كل تمدد الأوعية الدموية.

قد يحتاج الأشخاص المصابون بتمدد الأوعية الدموية إلى مراقبة مستمرة للتأكد من أنها لا تنمو. قد يحتاج الطبيب إلى إزالة تمدد الأوعية الدموية الأكبر.

في هذه المقالة ، نقدم لمحة عامة عن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، بما في ذلك الأنواع والأعراض والأسباب والمضاعفات والعلاجات.

إحصائيات تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

يعاني حوالي 3-5٪ من الأشخاص في الولايات المتحدة من تمدد الأوعية الدموية الدماغية خلال حياتهم.

وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، تؤثر تمدد الأوعية الدموية في الدماغ على ما يقدر بنحو 3-5٪ من الأشخاص في الولايات المتحدة خلال حياتهم. وهي أكثر شيوعًا عند الإناث منها عند الذكور وتميل إلى التأثير على البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا.

ذكرت مؤسسة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ يمثل 3-5 ٪ فقط من جميع حالات السكتة الدماغية الجديدة. إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية ، فإنه يكون مميتًا في حوالي 40٪ من الحالات ، حيث يموت 15٪ من الأشخاص قبل وصولهم إلى المستشفى.

أنواع تمدد الأوعية الدموية

يصنف الأطباء تمدد الأوعية الدموية وفقًا لشكل نقطة الضعف في الشريان.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من تمدد الأوعية الدموية:

تمدد الأوعية الدموية الكيسية تشكل جيبًا على الجزء الخارجي من الشريان. هم النوع الأكثر شيوعًا من تمدد الأوعية الدموية الدماغية. يشير بعض الناس إليها على أنها تمدد الأوعية الدموية بسبب مظهرها.
تحدث تمدد الأوعية الدموية المغزلية عندما يتمدد الأوعية الدموية من جميع الجوانب. هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية أكثر شيوعًا بعد إصابة أحد الأوعية الدموية.
تمدد الأوعية الدموية الفطرية هي تلك التي تشكل كيسًا حول الشريان. تحدث عندما تدخل عدوى من منطقة أخرى من الجسم إلى مجرى الدم وتنتشر إلى الدماغ. يعد التهاب عضلة القلب ، وهو نوع من عدوى القلب ، سببًا شائعًا ، ولكن تمدد الأوعية الدموية الفطرية نادرة جدًا.

حجم تمدد الأوعية الدموية هو مؤشر مهم على ما إذا كان سيتمزق أم لا:

يبلغ قطر تمدد الأوعية الدموية الصغيرة أقل من 11 ملم - بحجم ممحاة قلم رصاص كبيرة.
تمدد الأوعية الدموية الكبيرة بقطر 11-25 ملم - تقريبًا بحجم الدايم.
تمدد الأوعية الدموية العملاقة 25 مم أو أكبر - أكثر من قطر الربع.

تنمو بعض حالات تمدد الأوعية الدموية بمرور الوقت ، وينمو عدد قليل منها بسرعة. يزيد النمو ، وخاصة النمو السريع ، من خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية.

الأعراض وعلامات الإنذار المبكر

من المرجح أن تسبب تمددات الأوعية الدموية الأكبر أعراضًا قبل التمزق عن الأصغر منها ، ولكن معظم تمدد الأوعية الدموية لا تسبب أي أعراض خلال هذه المرحلة.

عندما يعاني الأشخاص المصابون بتمدد الأوعية الدموية غير المتمزق من أعراض ، فقد تشمل:

ألم فوق أو خلف العين يزداد سوءًا أو لا يزول مع مرور الوقت
خدر
ضعف
شلل أو ارتعاش في جانب واحد من الوجه
تغيرات في الرؤية ، مثل عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها
اتساع حدقة العين في عين واحدة فقط

أحيانًا تتسرب تمدد الأوعية الدموية قبل أن تتمزق. يسمي الأطباء هذا التمزق الخافر أو النزيف الحار.

تسبب تمزق الحارس أحيانًا صداعًا خافتًا قد يكون الصداع المفاجئ والشديد - خاصةً الذي لا يتناسب مع نمط الصداع المعتاد لدى الشخص أو الذي يكون أسوأ من أي صداع آخر يعاني منه - صداعًا خافتًا.

