كيفية تجنب الصدمة الإنتانية
الصدمة الإنتانية هي حالة خطيرة ومميتة تحدث عندما يؤدي الإنتان إلى انخفاض ضغط الدم الذي يهدد الحياة. يتطور الإنتان عندما يكون لدى الجسم استجابة ساحقة للعدوى.
إن معرفة كيفية التعرف على الصدمة الإنتانية والوقاية منها أمر حيوي. عادة ما يستجيب الجسم للعدوى عن طريق إطلاق مواد التهابية في مجرى الدم. هذه تنظم جهاز المناعة لمحاربة العدوى.
عندما يفقد الجسم السيطرة على هذه الاستجابة ، فإنه يتسبب في حدوث تغييرات ضارة في الأعضاء. نتيجة لذلك ، يمكن أن تصبح مختلة وظيفيًا أو حتى تتوقف عن العمل تمامًا. هذه الحالة تسمى تعفن الدم.
إذا كان الشخص المصاب بالإنتان يعاني من انخفاض في ضغط الدم لا يتحسن مع العلاج بالسوائل ، فهذا يعني أن جسمه قد تعرض لصدمة إنتانية. سيحتاجون إلى أدوية تسمى مقسِّمات الأوعية للحفاظ على ضغط الدم مرتفعًا بما يكفي لتوصيل الدم إلى أعضائهم.
بدون هذا العلاج ، يمكن أن يؤدي تدفق الدم غير الكافي إلى عدم حصول الأعضاء الحيوية على الأكسجين الكافي والبدء في الفشل ، مثل الدماغ والكلى والرئتين والقلب.
غالبًا ما يكون الإنتان مميتًا. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإنه يتسبب في وفاة حوالي 258000 شخص كل عام في الولايات المتحدة وهو السبب الرئيسي التاسع للوفيات المرتبطة بالأمراض.
الصدمة الإنتانية هي أيضًا حالة خطيرة مع مضاعفات تغير الحياة والتي تشمل الألم المزمن ، والأعضاء التي تعمل بشكل غير صحيح ، واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
تتناول هذه المقالة كيفية فهم علامات وأعراض الصدمة الإنتانية وكيفية الوقاية منها.
وقاية
هناك بعض الخطوات التي يمكن للأشخاص اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بالتسمم والصدمة الإنتانية:
- احصل على تطعيمات منتظمة ضد الالتهابات الفيروسية ، مثل الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والجدري المائي وفيروس نقص المناعة البشرية وغيرها من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تعفن الدم.
- مارس عادات صحية جيدة ، مثل الاستحمام وتغيير الملابس بانتظام. يعد غسل اليدين بشكل متكرر ، خاصة بعد تناول الطعام ولمس الحيوانات الأليفة واستخدام مرافق الحمام ، طريقة أخرى لمنع العدوى.
- رعاية وتنظيف أي جروح مفتوحة أو فجوة. ارتدِ القفازات التي تستخدم لمرة واحدة واشطف الجروح بمياه نظيفة وخالية من الصابون لإزالة الأوساخ والأتربة. قم بتغطية الجرح لحمايته واستشر الطبيب إذا لم ينغلق الجرح أو ربما لا يزال يحتوي على أوساخ.
- ابحث عن علامات العدوى ، مثل الحمى والقشعريرة والتنفس السريع والطفح الجلدي والارتباك.
- بالنسبة لأي عدوى بكتيرية ، اتبع نصيحة الطبيب حول كيفية تناول المضادات الحيوية وإنهاء دورة العلاج بالكامل. قم بتخزين الدواء حسب تعليمات العبوة.
- علاج الالتهابات الفطرية والطفيلية بمجرد ظهور الأعراض ، واستخدام الأدوية الخاصة بالفطريات أو الطفيليات المعينة.
- السيطرة على مرض السكري ، إذا كان ذلك مناسبًا.
- تجنب التدخين
نصائح لغسل اليدين للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة
يجب على الأشخاص الذين يعانون من خلل في وظيفة المناعة توخي مزيد من الحذر عند غسل أيديهم واتباع الخطوات التالية:
- قم بإزالة الخواتم والساعات عندما يكون ذلك ممكنًا لتنظيف مناطق الجلد الموجودة تحتها.
- أضف الماء الدافئ الجاري إلى جلد اليدين والمعصمين.
- افرك الصابون السائل على اليدين ، وتأكد من وضع الجلد بين الأصابع.
- اقض 10-15 ثانية في غسل اليدين.
- استخدم منشفة لإغلاق الصنبور لمنع إعادة التلوث.
علاج
الإنتان مرض شديد الخطورة ، والعلاج الفوري والمكثف ضروري للبقاء على قيد الحياة والوقاية من الصدمة الإنتانية. يحتاج الأشخاص المصابون بالإنتان والصدمة الإنتانية إلى دخول المستشفى للمراقبة والعلاج عن كثب.
