كيف يمكن أن يساعد الواقع الافتراضي في علاج الخوف والأفكار بجنون العظمة
اكتشفت دراسة جديدة أن إضافة العلاج السلوكي المعرفي للواقع الافتراضي إلى العلاج القياسي للاضطرابات الذهانية يعد آمنًا ويمكن أن يقلل من البارانويا والقلق.
في ورقة نشرت في لانسيت للطب النفسيذكر الباحثون أنه على حد علمهم ، فإن تجربتهم هي أول تجربة عشوائية محكومة للعلاج السلوكي المعرفي القائم على الواقع الافتراضي (VR) الذي حاول تحسين الأداء الاجتماعي وتقليل الأفكار بجنون العظمة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ذهانية.
يوضح المؤلف الرئيسي Roos MCA Pot-Kolder ، من جامعة Vrije Universiteit Amsterdam في هولندا ، أن "الإضافة" للواقع الافتراضي CBT إلى العلاج القياسي يقلل من مشاعر جنون العظمة والقلق واستخدام سلوكيات الأمان في المواقف الاجتماعية ، مقارنةً بالعلاج القياسي وحده . "
قارنت الدراسة مجموعتين من الأشخاص المتشابهين المصابين باضطراب ذهاني: واحدة (مجموعة التدخل) تلقت العلاج المعتاد بالإضافة إلى VR CBT ، والأخرى ("مجموعة مراقبة قائمة الانتظار") استمرت في تلقي العلاج المعتاد.
يتكون العلاج المعتاد من تناول الأدوية المضادة للذهان ، والتواصل المنتظم مع طبيب نفسي ، وتلقي الدعم من ممرضة نفسية لتحسين الأداء في الأوساط الاجتماعية والمجتمعية ، والأنشطة اليومية ، والرعاية الذاتية.
على الرغم من أن نتائج الدراسة واعدة ، إلا أن نطاقها لم يشمل النظر في الآثار طويلة المدى للـ VR CBT وهناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل اعتبار العلاج للاستخدام السريري على نطاق واسع.
يحث الباحثون أيضًا على أن مزيدًا من الدراسات يجب أن تقارن الآن "تأثيرات العلاج وفعالية التكلفة" لـ VR CBT مع تلك الخاصة بـ CBT القياسي ، حيث لم تستبعد دراستهم أن الآثار المفيدة قد تأتي من مجرد الحصول على علاج إضافي.
أفكار وسلوكيات بديلة
العلاج المعرفي السلوكي هو نوع من العلاج النفسي مدروس على نطاق واسع وشائع الاستخدام ويجمع بين العلاج المعرفي والعلاج السلوكي. تختلف طرق العلاج حسب المرض أو المشكلة التي يتم علاجها.
المبدأ الأساسي للعلاج السلوكي المعرفي هو نفس المبدأ لجميع العلاجات النفسية - أي أن المشاعر والأفكار والسلوكيات مترابطة وتؤثر على الرفاهية.
يتمثل الاختلاف الرئيسي بين العلاج المعرفي السلوكي والأشكال التقليدية للعلاج النفسي ، مثل التحليل النفسي ، في أن العلاج السلوكي المعرفي يركز بشكل أساسي على المشكلات الحالية وكيفية حلها وبدرجة أقل على محاولة فهم الماضي.
على سبيل المثال ، قد تشرح في جلسة العلاج المعرفي السلوكي أنك قلت مؤخرًا "مرحبًا" لشخص تعرفه عندما مررت به في الشارع لكنه لم يستجب.
تقييمك للحادث هو ، "سالي لا تحبني ، لقد تجاهلت تحياتي". هذا يجعلك تشعر بالسوء وتريد تجنب سالي في المستقبل.
قد يشجعك معالج العلاج المعرفي السلوكي بعد ذلك على التفكير في تقييم بديل واستجابة أكثر "حيادية" ، مثل "لم ألاحظ سالي ، أنا ربما تكون على ما يرام. ربما يجب أن أتصل بها وأرى كيف هي ".
بعد هذه الرؤية ، ستكون الخطوة التالية هي "تمرين علاجي قائم على التعرض" ، حيث تحاول وضع أفكار وسلوكيات بديلة وأكثر حيادية موضع التنفيذ في سيناريوهات الحياة الواقعية الخاصة بك.
في ورقة الدراسة الجديدة ، لاحظ الباحثون أن 90٪ من المصابين بالذهان يعتقدون أنهم تحت التهديد وأن الآخرين يريدون إيذائهم. نتيجة لذلك ، يتجنبون التواجد مع أشخاص آخرين ، ولديهم القليل من الأصدقاء والمعارف ، ويقضون الكثير من الوقت بمفردهم.
على الرغم من استخدام العلاج المعرفي السلوكي بنجاح كبير في علاج الذهان ، إلا أن قدرته على تقليل الأداء الاجتماعي والبارانويا محدودة.
