ماذا تعرف عن المرحلة الرابعة من سرطان الغدد الليمفاوية

تحدث المرحلة الرابعة من سرطان الغدد الليمفاوية عندما ينتشر السرطان إلى جزء بعيد من الجسم خارج الجهاز اللمفاوي ، مثل الحبل الشوكي أو الرئتين أو الكبد.

سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان ينشأ في نوع من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا الليمفاوية. تنتقل هذه الخلايا عبر الجهاز اللمفاوي ، وهو جزء من جهاز المناعة في الجسم. كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان ، هناك أربع مراحل من سرطان الغدد الليمفاوية.

غالبًا ما تكون المرحلة 4 (IV) من سرطان الغدد الليمفاوية قابلة للعلاج. يعتمد تشخيص الشخص على العديد من العوامل ، من بينها نوع سرطان الغدد الليمفاوية وعمر الفرد.

في هذه المقالة ، نناقش الأنواع المختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية ، بما في ذلك الأعراض والعلاج ومعدلات البقاء على قيد الحياة.

أنواع سرطان الغدد الليمفاوية في المرحلة 4

سرطان الغدد الليمفاوية هو المصطلح الذي يستخدمه الناس لوصف السرطان الذي يتطور في الجهاز اللمفاوي. هناك نوعان رئيسيان من سرطان الغدد الليمفاوية: سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين.

هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية

تحدث المرحلة الرابعة من سرطان الغدد الليمفاوية عندما ينتشر السرطان خارج الجهاز اللمفاوي.

السمة المميزة لليمفومة هودجكين هي وجود خلايا ريد ستيرنبرغ ، وهي خلايا مناعية ناضجة من النوع ب والتي أصبحت سرطانية.

يُقدَّر أن 95 بالمائة من الأورام اللمفاوية هودجكين هي سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكية ، والتي يوجد منها أربعة أنواع فرعية:

• تصلب عقدي
• الخلوية المختلطة
• غنية بالخلايا الليمفاوية
• نضوب الخلايا الليمفاوية

يعاني حوالي 5 في المائة من المصابين بالورم الليمفاوي هودجكين من سرطان الغدد الليمفاوية العقدية الغالبة.

كل نوع فرعي مختلف من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين له خصائص فريدة ستحدد خيارات العلاج الخاصة به.

ليمفوما اللاهودجكين

يمكن أن تأتي اللمفومة اللاهودجكينية ، على عكس سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، من الخلايا المناعية من النوع B أو النوع T. يمكن أن يتشكل أيضًا في الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى ، مثل المعدة والأمعاء والجلد.

هناك أكثر من 90 نوعًا من اللمفومة اللاهودجكينية ، ويمكن تصنيفها بطرق مختلفة.

على سبيل المثال ، قد يصنف الأطباء سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين على أنها إما خلية تائية أو خلية ب ، وفقًا لنوع الخلايا الليمفاوية التي تؤثر عليها. بدلاً من ذلك ، قد يصفون الأورام اللمفاوية بأنها بطيئة أو عدوانية لتعكس مدى سرعة نموها وانتشارها.

كما هو الحال مع سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، فإن نوع اللمفومة اللاهودجكينية سيحدد العلاج.

أعراض

يمكن أن يكون السعال المستمر أحد أعراض المرحلة الرابعة من سرطان الغدد الليمفاوية.

يشترك سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين في العديد من الأعراض نفسها. تحدث بعض الأعراض عندما يؤثر المرض على أعضاء خارج الجهاز اللمفاوي ، مثل المعدة أو الرئتين.

يمكن أن تشمل أعراض المرحلة 4 من سرطان الغدد الليمفاوية ما يلي:

• تضخم الغدد الليمفاوية تحت الجلد
• إعياء
• قشعريرة
• فقدان الشهية
• متلهف، متشوق
• سعال مستمر
• ضيق في التنفس
• ألم صدر
• انتفاخ البطن
• الشبع المبكر
• سهولة حدوث كدمات أو نزيف
• التهابات متكررة
• الغثيان أو القيء

تساهم مجموعة من الأعراض تسمى "الأعراض B" في تحديد مراحل كل من هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين. يحدث وجود هذه الأعراض مع المرض الأكثر تقدمًا ، وهي تشمل:

• فقدان غير مقصود لأكثر من 10 بالمائة من وزن الجسم خلال 6 أشهر
• الحمى التي تأتي وتذهب دون عدوى
• التعرق الليلي الغارق

علاج

يعتمد علاج المرحلة الرابعة من سرطان الغدد الليمفاوية على نوع سرطان الغدد الليمفاوية الذي يعاني منه الشخص وتاريخه الطبي والأعضاء التي يؤثر عليها.

هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية

عادةً ما يتضمن علاج المرحلة 4 من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين دورات متعددة من أدوية العلاج الكيميائي.