أظهرت الدراسات أن خطر الوفاة بسبب الإنتان والصدمة الإنتانية يزداد مع كل ساعة قبل إعطاء المضادات الحيوية.
يستخدم الأطباء الأدوية التالية لعلاج الإنتان والصدمة الإنتانية:
المضادات الحيوية: يجب أن يبدأ العلاج في غضون 6 ساعات بعد التشخيص. سيقوم الطبيب بإعطاء هذه الأدوية مباشرة في الوريد.
سيبدأون عادةً العلاج بمضادات حيوية واسعة الطيف تعمل ضد معظم البكتيريا التي يمكن أن تسبب العدوى.
بمجرد أن تكشف نتائج فحص الدم عن البكتيريا المسؤولة ، فمن المرجح أن يتحول الطبيب إلى مضاد حيوي أكثر تحديدًا.
مقابض الأوعية الدموية: هذه الأدوية ضرورية للحفاظ على ضغط الدم المناسب لدى الأشخاص المصابين بالصدمة الإنتانية. سيستخدمها الطبيب إذا ظل ضغط الدم منخفضًا جدًا بعد أن يتلقى الشخص السوائل.
تعمل مقومات الأوعية الدموية عن طريق شد الأوعية الدموية لزيادة ضغط الدم. إذا استمر ضغط الدم في الانخفاض مع هذا الدواء ، فإن الوضع مدعاة للقلق.
الستيرويدات القشرية: يستخدمها الأطباء عندما يظل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب غير مستقرين حتى بعد تلقي السوائل وقابضات الأوعية.
قد تشمل الأدوية الإضافية الأنسولين لتثبيت مستويات السكر في الدم وأدوية لتغيير استجابة جهاز المناعة. في بعض الحالات ، قد يحتاج الشخص لعملية جراحية لإزالة الخراج ، وهو عبارة عن تجمع مغلق من القيح ، لوقف العدوى.
يحتاج الأشخاص المصابون بالإنتان الشديد والصدمة الإنتانية عادةً إلى أن يكونوا في وحدة العناية المركزة (ICU) لأنهم قد يحتاجون إلى الأكسجين والتهوية الميكانيكية والسوائل الوريدية (IV) وضغط الأوعية. اعتمادًا على شدة حالتهم ، قد يضطر بعض الأفراد أيضًا إلى الخضوع لغسيل الكلى بسبب الفشل الكلوي.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا للإنتان هو عدوى بكتيرية. يمكن أن يؤدي الإنتان بعد ذلك إلى صدمة إنتانية.
عندما تجد البكتيريا طريقها إلى مجرى الدم ، قد تحدث عدوى ضارة.
يمكن أن تدخل البكتيريا أو العوامل المعدية الأخرى إلى مجرى الدم من خلال فتحة في الجلد ، مثل الجرح أو الحرق.
يمكن أن ينتج الإنتان أيضًا عن عدوى في أحد الأعضاء ، مثل التهاب المسالك البولية (UTI) أو عدوى الرئة. يمكن أن تسبب الفطريات والفيروسات أيضًا تعفن الدم ، خاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، ولكن هذا أقل شيوعًا.
تشمل بعض الحالات الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تؤدي إلى تعفن الدم الالتهاب الرئوي والتهابات منطقة البطن والكلى والمسالك البولية.
المجموعات التالية من الناس أكثر عرضة للإصابة بالإنتان:
- الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن عام واحد أو أكثر من 65 عامًا
- أولئك الذين لديهم جهاز مناعي ضعيف ، مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الذين يتلقون العلاج الكيميائي
- الأشخاص الذين يعانون من مرض بالفعل أو يعانون من حالات صحية طويلة الأمد ، مثل مرض السكري أو أمراض الرئة أو الفشل الكلوي
- الأفراد الذين يعانون من جروح مفتوحة أو إصابات أو حروق
- أولئك الذين لديهم أجهزة طبية مزروعة ، مثل القسطرة الوريدية أو أنابيب التنفس
أعراض
قد تختلف أعراض تعفن الدم من شخص لآخر ، ولكن العلامات والأعراض المبكرة تشمل عادةً ما يلي:
- ضيق في التنفس
- حمى أو ارتعاش أو الشعور بالبرد الشديد
- ألم شديد أو انزعاج
- ارتفاع معدل ضربات القلب
- الارتباك أو الارتباك غير المبرر
- جلد متعرق أو رطب
قد تشمل الأعراض الإضافية:
- العلامات الشائعة للعدوى ، مثل الحمى أو الإسهال أو القيء أو التهاب الحلق
- انخفاض وتيرة التبول
- بشرة شاحبة أو متغيرة اللون
- طفح جلدي
تشخبص
من الضروري علاج الإنتان في مراحله المبكرة قبل أن يتطور ويصبح صدمة إنتانية.
