ما هو التهاب القولون الكولاجيني؟
في أبريل 2020 ، تم إصدار إدارة الغذاء والدواء (FDA) طلب إزالة جميع أشكال الوصفات الطبية والأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية (OTC) رانيتيدين (Zantac) من سوق الولايات المتحدة. لقد قدموا هذه التوصية لأن مستويات غير مقبولة من NDMA ، مادة مسرطنة محتملة (أو مادة كيميائية مسببة للسرطان) ، كانت موجودة في بعض منتجات الرانيتيدين. يجب على الأشخاص الذين يتناولون رانيتيدين بوصفة طبية التحدث مع طبيبهم حول الخيارات البديلة الآمنة قبل إيقاف الدواء. يجب على الأشخاص الذين يتناولون رانيتيدين OTC التوقف عن تناول الدواء والتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول الخيارات البديلة. بدلاً من أخذ منتجات رانيتيدين غير المستخدمة إلى موقع استعادة الأدوية ، يجب على الشخص التخلص منها وفقًا لتعليمات المنتج أو باتباع تعليمات إدارة الغذاء والدواء إرشاد.
يشير التهاب القولون الكولاجيني إلى نوع من التهاب القولون المجهري يتميز بوجود شريط سميك من الكولاجين تحت بطانة القولون.
في هذه المقالة ، تعرف على أعراض التهاب القولون الكولاجيني وأسبابه وعلاجه.
ما هو التهاب القولون الكولاجيني؟
رصيد الصورة: Nephron ، (2010 ، 6 نوفمبر)
التهاب القولون الكولاجيني هو نوع من التهاب القولون المجهري ، يتميز بوجود شريط سميك وغير مرن من الكولاجين تحت بطانة القولون. الكولاجين هو نوع من البروتينات الهيكلية في الجسم.
يوصف بأنه نوع من التهاب القولون المجهري لأن الالتهاب الذي يسببه لا يمكن رؤيته إلا تحت المجهر. على عكس معظم حالات التهاب الأمعاء ، لا يعتبر التهاب القولون الكولاجيني عامل خطر للإصابة بسرطان القولون.
يشير مصطلح التهاب القولون المجهري عادة إلى كل من التهاب القولون الكولاجيني والتهاب القولون الليمفاوي. تشترك كلتا الحالتين في نفس العلامات والأعراض والاختبارات التشخيصية وعملية العلاج.
تظهر بعض الأبحاث أيضًا أن التهاب القولون الكولاجيني والتهاب القولون الليمفاوي قد يكون في الواقع مراحل مختلفة من نفس الحالة.
يعتبر التهاب القولون الكولاجيني اضطرابًا نادرًا ، وتحدث أعلى نسبة إصابة عند البالغين فوق سن 45 عامًا.
يتم تشخيص التهاب القولون الكولاجيني بحوالي 42 فقط من كل 100000 شخص.
أعراض
تختلف شدة وتواتر ومدة أعراض التهاب القولون الكولاجيني. يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة أن يواجهوا نوبات اشتعال عندما يعانون من أعراض متكررة ، وفترات مغفرة عندما يكون لديهم أعراض قليلة أو معدومة.
بينما قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض مؤلمة ومُعيقة ، يعاني البعض الآخر من إزعاج خفيف فقط. وعلى الرغم من أن العديد من الأشخاص يعانون من تفجر المرض الذي يستمر بضعة أيام أو أسابيع ، إلا أن أعراضًا أخرى تستمر لأشهر إلى سنوات.
تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب القولون الكولاجيني ما يلي:
- إسهال مائي غير دموي مزمن أو براز رخو ، غالبًا ما بين 3 و 20 مرة يوميًا
- تقلصات وألم في البطن
- تجفيف
- فقدان الوزن
- استفراغ و غثيان
- النفخ والغاز
- إنهاك
- سلس البراز أو خروج البراز بشكل عرضي ، خاصة في الليل
- انخفاض التغذية
- فقر دم
الأسباب
يؤثر التهاب القولون الكولاجيني على القولون ، وهو الأمعاء الغليظة. يأخذ القولون خليطًا سائلًا من الطعام المهضوم من الأمعاء الدقيقة ويحوله إلى براز صلب قبل توصيله إلى المستقيم لإزالته من الجسم.