يمكن أن تشمل الأدوية المركبة من العلاج الكيميائي ما يلي:

• ABVD ، وهو النظام المفضل ويتألف من دوكسوروبيسين ، بليوميسين ، فينبلاستين ، وداكاربازين.
• BEACOPP ، والذي يشمل بليوميسين ، إيتوبوسيد ، دوكسوروبيسين ، سيكلوفوسفاميد ، فينكريستين ، بروكاربازين ، وبريدنيزون. يحتفظ الأطباء بهذا النظام للأشخاص ذوي الخصائص المحددة. إنه فعال ولكنه خيار أقل شيوعًا بسبب المخاطر التي يحملها من سرطان الدم الثانوي والعقم.
• ستانفورد الخامس ، والذي يتضمن ميكلوريثامين ، دوكسوروبيسين ، فينبلاستين ، فينكريستين ، بليوميسين ، إيتوبوسيد ، وبريدنيزون. لا يستخدم الأطباء هذا النظام بشكل شائع.

قد يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي للأشخاص الذين لديهم كتل كبيرة أو دليل على وجود مرض متبقي في فحوصات المتابعة.

قد يقترحون أيضًا طرقًا أخرى للعلاج ، بما في ذلك زرع الخلايا الجذعية أو الأدوية البديلة أو تركيبات الأدوية.

ليمفوما اللاهودجكين

يُعرف النظام المركب القياسي للعلاج الكيميائي الذي يستخدمه الأطباء غالبًا لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين باسم CHOP. يشمل هذا النظام أدوية سيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين وفينكريستين وبريدنيزون.

بالنسبة للأنواع العدوانية من اللمفومة اللاهودجكينية ، قد يضيف الطبيب دواء علاج مناعي يسمى ريتوكسيماب إلى نظام CHOP. يزيد هذا المزيج من فعالية العلاج ويمكن أن يعالج ليمفوما اللاهودجكين.

قد يوصي اختصاصي الأورام أيضًا بالعقاقير الأخرى التي تهاجم الخلايا السرطانية بطرق مختلفة أو علاجات بديلة ، مثل الإشعاع أو زرع الخلايا الجذعية.

الآفاق

يعني التحسين المستمر لخيارات العلاج المتاحة أن الأطباء قد يتمكنون أحيانًا من علاج المرحلة الرابعة من سرطان الغدد الليمفاوية ، اعتمادًا على النوع وعوامل الخطر لدى الشخص. إذا لم يكن العلاج ممكنًا ، يهدف العلاج إلى التحكم في الأعراض التي يعاني منها الشخص والحفاظ على نوعية حياته.

معدلات البقاء على قيد الحياة

كونك ذكرًا وعمرك أكثر من 45 عامًا قد يؤثر على تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية.

تزود معدلات البقاء على قيد الحياة الأشخاص بفهم أفضل لمدى احتمالية نجاح العلاج بالنسبة لنوع السرطان ومرحلته.

معدلات البقاء على قيد الحياة هي تقديرات تختلف حسب مرحلة السرطان. من المهم ملاحظة أن كل شخص مختلف ، ويمكن للعديد من الأشخاص العيش لفترة أطول بكثير مما توحي به هذه التقديرات.

بشكل عام ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرحلة 4 من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين 65 بالمائة. تؤثر عوامل الخطر التالية على تشخيص الشخص ويمكن أن تجعل سرطان الغدد الليمفاوية أكثر حدة:

• وجود أعراض ب
• أن تكون قد تجاوزت سن 45 عامًا
• كونك ذكر
• وجود عدد محدد من خلايا الدم البيضاء والحمراء

معدل البقاء النسبي الإجمالي لمدة 5 سنوات لجميع الأشخاص الذين يعانون من تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين هو 71 بالمائة.

معدلات البقاء على قيد الحياة النسبية تقارن الأشخاص المصابين بهذا المرض بمن لا يعانون منه ، وهي تختلف بشكل كبير باختلاف الأنواع والمراحل. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على معدلات البقاء على قيد الحياة. يجب على الشخص مناقشة عوامل الخطر الخاصة به مع طبيبه.

ملخص

سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان يصيب الجهاز اللمفاوي. تعني المرحلة 4 من سرطان الغدد الليمفاوية أن السرطان قد انتشر إلى عضو خارجي للجهاز اللمفاوي.

تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير اعتمادًا على عوامل الخطر للفرد ونوع السرطان. معدل البقاء على قيد الحياة في المرحلة الرابعة من سرطان الغدد الليمفاوية أقل من معدل المراحل الأخرى ، ولكن يمكن للأطباء علاج الحالة في بعض الحالات.

يجب على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم الليمفاوي في المرحلة الرابعة مناقشة خيارات العلاج والتوقعات مع طبيبهم. يتطلب علاج هذا المرض نهجًا تعاونيًا من الأطباء والممرضات والأخصائيين الاجتماعيين ومستشاري الصحة العقلية والدعم الاجتماعي.