الإنتان
يتعرض الفرد لخطر الإصابة بالإنتان إذا لم يكن في وحدة العناية المركزة واستوفى معيارين أو أكثر من المعايير التالية:
- معدل التنفس 22 نفسًا في الدقيقة أو أكثر
- الارتباك أو علامة أخرى على أن الدماغ لا يعمل بشكل طبيعي
- ضغط الدم الانقباضي 100 ملم زئبق أو أقل
لكي يشخص الطبيب تعفن الدم ، يجب أن يكون لدى الفرد استجابة خارجة عن السيطرة للعدوى التي تؤدي إلى خلل وظيفي يهدد الحياة في عضو واحد أو أكثر.
الصدمة الإنتانية
لتلقي تشخيص الصدمة الإنتانية ، يجب أن يستوفي الفرد معايير تعفن الدم ، كما يحتاج إلى ضواغط للأوعية بالإضافة إلى السوائل للحفاظ على تدفق الدم الكافي.
من الضروري تحديد الإنتان والصدمة الإنتانية في وقت مبكر.
ومع ذلك ، قد يكون من الصعب أحيانًا التعرف على هذه الحالات لأن أعراضها تشبه أعراض الاضطرابات الأخرى ولا يوجد اختبار محدد لتأكيدها.
يمكن للأطباء ذوي الخبرة المحدودة في هذه الحالات أن يفوتهم أحيانًا لأن التشخيص يتطلب مجموعة من النتائج المختلفة. تشمل الاختبارات التي قد تساعد الطبيب في تأكيد الإنتان والصدمة الإنتانية ما يلي:
- مزارع الدم: يقوم الطبيب بسحب عينات من الدم من موقعين مختلفين في الجسم ويختبرها بحثًا عن علامات العدوى.
- اختبارات البول: إذا اشتبه الطبيب في وجود عدوى في المسالك البولية ، فقد يطلب عينة بول للتحقق من البكتيريا والعدوى.
- إفرازات الجرح: قد يختبر الطبيب عينة صغيرة من السائل من الجرح للمساعدة في تحديد أفضل مضاد حيوي للاستخدام.
- إفرازات الجهاز التنفسي: إذا كان الفرد يسعل المخاط ، فقد يقوم الطبيب باختباره للتأكد من نوع الجرثومة التي تسببت في العدوى.
في كثير من الناس ، لن يكون الموقع الدقيق للعدوى واضحًا. في هذه الحالات ، يمكن للطبيب استخدام فحوصات التصوير ، مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية للمساعدة في تحديد المناطق المصابة في الجسم.
يبعد
يعد الإنتان والصدمة الإنتانية من الحالات التي تهدد الحياة وتتطلب علاجًا طبيًا عاجلاً. يجب على أي شخص يشتبه في إصابته أو إصابة أي شخص آخر بالإنتان أو تعرض لصدمة إنتانية طلب رعاية الطوارئ.
التشخيص والعلاج المبكران أمران حيويان لتحقيق نتائج جيدة.
س:
كيف أعرف أن أعراضي ناتجة عن تعفن الدم وليست نتيجة عدوى أقل حدة؟
أ:
لا يوجد اختبار أو عرض واحد يمكن أن يخبرك ما إذا كنت مصابًا بالإنتان أم لا. ومع ذلك ، عندما يكون لديك تعفن الدم ، فعادة ما تشعر بالمرض أكثر مما تشعر به عندما تكون مصابًا بعدوى منتظمة.
هناك بعض العلامات والأعراض المميزة التي يمكن أن تحدث في مرحلة الإنتان المبكر. وتشمل هذه ارتفاع معدل ضربات القلب ، والشعور بالحمى أو البرودة الشديدة ، وضيق التنفس ، والارتباك أو التوهان ، والشعور بالتعرق أو التعرق ، والانزعاج الشديد أو الألم.
إن وجود أي من هذه العلامات والأعراض أو مزيج منها يزيد من احتمالية إصابتك بالإنتان. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت مصابًا بواحدة من الالتهابات التي يمكن أن تؤدي غالبًا إلى تعفن الدم ، والتي تشمل التهابات الرئة والبطن والمسالك البولية والتهابات الجلد.
يتعرض البالغون الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر والرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد لخطر أكبر للإصابة بالإنتان. يشمل الأشخاص الآخرون المعرضون لخطر أكبر أولئك الذين يعانون من مرض مزمن ، مثل أمراض الكلى أو الرئة أو مرض السكري أو السرطان ، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، ربما بسبب فيروس نقص المناعة البشرية أو العلاج الكيميائي.
يجب على الأشخاص الذين لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه أن يكونوا على دراية بالعلامات والأعراض المبكرة للإنتان وأن يراقبوها كلما أصيبوا بالعدوى.
نانسي موير ، دكتوراه في الطب تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