تشمل الأعراض الأخرى للتمزق الخافر ما يلي:

الغثيان أو القيء
تغيرات الرؤية
ارتباك أو تغيرات في الوعي
تصلب الرقبة
الحساسية للضوء
الإغماء أو النوبات
توقف القلب

يجب على أي شخص يعاني من أعراض تمدد الأوعية الدموية أن يسعى للحصول على رعاية طبية فورية. إذا كان الشخص قد تلقى سابقًا تشخيصًا لتمدد الأوعية الدموية غير المنقطع ، فمن الضروري أن يطلع فريق رعاية الطوارئ على هذا الأمر.

الأسباب وعوامل الخطر

قد يكون الشخص معرضًا لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في المخ إذا كان لديه أحد أفراد الأسرة مصاب به.

تشيع تمدد الأوعية الدموية الدماغية عند الإناث أكثر من الذكور ، ومن المرجح أن تصيب البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العوامل الوراثية ونمط الحياة التي تضعف جدران الأوعية الدموية تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية.

تتضمن عوامل خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية ما يلي:

الحالات الوراثية التي تضعف الأوعية الدموية ، بما في ذلك مرض الكلى المتعدد الكيسات ، وبعض اضطرابات النسيج الضام ، والتشوهات الشريانية الوريدية (AVM)
أحد أفراد الأسرة المقربين ، مثل الوالد أو الطفل أو الأخ ، مصاب بتمدد الأوعية الدموية
ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
اضطراب تعاطي المخدرات ، وخاصة تلك التي تنطوي على الأدوية التي ترفع ضغط الدم ، مثل الأمفيتامينات والكوكايين
استخدام العقاقير غير المشروعة عن طريق الوريد
التدخين
ورم في المخ
إصابات الرأس
التهابات الشرايين

تشخبص

في حين أن تقنيات تصوير الدماغ ، مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن أن تساعد الأطباء في تشخيص بعض تمدد الأوعية الدموية ، فإن تصوير الأوعية يسمح لهم بإجراء تشخيص نهائي.

لإجراء تصوير الأوعية الدماغية ، سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب صغير رفيع يسمى قسطرة في وعاء دموي في الفخذ ويوجهه إلى الأوعية الدموية للدماغ تحت توجيه الأشعة السينية. هناك ، سيحقنون صبغة تسهل رؤية الأوعية الدموية وأي هياكل غير عادية.

يمكن أن يساعد تصوير الأوعية الطبيب في تقييم حجم وشدة تمدد الأوعية الدموية ، وكذلك نوعها. تساعدهم هذه المعلومات في تقديم توصيات العلاج المناسبة.

علاج

لا تتطلب جميع حالات تمدد الأوعية الدموية الدماغية علاجًا فوريًا. إذا كانت تمدد الأوعية الدموية صغيرة ، فقد يوصي الطبيب بمراقبتها بمرور الوقت.

يعتمد أفضل خيار علاجي على العوامل التالية:

عمر الشخص
أي حالة عصبية أو طبية
ما إذا كان تمزق تمدد الأوعية الدموية
خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية
أي تاريخ عائلي من نزيف تحت العنكبوتية

قد يحتاج الشخص الذي لديه عائلة أو تاريخ شخصي من تمزق تمدد الأوعية الدموية إلى العلاج حتى لو كان تمدد الأوعية الدموية صغيرًا.

قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة داخل الأوعية الدموية أو جراحة لعلاج تمدد الأوعية الدموية.

إجراء الأوعية الدموية

أثناء إجراء الأوعية الدموية من الداخل ، يقوم الجراح بإدخال قسطرة عبر الفخذ ، ثم ينتقل إلى تمدد الأوعية الدموية. بعد ذلك ، يقومون بتعبئة تمدد الأوعية الدموية بلفائف معدنية أو دعامة لإعادة توجيه تدفق الدم. يؤدي القيام بذلك إلى منع تدفق الدم إلى تمدد الأوعية الدموية ، مما يمنع التمزق.

جراحة

تتطلب جراحة تمدد الأوعية الدموية إجراء عملية جراحية في الدماغ تحت تأثير التخدير العام. يتطلب هذا الإجراء عادةً أن يقضي الشخص عدة أيام في المستشفى ، وقد يكون من الضروري حلق رأس الشخص. أثناء العملية ، يقوم الجراح بقص تمدد الأوعية الدموية لمنع تدفق الدم إليها.

