عمليات نقل الدم: هل هناك حد؟
على الرغم من أن عمليات نقل الدم يمكن أن تكون منقذة للحياة ، فهل يمكن إجراؤها كثيرًا؟ هل هناك حد لعدد عمليات نقل الدم التي يمكن أن يخضع لها الشخص؟ الجواب على كلا السؤالين هو لا.
إن نقل الدم هو إجراء طبي شائع. قد تكون هناك حاجة إلى نقل الدم لعلاج مرض طويل الأمد أو حالة طبية طارئة.
على الرغم من عدم وجود معايير محددة لعدد عمليات نقل الدم التي يمكن أن يخضع لها الشخص ، إلا أن هناك بعض الإرشادات لتجنب المضاعفات وتحسين النتائج.
أساسيات نقل الدم
يحتوي دم الشخص على خلايا الدم البيضاء والحمراء مع الصفائح الدموية والبلازما.
ينطوي نقل الدم على التبرع بدم كامل أو ، بشكل أكثر شيوعًا ، جزء محدد فقط من الدم.
وفقًا للصليب الأحمر الأمريكي ، فإن عمليات نقل الدم الشائعة تتضمن مكونًا واحدًا فقط من الدم. قد تكون هذه خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية أو البلازما. نادرًا ما يتم نقل خلايا الدم البيضاء.
قواعد نقل الدم
عادة ما يكون لدى المستشفيات قواعد أو بروتوكولات بشأن مدى انخفاض تعداد دم الشخص قبل أن يتم نقل الدم إليه. غالبًا ما تتضمن بروتوكولات إدارة عمليات نقل الدم مستويات الهيموجلوبين.
الهيموجلوبين هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء ينقل الأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء في الجسم.
يقيس فحص الدم الهيموجلوبين في الجسم. غالبًا ما يشير انخفاض مستويات الهيموجلوبين إلى فقدان الدم أو نقص إنتاج خلايا الدم الحمراء.
توصي دراسة مولتها الجمعية الأمريكية لبنوك الدم بتقييد عمليات نقل خلايا الدم الحمراء للمرضى البالغين في المستشفى حتى ينخفض مستوى الهيموجلوبين إلى 7 جرام لكل ديسيلتر (جم / ديسيلتر).
يرتبط الانتظار حتى يصل الهيموجلوبين إلى 7 جم / ديسيلتر بإعطاء وحدات أقل من خلايا الدم الحمراء.
تميل المعلمة أعلاه للهيموجلوبين أيضًا إلى تقليل فترات الإقامة في المستشفى وانخفاض معدلات المضاعفات ، بما في ذلك الوفاة.
تشمل القواعد الإضافية لعمليات نقل الدم التأكد من أن دم الشخص متوافق مع دم المتبرع. للتحقق مما إذا كان دم المتبرع مطابقًا ، يخضع الشخص الذي يحصل على الدم لاختبار لتحديد فصيلة دمه.
يتم أيضًا إجراء اختبار يسمى المطابقة المتصالبة للكشف عن المستضدات والتأكد من توافق دم المتلقي مع دم المتبرع.
سيقوم الموظفون المدربون بمراقبة الشخص بحثًا عن أي ردود فعل سلبية أثناء وبعد نقل الدم.
حدود عمليات نقل الدم
قد يكون نقل الدم محدودًا إذا كان لدى الشخص رد فعل سلبي أو مضاعفات.
في بعض الحالات ، قد يكون نقل الدم محدودًا إذا كان الدم المتبرع به قليلًا. على سبيل المثال ، أثناء كارثة أو حادثة إصابة جماعية حيث قد يحتاج الكثير من الناس إلى الدم ، وقد لا يكون هناك ما يكفي.
أيضًا ، في بعض الحالات ، يمكن أن يبدو أن الشخص بحاجة إلى نقل الدم ، ولكن قد تكون الحالة الموجودة معًا موانعًا أو سببًا لتجنب التبرع بالدم. على سبيل المثال ، يمكن أن تتفاقم بعض حالات القلب عن طريق زيادة الحجم عن طريق التبرع بالدم.
المضاعفات
إن نقل الدم لا يخلو من المخاطر. يمكن أن تكون هناك مضاعفات تتراوح من الطفيفة إلى المهددة للحياة.
أحد المضاعفات النادرة هو رد الفعل المناعي المفاجئ. يحدث هذا عندما يهاجم الجهاز المناعي للشخص خلايا الدم المنقولة ويضر بالكلى.
يمكن أن تشمل المضاعفات الإضافية لنقل الدم الحمى والعدوى.
يمكن أن يؤدي إجراء ما يُشار إليه بنقل الدم الهائل إلى مضاعفات إضافية.
يعتبر نقل 10 وحدات من الدم في فترة 24 ساعة ، أو 5 وحدات من الدم في 4 ساعات ، عملية نقل دم ضخمة. يحل نقل الدم الكبير محل كمية كبيرة من حجم دم الشخص.
قد تكون هناك حاجة إلى نقل دم هائل في الحالات التي يكون فيها شخص ما في حالة صدمة بسبب فقدان الدم السريع. يمكن أن تؤدي الإصابات الرضية والمضاعفات الناجمة عن الجراحة إلى فقدان كميات هائلة من الدم.
تشمل المضاعفات المحتملة لعمليات نقل الدم الضخمة ما يلي:
- فرط بوتاسيوم الدم أو ارتفاع البوتاسيوم في الدم
- تخثر الدم غير الطبيعي
- انخفاض حرارة الجسم أو انخفاض درجة حرارة الجسم
- زيادة الحموضة في الدم
بدائل عمليات نقل الدم
في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، إذا تعرض الشخص لرد فعل سيئ لعملية نقل الدم ، فقد تكون البدائل خيارًا.
تشمل البدائل الممكنة لعمليات نقل الدم ما يلي:
عوامل النمو
عوامل النمو المكونة للدم هي مواد تحفز نخاع العظام على زيادة إنتاج خلايا الدم. تصنع عوامل النمو بشكل طبيعي في الجسم ، ولكن تتوفر أيضًا نسخ تركيبية لعلاج الأشخاص الذين يعانون من انخفاض تعداد الدم.
يمكن أن تؤدي إدارة عوامل النمو إلى زيادة عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء والبيضاء. ومع ذلك ، عادة ما يستغرق الأمر أسابيع لزيادة تعداد الدم.
نظرًا لأن استخدام عوامل النمو يتطلب وقتًا ، فهو غير فعال في المواقف التي تهدد الحياة عندما يلزم زيادة تعداد الدم بسرعة.
موسعات الحجم
يتم حقن موسعات الحجم في مجرى الدم من خلال الوريد. وهي تعمل عن طريق زيادة حجم السوائل في الجسم للمساعدة في تحسين الدورة الدموية للأعضاء. يمكن إعطاؤها عندما يكون الشخص في أنواع معينة من الصدمات.
لا تؤدي موسعات الحجم إلى زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الجسم ، ولكنها قد تكون بديلاً إذا رفض شخص ما نقل الدم ، أو كان لديه رد فعل سلبي تجاه منتجات الدم.
يبعد
حاليًا ، لا يوجد عدد محدد لعمليات نقل الدم التي يمكن أن يخضع لها الشخص. لكن هذا الإجراء لا يخلو من المخاطر والمضاعفات المحتملة.
قد يؤدي اتباع إرشادات وقواعد نقل الدم ، مثل مستويات الهيموجلوبين المحددة ، إلى تقليل المضاعفات وتحسين النتائج.
