ما هو الشتر الداخلي؟
الشتر الداخلي هو حالة طبية ينثني فيها الجفن إلى الداخل. عادة ما تحدث في الجفن السفلي ، لكنها يمكن أن تؤثر على أي منهما. العكس هو حالة تسمى الشتر الخارجي ، حيث يتحول الجفن إلى الخارج.
سيلاحظ الشخص المصاب بالشتر الداخلي أن رموشهم وجلدهم يفركون قرنية العين. يتسبب هذا في إصابة العين بالماء ، بالإضافة إلى الالتهاب أو الانزعاج أو التهيج أو الألم.
قد يتحول الجفن إلى الداخل بشكل دائم ، أو قد يحدث فقط عندما يغلق الشخص عينيه بإحكام أو يرمش بشدة.
عادة ما يكون الشتر الداخلي سببًا وراثيًا. في بعض الحالات النادرة ، يكون للجفن السفلي طية إضافية من الجلد.
إذا كانت الحالة تؤثر على كلتا العينين ، فإن هذا يسمى الشتر الثنائي.
الشتر الداخلي نادر جدًا عند الأطفال والشباب ، لكنه قد يصيب ما يصل إلى 2.1٪ من الأشخاص فوق سن 60 عامًا ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون.
أعراض
يمكن أن تتضمن علامات الشتر الداخلي وأعراضه ما يلي:
- تهيج وشعور بأن شيئًا ما عالق في العين
- سقي العينين المفرط ، وهو ما يسمى epiphora
- قشور أو إفرازات مخاطية على الجفن
- ألم في العين
- الحساسية للضوء ، والتي تسمى رهاب الضوء
- حساسية العين للرياح
- ترهل الجلد حول العين
- احمرار في بياض العين
يمكن أن تحدث مشاكل في الرؤية أيضًا ، خاصةً إذا كان هناك تلف في القرنية.
الأسباب
الشيخوخة يمكن أن تؤدي إلى الشتر الداخلي. مع تقدم الشخص في السن ، يكون هناك المزيد من الجلد المترهل حول الجفون ، وتضعف العضلات الموجودة تحت العينين ، وتسترخي الأوتار والأربطة في المنطقة.
يمكن أن يكون تندب الجلد عاملاً مساهماً. قد ينتج التندب عن الصدمة أو الجراحة أو الإشعاع على الوجه أو الحروق الكيميائية. يمكن أن يغير الانحناء الطبيعي للجفن.
أيضًا ، يمكن أن تتسبب العدوى البكتيرية ، مثل التراخوما ، في أن يصبح السطح الداخلي للجفون خشنًا ومتندبًا. العدوى غير شائعة في الدول المتقدمة ، لكنها تصيب عشرات الملايين من الناس على مستوى العالم.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي جراحة العيون إلى تقلصات في الجفن ، مما قد يؤدي إلى ثني الجفن إلى الداخل.
نادرًا ما تتسبب المشكلات الخلقية في حدوث الشتر الداخلي منذ الولادة.
تشخبص
يمكن للطبيب عادة تشخيص الشتر الداخلي من خلال الفحص الروتيني للعين. قد يقومون أيضًا بسحب الجفن ويطلبون من الشخص إغلاق عينيه بإحكام أو الوميض بقوة. لا تميل الاختبارات التشخيصية الخاصة إلى أن تكون ضرورية.
إذا كان من الممكن أن تكون الحالة ناتجة عن ندبة أو تدخل جراحي ، فسيقوم الطبيب أيضًا بفحص الأنسجة المحيطة وداخل الجفون.
سيساعد تحديد سبب الشتر الداخلي الطبيب على تحديد العلاج الأكثر فعالية.
علاج
في الحالات الخفيفة ، قد تخفف قطرات العين أو الدموع الاصطناعية بعض الأعراض. قد يحتاج الشخص إلى استخدام العدسات اللاصقة لحماية سطح العين.
يمكن أن يسبب الشتر الداخلي الشديد الألم وفقدان الرؤية. يمكن أن يتسبب التهيج الشديد في حدوث قرحة القرنية ، ويمكن أن يصاب هذا بالعدوى.
إذا كانت صحة العين في خطر ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.