يسبب التهاب القولون الكولاجيني التهابًا عامًا في الظهارة أو الطبقة الأساسية من الخلايا التي تبطن القولون.
تعتبر الخلايا الظهارية للقولون حيوية لأداء العضو بشكل عام لأنها تساعد على الهضم وتحافظ على العلاقة بين جهاز المناعة في الجسم والمجتمعات الصحية للميكروبات في الأمعاء.
تعيش تريليونات الميكروبات ، مثل البكتيريا والفيروسات ، في الجهاز الهضمي وتساعد على الهضم.
عندما تتلف الخلايا الظهارية للقولون أو تتلف ، تحدث مجموعة متنوعة من الأعراض الهضمية. في حالات التهاب القولون الكولاجيني ، تصبح طبقة الكولاجين - بروتين النسيج الضام الذي يساعد على دعم الخلايا الظهارية - أكثر سمكًا بخمس مرات من المعتاد.
مثل الكثير من حالات التهابات الجهاز الهضمي الأخرى ، فإن الباحثين ليسوا متأكدين من سبب حدوث التهاب القولون الكولاجيني. تشير معظم الأبحاث إلى أنه من المحتمل أن يكون له أساس وراثي وقد يكون مرتبطًا بأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
تتضمن بعض الأسباب المقترحة لالتهاب القولون الكولاجيني ما يلي:
- تشوهات جينية
- أمراض المناعة الذاتية ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية ومرض جريفز وداء كرون والتهاب القولون التقرحي والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو والتهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية
- أنواع معينة من الأدوية
- الظروف التي تتداخل مع امتصاص حمض الصفراء
- الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية
- التدخين
تتضمن بعض الأدوية الأكثر شيوعًا المرتبطة بتطور التهاب القولون الكولاجيني ما يلي:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل الأيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين
- لانسوبرازول (بريفاسيد)
- سيرترالين (زولوفت)
- أكاربوز (برانداس ، أكاربوز)
- رانيتيدين (تريتيك)
- تيكلوبيدين (تيكليد)
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs)
- الستاتين
- حاصرات بيتا
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
عوامل الخطر
على الرغم من أن الأشخاص في أي عمر يمكن أن يصابوا بالتهاب القولون الكولاجيني ، فإن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة تشمل:
- أن تكون فوق الخمسين من العمر. ويقدر أن 75 في المائة من الحالات تظهر لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر ، على الرغم من الإبلاغ عن بعض الحالات عند الأطفال.
- أن تكوني أنثى. النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالتهاب القولون الكولاجيني.
- التدخين.
- بعض الأدوية. تم ربط العديد من أدوية الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي والنوم والمزاج بالتهاب القولون الكولاجيني.
- الإصابة بحالة من أمراض المناعة الذاتية.
- تاريخ العائلة. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض المناعة الذاتية أو نوع من التهاب القولون هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القولون الكولاجيني.
تشخبص
عادة ما يقوم طبيب الجهاز الهضمي أو الطبيب المتخصص في أمراض الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي بتشخيص وعلاج التهاب القولون الكولاجيني.
قد يبدأ طبيب الجهاز الهضمي بإجراء فحص جسدي. سيطرح بعد ذلك أسئلة حول عائلة الشخص وتاريخه الطبي ، بالإضافة إلى عادات نمط الحياة وأنماط الأكل ، وما إذا كانوا مدخنين أو مدخنين ، والأدوية التي يستخدمونها.
لتشخيص التهاب القولون الكولاجيني ، سيحتاج أخصائي أمراض الجهاز الهضمي إلى أخذ خزعات متعددة من أقسام مختلفة من القولون.
تتطلب خزعة القولون إما تنظير القولون أو التنظير السيني ، والذي يتضمن إدخال منظار داخلي في فتحة الشرج. المنظار الداخلي عبارة عن أنبوب بلاستيكي مزود بكاميرا صغيرة تمكن الطبيب من رؤية ما بداخل الأمعاء.
سيتم إرسال عينات الأنسجة هذه إلى أخصائي علم الأمراض ، الذي سيحلل خزعات الأنسجة تحت المجهر.
