الأورام الليفية: كل ما تحتاج إلى معرفته
نقوم بتضمين المنتجات التي نعتقد أنها مفيدة لقرائنا. إذا اشتريت من خلال الروابط الموجودة على هذه الصفحة ، فقد نربح عمولة صغيرة. ها هي عمليتنا.
الأورام الليفية في الرحم هي أورام تتطور داخل أو على جدران الرحم. وهي شائعة وليست سرطانية في العادة.
الأورام الليفية في الرحم ، أو الأورام الليفية الرحمية ، هي أكثر الأورام غير السرطانية أو الحميدة شيوعًا لدى الأشخاص في سن الإنجاب. تُعرف أيضًا باسم الورم العضلي الأملس والورم العضلي.
يعاني العديد من الأشخاص من أورام ليفية بدون أعراض ، بينما يعاني البعض الآخر من الألم أو النزيف أو كليهما.
تقدم هذه المقالة لمحة عامة عن الأورام الليفية ، بما في ذلك أنواعها وتأثيراتها على الجسم والأسباب وخيارات العلاج.
ما هي الأورام الليفية؟
الأورام الليفية الرحمية هي أورام تنمو داخل أو على جدار الرحم. تتكون من خلايا العضلات الملساء والنسيج الضام.
قد يكون لدى الشخص واحد أو عدة أورام ليفية. يمكن أن تكون صغيرة مثل بذور التفاح أو كبيرة مثل الجريب فروت (أو في بعض الأحيان أكبر من ذلك). يمكنهم أيضًا أن يتقلصوا أو ينموون بمرور الوقت.
تكون الأورام الليفية أكثر شيوعًا من سن 30 إلى سن بدء انقطاع الطمث. عادة ما تتقلص بعد انقطاع الطمث. ما بين 20٪ و 80٪ من الإناث يصبن بأورام ليفية بحلول سن الخمسين ، وفقًا لمكتب صحة المرأة (OWH).
من غير الواضح بالضبط سبب تشكلها ، لكن يبدو أنها تتطور عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين أعلى.
تكون الأورام الليفية الرحمية دائمًا غير سرطانية. يقول OWH أيضًا أن الأورام الليفية السرطانية نادرة الحدوث ، وتحدث في أقل من حالة واحدة من كل 1000 حالة. ومع ذلك ، تشير مصادر أخرى إلى أنها قد تكون أكثر شيوعًا من ذلك.
عندما يكون الورم الليفي سرطانيًا ، فإنه يسمى ساركومة عضلية أملس.
لا تؤدي الإصابة بالأورام الليفية الموجودة مسبقًا إلى زيادة خطر الإصابة بالساركوما العضلية الملساء.
أنواع
يعتمد تصنيف الورم الليفي على موقعه في الرحم.
الأنواع الثلاثة الرئيسية للورم الليفي هي:
- الأورام الليفية تحت المصل: هي النوع الأكثر شيوعًا. تنمو على السطح الخارجي للرحم.
- الأورام الليفية داخل الرحم: تنمو داخل جدار الرحم العضلي.
- الأورام الليفية تحت المخاطية: تنمو في الفضاء المفتوح داخل الرحم.
يمكن أن تصبح بعض الأورام الليفية أورامًا ليفية معنقة ، مما يعني أن الورم الليفي به ساق متصل بالرحم.
أعراض
معظم الأورام الليفية لا تسبب أي أعراض ملحوظة. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب البعض انزعاجًا كبيرًا.
يمكن أن تشمل أعراض الأورام الليفية الرحمية ما يلي:
- الدورات الشهرية الغزيرة ، والمعروفة أيضًا باسم غزارة الطمث ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم
- فترات مؤلمة
- آلام أسفل الظهر أو آلام في الساق
- إمساك
- عدم الراحة أو الشعور بالامتلاء في أسفل البطن ، خاصة في حالة الأورام الليفية الكبيرة
- كثرة التبول
- الألم أثناء النشاط الجنسي ، المعروف أيضًا باسم عسر الجماع
قد يعاني بعض الأشخاص من مشاكل في الخصوبة مرتبطة بالأورام الليفية. قد تسبب الأورام الليفية مشاكل أثناء الحمل والولادة ، وتزيد من فرصة الحاجة إلى الولادة القيصرية.
تشير بعض المصادر إلى أن إزالة الأورام الليفية يمكن أن يحسن معدلات الحمل والولادة الحية ، على الرغم من وجود بعض الجدل حول هذا الأمر. مزيد من البحث ضروري.
إذا كانت الأورام الليفية كبيرة ، فقد يكون هناك أيضًا زيادة في الوزن وتورم في أسفل البطن.
الأسباب
لا يزال سبب الأورام الليفية غير واضح. قد يرتبط تطورهم بمستويات هرمون الاستروجين لدى الشخص.