بعد العلاج من عدوى أو التهاب ، عادة ما يعود الجفن إلى وضعه الطبيعي. إذا لم يحدث هذا ، ولا يزال الجفن يسبب مشاكل ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.
إذا كانت الجراحة غير ممكنة في ذلك الوقت ، أو إذا قرر الشخص عدم إجراء الجراحة ، فيمكن أن تساعد بعض العلاجات المؤقتة.
شريط جلدي شفاف
يمكن أن يؤدي لصق شريط جلدي شفاف بالجفن إلى منعه من الثني إلى الداخل.
سيعلم الطبيب الشخص أن يضع أحد طرفي الشريط بالقرب من الرموش السفلية والطرف الآخر على الخد العلوي.
البوتوكس
يمكن أن يؤدي حقن مادة البوتوكس في الجفن السفلي إلى إرخاء عضلات الجفن ومنعها من الانقباض للداخل.
هذا فعال بشكل خاص عندما ينتج الشتر الداخلي عن التشنجات.
ومع ذلك ، فإن التأثيرات مؤقتة ، وتستمر من 8 إلى 26 أسبوعًا ، لذلك يحتاج بعض الأشخاص إلى سلسلة من الحقن. قد يفضل الأشخاص الذين يعانون من الشتر الداخلي المؤقت طريقة العلاج هذه.
جراحة
يمكن أن تعالج عدة أنواع من الجراحة الشتر الداخلي. تشمل العوامل التي تؤثر على الاختيار ما يلي:
- السبب الأساسي
- حالة الأنسجة المحيطة
- عمر الشخص وصحته العامة
غرز
سيضع الجراح ما يصل إلى ثلاث غرز على طول الجفن. هذا سيجبرها على الانعطاف إلى الخارج.
عادة ، تكون الغرز قابلة للامتصاص وسوف تذوب أو تسقط في غضون أسابيع قليلة. بعد العملية ، يميل الجفن إلى البقاء في مكانه لعدة أشهر.
يمكن لأي شخص الحصول على الغرز في عيادة الطبيب ، مع تخدير موضعي ، لكن هذا حل مؤقت.
يزيد الإجراء أيضًا من خطر الإصابة بالكدمات والأورام الحبيبية وداء الشعرة ، وقد لا يكون فعالًا لدى بعض الأشخاص.
خيارات جراحية أخرى
إذا كان الشتر الداخلي ناتجًا عن الشيخوخة واسترخاء العضلات أو الأربطة أو الأوتار ، فيمكن للجراح إزالة جزء صغير من الجفن السفلي. سيؤدي ذلك إلى شد الأوتار والعضلات.
بعد العملية ، سيكون لدى الشخص بعض الغرز في الزاوية الخارجية للعين أو أسفل الجفن السفلي مباشرة.
إذا ظهر الشتر الداخلي بسبب ندبة أو إجراء جراحي سابق ، فقد يأخذ الجراح بعض الجلد من خلف الأذن أو الجفن العلوي ويطعمه في الجفن السفلي.
بعد الجراحه
بعد الجراحة ، سيتعين على الشخص ارتداء رقعة عين لمدة 24 ساعة تقريبًا.
سيصف الطبيب:
- المضادات الحيوية للحماية من عدوى ما بعد الجراحة
- المنشطات لمنع الالتهاب
غالبًا ما يمكن للأسيتامينوفين (تايلينول) أن يخفف الانزعاج والتورم. قد يساعد أيضًا وضع ضمادة باردة برفق على المنطقة المصابة.
في غضون 7 أيام تقريبًا ، يقوم الطبيب بإزالة الغرز.
المضاعفات
يمكن أن يسبب الشتر الداخلي تهيج القرنية وتلفها.
يمكن أن يؤدي أيضًا إلى قرحة القرنية ، والتي يمكن أن تصاب بالعدوى وتؤدي إلى فقدان حاد في الرؤية إذا لم يتلق الشخص علاجًا سريعًا.
يمكن أن يتسبب الشتر الداخلي في حدوث سحجات في القرنية ، مما قد يتسبب في فقدان الشخص لسطح الطبقة الظهارية للقرنية.
أثناء انتظار الشخص لعملية جراحية ، يمكن أن تساعد المراهم المرطبة وقطرات العين في تقليل التهيج وخطر التلف.