قد يكون أحد الأسباب هو أن السيناريوهات الصحيحة لممارسة الاستجابات البديلة قد لا تظهر ، أو قد تكون نادرة جدًا بحيث لا تكون لها قيمة علاجية. آخر هو أنه لا توجد فرصة للمعالج للتحكم في الموقف بحيث تحدث أحداث أكثر صلة - وأقل غير مرغوب فيها -.
يسمح VR CBT بالتحكم في سيناريوهات التعرض
يسمح VR CBT الذي استخدمه الباحثون في التجربة بالتحكم في السيناريو. إجمالاً ، شارك 116 مشاركًا في التجربة. تم تعيينهم بشكل عشوائي بأعداد متساوية إما لمجموعة التدخل أو المجموعة الضابطة (58 في كل مجموعة).
استمر الجميع في تلقي الرعاية القياسية طوال فترة الدراسة ، مع تلقي مجموعة التدخل VR CBT.
خضع الأشخاص للتقييمات في الأساس ، بعد 3 أشهر من الانتهاء من العلاج المعرفي السلوكي ، ثم مرة أخرى في 6 أشهر.أعطت هذه المقاييس للمشاركة الاجتماعية (أو مقدار الوقت الذي يقضيه في رفقة الآخرين) ، والتهديد الاجتماعي المتصور ، والقلق اللحظي ، والبارانويا اللحظية.
اتخذ العلاج المعرفي السلوكي للواقع الافتراضي شكل 16 جلسة مدة كل منها ساعة واحدة على مدار 8-12 أسبوعًا. خلال الجلسات ، تعرّف المشاركون - بمساعدة شاشة مثبتة على الرأس ولوحة ألعاب - على أربعة أنواع من سيناريوهات الواقع الافتراضي: في حافلة ، في شارع ، في مقهى ، وفي متجر.
سمح النظام للمعالج بتخصيص السيناريوهات لكل مشارك وإنتاج إشارات اجتماعية أثارت أفكارًا بجنون العظمة والخوف و "سلوك الأمان" ، مثل تجنب الاتصال بالعين.
يمكن للمعالج أن يتحكم في عدد الأطراف الأخرى ("الصور الرمزية") في السيناريو ، وشكلها ، وسلوكها تجاه المشاركين.
تقليل البارانويا والقلق وسلوكيات السلامة
أثناء تشغيل السيناريوهات ، يمكن للمعالجين التحدث إلى المشاركين ومساعدتهم على استكشاف ردودهم على الإشارات والنظر فيها وتحديها.
أظهرت نتائج التجربة أنه ، مقارنةً بعناصر التحكم في التقييم لمدة 3 أشهر ، لم يقض المشاركون في VR CBT المزيد من الوقت مع الآخرين.
ومع ذلك ، نظرًا لأن التقييم لمدة 6 أشهر أظهر أن المجموعة الضابطة كانت تقضي وقتًا أقل مع الآخرين وأن مجموعة VR CBT كانت تقضي وقتًا أطول قليلاً ، بدا أن هناك فرقًا كبيرًا في درجة مشاركتهم الاجتماعية في تلك المرحلة.
أظهرت النتائج أيضًا انخفاضًا في جنون العظمة والقلق في مجموعة VR CBT في كل من التقييم لمدة 3 أشهر و 6 أشهر ، مقارنةً بالضوابط. لكن لم يكن هناك مثل هذا الانخفاض في درجة التهديد الاجتماعي المتصور.
بالإضافة إلى ذلك ، في التقييمات لمدة 3 أشهر و 6 أشهر ، كان المشاركون في VR CBT لديهم عدد أقل من "مشاكل الإدراك الاجتماعي" واستخدموا سلوكيات أمان أقل.
تعليق تحريري
في تعليق تحريري متصل ، أشارت الدكتورة كريستينا كومبوس - من جامعة بيرغن في النرويج - إلى أن مجموعة أدوات العلاج النفسي تتوسع بفضل التقنيات الجديدة مثل الواقع الافتراضي والمنصات المحمولة.
توضح أنه باستخدام أدوات الواقع الافتراضي ، يمكن للمعالج التحكم في الصور الرمزية والمواقف لإعطاء "نهج أكثر دقة للتعرض في سياق العلاج السلوكي المعرفي".
هناك دليل ، مأخوذ في الغالب من الدراسات التي حققت في التأثير على "الرهاب البسيط" ، كما يقول الدكتور كومبوس ، على أن "العلاج بالتعرض القائم على الواقع الافتراضي" يمكن أن يكون فعالًا في علاج اضطرابات القلق.
ومع ذلك ، هناك حاجة لتحديد ما إذا كانت الفوائد التي يمكن أن يجلبها الواقع الافتراضي للعلاج تمتد إلى التحديات المعقدة التي تنطوي على الإدراك الاجتماعي ، مثل الأعراض الإيجابية والسلبية أو المشاركة الاجتماعية في مرضى الذهان ، كما تستنتج.
"من المهم أن نلاحظ أن جميع المرضى في هذه التجربة استمروا بعلاجهم المعتاد ، وأن الواقع الافتراضي CBT كان يديره معالجون مدربون."
روس إم سي إيه بوت-كولدر
