ما هو انكماش دوبويتران؟

تقفع دوبويتران هو حالة ينمو فيها النسيج الليفي في راحة اليد ويلتصق بأغماد الأوتار ، ويسحب الأصابع نحو منتصف اليد.

تسمى طبقة الأنسجة التي تقع تحت الجلد في الأصابع وراحة اليدين باللفافة. عندما تتكاثف اللفافة وتضيق ، تنحني الأصابع نحو راحة اليد ، ويصبح من المستحيل مدها بالكامل.

يمكن للأنسجة الليفية أن تخلق حبالاً سميكة في راحة اليد. عادة ما يصيب الإصبع الرابع والخامس ، والمعروف باسم البنصر والإصبع الصغير أو الخنصر ، ولكن يمكن أن يمتد التثخين إلى أي من الأصابع ، بما في ذلك الإبهام.

ومن الأسماء الأخرى لتقفع دوبويتران Morbus Dupuytren ومرض Dupuytren والورم الليفي الراحي.

من بين الأشخاص المعروفين الذين يعانون من تقلص دوبويتران الرئيس السابق للولايات المتحدة ، رونالد ريغان ، وعازفة البيانو ميشا ديختر.

أعراض

يحدث تقفع دوبويتران عندما تسحب التغييرات تحت جلد اليد الأصابع نحو بعضها البعض.

التقلص هو تقصير غير طبيعي في الأنسجة يؤثر على نطاق الحركة.

تقفع دوبويتران هو تقصير في اللفافة الراحية ، وهي الطبقة الرفيعة والقاسية من الأنسجة الليفية التي تقع بين جلد راحة اليد والأوتار الكامنة ، والتي تسمح للأشخاص بثني أصابعهم.

تتطور أعراض هذه الحالة تدريجيًا على مدار عدة سنوات. غالبًا ما تكون العلامة الأولى عبارة عن نتوء رقيق في راحة اليد. قد يكون هناك بعض الألم في البداية ، ولكن هذا عادة ما يزول.

قد تتطور عصابات قوية من الأنسجة ، وسيصبح من الصعب على الفرد مد يده. على الرغم من أن العصابات قد تشبه الحبال أو الأوتار ، إلا أن الحالة لا تشمل الأوتار.

قد تظهر نتوءات أو نتوءات غير عادية في راحة اليد ، وقد يتجعد الجلد فوقها.

عادةً ما يسحب التقلص إصبعًا واحدًا أو أكثر تجاه راحة اليد ويجعل من المستحيل على الشخص مدها.

يمكن أن يؤثر تقفع دوبويتران على إحدى اليدين أو كلتيهما. أقل شيوعًا ، قد يؤثر على أصابع القدم ، المعروف باسم مرض ليدرهوز ، أو القضيب ، ويسمى مرض بيروني.

هذه الحالة ليست مؤلمة عادة ، لكنها تجعل استخدام الأصابع أكثر صعوبة. يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة.

الأسباب وعوامل الخطر

لا يعرف الباحثون حتى الآن بالضبط أسباب تقلص دوبويتران ، لكنهم يعتقدون أن العوامل الوراثية تلعب دورًا.

لقد وجدت الدراسات أن هذه الحالة تؤثر بشكل شائع على الأشخاص من شمال أوروبا.

تشمل عوامل الخطر المحتملة الأخرى ما يلي:

  • استهلاك الكحول
  • كبار السن
  • جينات معينة ، كما يبدو أنها تعمل في العائلات

يبدو أن الأشخاص المصابين بداء السكري والذين يتناولون أدوية لعلاج الصرع معرضون أيضًا لخطر أكبر.

تشخبص

يمكن أن يؤثر تقفع دوبويتران على قدرة الشخص على القيام بالمهام اليومية.

لتشخيص تقفع دوبويتران ، سيفحص الطبيب اليدين بحثًا عن الدمامل أو العلامات المحفورة أو الجلد السميك أو الأصابع المثنية أو الكتل أو العقيدات.

قد يطلبون من الشخص إجراء "اختبار منضدية" ، مما يتطلب منهم وضع أيديهم بشكل مسطح على سطح طاولة مع توجيه راحة اليد لأسفل.

إذا لم يتمكنوا من تسطيح أيديهم ، فمن المحتمل أن يكون لديهم الحالة.

علاج

لا يوجد علاج دائم لتقفع دوبويتران.