تكون مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون أعلى خلال سنوات الإنجاب لدى الشخص. عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين مرتفعة ، خاصة أثناء الحمل ، تميل الأورام الليفية إلى الانتفاخ.
ترتبط مستويات هرمون الاستروجين المنخفضة بانكماش الأورام الليفية. يمكن أن يحدث هذا أثناء وبعد انقطاع الطمث. يمكن أن يحدث أيضًا عند تناول بعض الأدوية ، مثل ناهضات أو مضادات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH).
قد تؤثر العوامل الوراثية أيضًا على تطور الأورام الليفية. على سبيل المثال ، يرتبط وجود قريب مصاب بالأورام الليفية بزيادة خطر الإصابة به.
هناك أيضًا أدلة تشير إلى أن اللحوم الحمراء والكحول والكافيين مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالأورام الليفية. قد ترتبط زيادة تناول الفاكهة والخضروات بتقليل المخاطر.
ترتبط زيادة الوزن والسمنة بزيادة خطر الإصابة بالأورام الليفية.
يرتبط الإنجاب بانخفاض خطر الإصابة بالأورام الليفية. ينخفض الخطر في كل مرة يلد فيها الشخص.
تشخبص
يمكن أن تساعد الاختبارات التشخيصية التالية الطبيب في اكتشاف الأورام الليفية واستبعاد الحالات الأخرى:
- فحوصات الموجات فوق الصوتية: يمكن للطبيب إنشاء صور بالموجات فوق الصوتية عن طريق المسح فوق البطن أو عن طريق إدخال مسبار صغير بالموجات فوق الصوتية في المهبل. قد يكون كلا الأسلوبين ضروريين للكشف عن الأورام الليفية.
- فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي تحديد حجم وعدد الأورام الليفية.
- تنظير الرحم: أثناء تنظير الرحم ، يستخدم الطبيب جهازًا صغيرًا مزودًا بكاميرا متصلة في نهايته لفحص الرحم من الداخل. سيقومون بإدخال الجهاز من خلال المهبل إلى الرحم عبر عنق الرحم. إذا لزم الأمر ، فقد يأخذون أيضًا عينة من الأنسجة ، تُعرف باسم الخزعة ، للبحث عن الخلايا السرطانية.
- تنظير البطن: قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء تنظير البطن. سيقومون بإدخال أنبوب صغير مضاء في شق صغير في البطن لفحص الرحم الخارجي والهياكل المحيطة به. إذا لزم الأمر ، فقد يأخذون أيضًا خزعة.
نظرًا لأن الأورام الليفية غالبًا لا تسبب أعراضًا ، فقد لا يعرف الشخص أن لديه أورامًا ليفية حتى يخضع لفحص الحوض الروتيني.
علاج
معظم الأورام الليفية لا تسبب أعراضًا ولا تتطلب علاجًا. في الواقع ، غالبًا ما تتقلص أو تختفي بعد انقطاع الطمث.
إذا كانت الأورام الليفية تسبب أعراضًا غير مريحة ، يمكن أن تساعد العلاجات الطبية المختلفة.
قد يوصي الطبيب بعلاجات مختلفة اعتمادًا على الأعراض وشدة الأعراض وموقع الأورام الليفية.
دواء
العلاج الأول للأورام الليفية هو الدواء. ستناقش الأقسام التالية بعض الأدوية الممكنة للأورام الليفية بمزيد من التفصيل.
منبهات GnRH
يتسبب عقار يسمى ناهض GnRH في إنتاج الجسم لهرمون الاستروجين والبروجسترون أقل. هذا ينكمش الأورام الليفية. منبهات GnRH توقف الدورة الشهرية دون التأثير على الخصوبة بعد انتهاء العلاج.
يمكن أن تسبب ناهضات GnRH أعراضًا شبيهة بانقطاع الطمث ، بما في ذلك الهبات الساخنة ، والميل إلى التعرق أكثر ، وجفاف المهبل ، وفي بعض الحالات ، ارتفاع خطر الإصابة بهشاشة العظام.
منبهات GnRH هي للاستخدام على المدى القصير فقط. قد يعطي الطبيب الشخص هذه الأدوية قبل الجراحة لتقليص الأورام الليفية.
يعد العلاج الأحدث باستخدام مضادات GnRH خيارًا علاجيًا آخر ممكنًا.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
يمكن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين ، أن تقلل من آلام الورم الليفي ، لكنها لا تقلل النزيف.
ايبوبروفين متاح للشراء عبر الإنترنت.
تحديد النسل الهرموني
تساعد موانع الحمل الفموية على تنظيم دورة الإباضة ، وقد تساعد في تقليل كمية الألم أو النزيف أثناء فترات الدورة الشهرية. جرعة منخفضة من حبوب منع الحمل الهرمونية لا تجعل الأورام الليفية تنمو.