بعد هذا العلاج ، لا تتكرر معظم حالات تمدد الأوعية الدموية.

مخاطر العلاج

ينطوي كل من علاج الأوعية الدموية وجراحة الدماغ على مخاطر ، بما في ذلك:

تلف القلب أو الرئة
السكتة الدماغية
المضاعفات الجراحية ، مثل العدوى
الموت
فشل الجراحة الذي يستدعي المزيد من العلاج

المضاعفات

عادة لا يسبب تمدد الأوعية الدموية غير المنقطع أي مضاعفات. ومع ذلك ، فإن تمدد الأوعية الدموية المتمزق يمكن أن يسبب حالات صحية خطيرة ودائمة ، ويمكن أن تكون قاتلة.

تشمل المضاعفات المحتملة لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ ما يلي:

السكتة الدماغية النزفية ، نوع من السكتة الدماغية التي تحدث نتيجة نزيف في الدماغ
عودة النزيف ، والذي يحدث عندما تتمزق تمدد الأوعية الدموية مرة أخرى
تغيرات في مستوى الصوديوم في الدماغ ، مما قد يؤدي إلى تلف دائم في الدماغ
تشنج الأوعية الدموية ، وهو تشنج يؤدي إلى تضيق الشرايين ، مما يحد من تدفق الدم إلى الدماغ ويحتمل أن يسبب تلفًا خطيرًا في الدماغ أو سكتة دماغية
النوبات
استسقاء الرأس ، والذي يحدث عندما يتراكم السائل الدماغي الشوكي في الدماغ ، مما يسبب ضغطًا خطيرًا قد يؤدي إلى تلف هذا العضو.

وقاية

قد يساعد أسلوب الحياة الصحي في تقليل خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

لا يمكن الوقاية من بعض حالات تمدد الأوعية الدموية. ومع ذلك ، يمكن لنمط الحياة الصحي أن يدعم صحة الأوعية الدموية ويقلل من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية.

يمكن للناس تقليل مخاطرهم باستخدام الاستراتيجيات التالية:

الإقلاع عن التدخين ، إن أمكن
الامتناع عن استخدام الأدوية التي ترفع ضغط الدم
تجنب أو الحد من الأدوية التي ترفع ضغط الدم بتوجيه من الطبيب
اتباع أسلوب حياة صحي يتضمن نظامًا غذائيًا متوازنًا وممارسة التمارين الرياضية بانتظام
التحدث إلى أخصائي رعاية صحية حول استراتيجيات التحكم في ضغط الدم
طلب المشورة بشأن استراتيجيات أخرى لتقليل مخاطر تمدد الأوعية الدموية إذا كان أحد الأقارب من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الطفل أو الأخ) يعاني من تمدد الأوعية الدموية

يجب على الأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية غير المنقطعة التحدث إلى الطبيب حول كيفية تقليل مخاطر التمزق. يمكن أن تقلل المراقبة المستمرة من هذه المخاطر وتوجه قرارات الطبيب العلاجية.

الاختلافات بين تمدد الأوعية الدموية والسكتة الدماغية

تمدد الأوعية الدموية ليس سكتة دماغية ، ولكنه يمكن أن يسبب إحداها. عندما تنفجر تمدد الأوعية الدموية ، فإن هذا يحرم الدماغ من الدم ، مما قد يؤدي إلى السكتة الدماغية.

أعراض تمدد الأوعية الدموية المتمزق والسكتة الدماغية متشابهة ولكنها ليست متطابقة. في حين أن كلاهما يسبب أعراضًا عصبية ، مثل الدوخة أو عدم وضوح الرؤية ، فإن تمدد الأوعية الدموية يسبب الصداع أيضًا.

كلتا الحالتين هي حالات طوارئ طبية خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا. لذلك ، يجب على الشخص مراجعة الطبيب سواء كان لديه أعراض تمدد الأوعية الدموية أو السكتة الدماغية أو كليهما.

تعرف على المزيد حول الاختلافات بين تمدد الأوعية الدموية والسكتة الدماغية هنا.