عادة ما يكون العلاج غير ضروري في الحالات التي يكون فيها التقلص خفيفًا ولا يمنع الشخص من القيام بالمهام اليومية.

ومع ذلك ، تتوفر العلاجات للأشخاص الذين يعانون من أعراض أكثر حدة. وتشمل هذه:

حقن الستيرويد

قد يؤدي حقن الكورتيكوستيرويدات في العقيدات إلى تخفيف الألم والالتهاب ، وقد يساعد في إبطاء تقدم الحالة.

حقن الكولاجيناز

تعد حقن كولاجيناز كلوستريديوم هيستوليتيكوم (CCH) نوعًا جديدًا نسبيًا من العلاج.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على CCH لانكماش دوبويتران في عام 2010 تحت الاسم التجاري Xiaflex.

في هذا العلاج ، يقوم الطبيب بحقن إنزيم كولاجيناز في الحبال لإضعافها. بعد ذلك ، سيقومون بسحب وكسر الحبال ، مما يسمح للأصابع بالاستقامة حتى يتمكن الشخص من استخدامها مرة أخرى.

وجدت دراسة أجريت عام 2016 على 213 شخصًا تلقوا علاج CCH أن 73 بالمائة كانوا راضين جدًا أو راضين عن النتائج وأن 21 بالمائة غير راضين. من بين 78 مشاركًا خضعوا لعملية جراحية سابقًا ، قال 71 بالمائة إنهم يفضلون CCH على الجراحة.

لم يتضح بعد مدى فعالية هذا العلاج على المدى الطويل. ومع ذلك ، لاحظت جمعية Dupuytren الدولية أن معدلات التكرار منخفضة في التجارب السريرية ، حيث تظهر الأعراض مرة أخرى في أقل من 5 في المائة في غضون 4 سنوات.

جراحة

في بعض الحالات ، يمكن أن تتيح الجراحة للشخص تقويم أصابعه مرة أخرى.

قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالة أو فك الحبال في الحالات التي:

  • الشرط يحد من استخدام الشخص لليد
  • يزيد التفاف الأنسجة حول الشرايين والأعصاب من خطر الإصابة بها

في بعض الحالات ، يمكن للجراحين إجراء العملية باستخدام التخدير الموضعي ، ولكن في كثير من الأحيان يستخدمون التخدير الموضعي أو التخدير العام.في كلتا الحالتين ، تكون العملية عادةً إجراءً للمرضى الخارجيين ، مما يعني أن الفرد لن يحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.

وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) ، فإن الإجراءين الجراحيين الأكثر شيوعًا لانقباض دوبويتران هما:

  • بضع اللفافة
  • استئصال اللفافة الراحية الفرعية

بضع اللفافة

يقوم الجراح بقطع النسيج الضام لتخفيف التوتر. قد يقومون بدفع إبرة رفيعة ذات شطبة حادة في الجلد وفوق التقلص لاستخدامها كسكين.

سيقطع الجراح أو يقسم النسيج السميك تحت الجلد ، لكنه لن يزيله.

سيترك الطبيب الجرح مفتوحًا ، وقد يحتاج الشخص إلى استخدام جبيرة أثناء التئام الجرح.

استئصال اللفافة الراحية الجزئي

يقوم الجراح بإزالة النسيج الضام بالكامل. قد يحتاجون إلى عمل عدة شقوق ، وهو ما سيفعلونه غالبًا بنمط متعرج.

في بعض الأحيان ، قد يحتاج الشخص إلى طعم جلدي للمساعدة في التئام الجرح.

العلاج الطبيعي والوظيفي

بعد الجراحة ، يمكن أن يساعد مزيج من العلاج الطبيعي والمهني الشخص على استعادة وظيفة يده.

يبعد

يحدث تقفع دوبويتران عندما تتكاثف الأنسجة وتتقلص تحت راحة اليد ، مما يؤدي إلى سحب إصبع واحد على الأقل باتجاه منتصف اليد.

من المحتمل أن تكون الأسباب وراثية ، وعادة ما تتطور الحالة ببطء بمرور الوقت. معظم الناس لا يحتاجون إلى علاج ، لكن الجراحة وخيارات أخرى متاحة لمن يحتاجونها.

none:  سرطان الجلد - سرطان الجلد التجارب السريرية - تجارب الأدوية الأبوة