يمكن للناس أيضًا استخدام جهاز البروجسترون داخل الرحم ، مثل Mirena ، أو الحقن الشبيهة بالبروجسترون ، مثل Depo-Provera.
جراحة
قد لا تستجيب الأورام الليفية الشديدة لخيارات العلاج الأكثر تحفظًا. في هذه الحالات ، قد تكون الجراحة هي أفضل خيار علاجي.
قد يفكر الطبيب في الإجراءات التالية:
استئصال الرحم
استئصال الرحم هو الإزالة الجزئية أو الكلية للرحم. يمكن أن تعالج هذه الطريقة الأورام الليفية الكبيرة جدًا أو النزيف المفرط. يمكن أن يمنع استئصال الرحم الكامل عودة الأورام الليفية.
إذا قام الجراح أيضًا بإزالة المبيضين وقناتي فالوب ، فيمكن أن تشمل الآثار الجانبية انخفاض الرغبة الجنسية وانقطاع الطمث المبكر.
استئصال الورم العضلي
هذا هو إزالة الأورام الليفية من جدار الرحم العضلي. يمكن أن يساعد الأشخاص الذين ما زالوا يرغبون في إنجاب الأطفال.
أولئك الذين يعانون من أورام ليفية كبيرة أو أورام ليفية موجودة في أجزاء معينة من الرحم قد لا يستفيدون من هذا النوع من الجراحة.
يمكن للأطباء إجراء استئصال الورم العضلي من خلال تنظير الرحم أو تنظير البطن.
استئصال بطانة الرحم
قد تساعد إزالة بطانة الرحم إذا كانت الأورام الليفية قريبة من السطح الداخلي للرحم. قد يكون استئصال بطانة الرحم بديلاً فعالاً لاستئصال الرحم لبعض الأشخاص المصابين بالأورام الليفية.
إصمام الورم الليفي الرحمي
يؤدي قطع إمداد الدم إلى المنطقة إلى تقلص الورم الليفي. بتوجيه من التصوير بالأشعة السينية بالأشعة السينية ، يقوم الطبيب بحقن مادة كيميائية من خلال قسطرة في الشرايين التي تمد أي أورام ليفية بالدم.
يقلل هذا الإجراء أو يزيل الأعراض لدى ما يصل إلى 90٪ من الأشخاص المصابين بالأورام الليفية ، ولكنه غير مناسب أثناء الحمل أو لأولئك الذين قد يرغبون في إنجاب الأطفال.
ومع ذلك ، فإن دقة الأعراض متغيرة للغاية اعتمادًا على موقع وحجم الأورام الليفية. هذه ليست طريقة علاج مناسبة لجميع أنواع الورم الليفي.
تغيير نمط الحياة
قد يساعد الحفاظ على وزن معتدل عن طريق ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتناول نظام غذائي صحي على ضبط مستويات هرمون الاستروجين ، مما قد يساعد في تقليل الأورام الليفية.
المضاعفات
لا تؤدي الأورام الليفية عادةً إلى حدوث مضاعفات ، ولكنها قد تحدث أحيانًا.
قد تؤثر الدورات الشهرية الشديدة باستمرار على نوعية حياة الشخص. قد يؤدي فقدان الدم بشكل كبير أيضًا إلى فقر الدم.
يمكن أن تؤدي الأورام الليفية الكبيرة إلى التورم وعدم الراحة في أسفل البطن أو تسبب الإمساك أو حركات الأمعاء المؤلمة.
قد يُصاب بعض الأشخاص بعدوى في المسالك البولية نتيجة الأورام الليفية.
قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من مشاكل الحمل. قد تحدث الولادة المبكرة ومشاكل المخاض وفقدان الحمل ، حيث ترتفع مستويات الإستروجين بشكل ملحوظ أثناء الحمل.
لا توجد أدلة كافية لاستنتاج أن الورم العضلي يقلل من احتمالية الحمل مع أو بدون علاج الخصوبة.
ومع ذلك ، هناك أدلة معقولة تشير إلى أن استئصال الورم العضلي بالتنظير الرحمي للأورام الليفية تحت المخاطية يحسن معدلات الحمل السريري.
تكون الأورام الليفية الرحمية حميدة دائمًا تقريبًا. الأورام الليفية السرطانية ، والمعروفة باسم الساركوما العضلية الملساء ، نادرة. وفقًا لبعض المصادر ، تحدث في أقل من حالة واحدة من كل 1000 حالة.
ملخص
الأورام الليفية الرحمية هي أورام شائعة تحدث في الرحم. في معظم الحالات ، لا تسبب أعراضًا ولا تتطلب علاجًا.
إذا كانت هناك أعراض شديدة ، يمكن أن تساعد العلاجات الطبية أو الجراحية المختلفة في تخفيف الألم وعدم الراحة.
اقرأ المقال باللغة الاسبانية.