سيستخدم العديد من الأطباء فحوصات طبية إضافية لاستبعاد وجود حالات التهابية أخرى في الجهاز الهضمي كجزء من عملية التشخيص.
تشمل الاختبارات الإضافية ما يلي:
- تحاليل الدم
- اختبارات البراز
- الأشعة السينية
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
علاج
في معظم الحالات ، يستجيب التهاب القولون الكولاجيني جيدًا للعلاج. وفي بعض الحالات ، تختفي الأعراض حتى دون تدخل طبي.
في المقام الأول ، ينصح الأطباء الشخص بالتوقف عن استخدام أي دواء مرتبط بالتهاب القولون الكولاجيني.
توجد مجموعة متنوعة من الأدوية التي يمكن أن تساعد في تقليل الأعراض أو حلها. وجدت معظم الدراسات أن بوديزونيد هو الخط الأول الفعال لعلاج التهاب القولون الكولاجيني.
تشمل الأدوية الشائعة الأخرى الموصوفة للمساعدة في علاج التهاب القولون الكولاجيني ما يلي:
- الأدوية المضادة للإسهال ، وعادة ما تحتوي على البزموت سبساليسيلات ، ديفينوكسيلات ، أو لوبيراميد ،
- المكملات الغذائية لزيادة حجم البراز ، مثل سيلليوم (ميتاموسيل)
- كوليسترامين
- المصلامين
- مضادات حيوية
إذا لم تتحسن الأعراض ، فقد يصف الأطباء:
- العلاجات المضادة لعامل نخر الورم ، والتي تمنع جزءًا من الاستجابة المناعية
- المعدلات المناعية
يمكن أن يساعد اتخاذ بعض خيارات نمط الحياة أيضًا في تقليل الأعراض. وتشمل هذه:
- الاقلاع عن التدخين
- الحفاظ على وزن صحي للجسم وضغط الدم
- ممارسة الرياضة بانتظام
- البقاء رطب
- تجنب الاستخدام المفرط لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأيبوبروفين والأسبرين
في حالات نادرة ، عادةً عندما لا تستجيب الأعراض الشديدة لأشكال العلاج الأخرى ، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لعلاج التهاب القولون الكولاجيني.
حمية غذائية
على الرغم من اختلاف كل حالة من حالات التهاب القولون الكولاجيني ، يُعتقد أن بعض الأطعمة والمواد الكيميائية تزيد من شدة الأعراض بل وتسبب نوبات تهيج.
على الرغم من وجود الكثير من المعلومات المتضاربة حول ما يجب وما لا يجب أن يأكله الشخص المصاب بالتهاب القولون الكولاجيني ، فإن التغييرات الغذائية التالية قد تساعد في تخفيف الأعراض وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات:
- تجنب الكافيين والسكريات الصناعية
- تجنب منتجات الألبان إذا كان الشخص يعاني من عدم تحمل اللاكتوز
- تجنب الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين
من الضروري شرب الكثير من السوائل ، وهذا مهم بشكل خاص عند إصابة شخص ما بالإسهال.
يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب القولون الكولاجيني التحدث إلى طبيب أو اختصاصي تغذية لمعرفة أفضل طريقة يمكن اتباعها مع النظام الغذائي.
الآفاق
التهاب القولون الكولاجيني هو نوع من التهاب القولون المجهري الذي يسبب فترات من الإسهال المائي غير الدموي الذي يمكن أن يستمر لأيام إلى شهور.
وهو يختلف عن الأشكال الأخرى لمرض التهاب الأمعاء (IBD) لأن القولون يبدو طبيعيًا في تنظير القولون ولا يظهر إلا علامات الالتهاب تحت المجهر. يتميز بطبقة سميكة من الكولاجين تحت بطانة القولون.
عادة ما تكون الأعراض متقطعة ، مما يعني أن معظم الناس يعانون من نوبات تهيج لفترة تليها فترة بدون أعراض.
يمكن أن تكون أعراض التهاب القولون الكولاجيني غير مريحة وقد تؤدي إلى الجفاف وسوء التغذية. ومع ذلك ، يمكن السيطرة على الأعراض بالأدوية وتعديلات النظام الغذائي.
على عكس الأنواع الأخرى من أمراض الجهاز الهضمي الالتهابية ، لا يُعتقد أن التهاب القولون الكولاجيني يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون.
