الإفراط في علاج مرض السكري يهدد الصحة بشكل خطير
قد يكون الأشخاص المصابون بداء السكري ، وخاصة المصابين بداء السكري من النوع 1 ، أكثر عرضة لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) إذا تلقوا الكثير من العلاج لخفض الجلوكوز. يحذر بحث جديد الآن من أن العديد من مرضى السكري يواجهون هذا الخطر.
في 2018 ، أخبار طبية اليوم ذكرت في دراسة تحذر من أن العديد من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 قد يفرطون في مراقبة مستويات الجلوكوز لديهم ، مما قد يؤدي إلى سوء استخدام الاختبارات وإمداد النفايات.
الآن ، يحذر بحث جديد من Mayo Clinic في مدينة روتشستر ، مينيسوتا ، من أن الولايات المتحدة تواجه مشكلة أكثر خطورة: الإفراط في علاج مرض السكري.
وفقًا لورقة الدراسة - والتي تظهر الآن في المجلة إجراءات Mayo Clinic - كثير من الناس يتلقون الكثير من العلاج لخفض الجلوكوز.
هذا يزيد من خطر إصابة الشخص بنقص السكر في الدم ، أو انخفاض مستويات السكر في الدم بشكل غير طبيعي.
توضح الباحثة الرئيسية الدكتورة روزالينا ماكوي أن "نقص السكر في الدم ، أو انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم ، هو أحد أكثر الآثار الضارة شيوعًا لعلاج مرض السكري ، حيث يتسبب في ضرر فوري وطويل الأمد [للأشخاص] الذين يعانون منه".
وتضيف: "نقص السكر في الدم الحاد ، الذي تحدده الحاجة إلى شخص آخر لمساعدة المريض في علاج وإنهاء حدث نقص السكر في الدم ، يرتبط بزيادة مخاطر الوفاة وأمراض القلب والأوعية الدموية والضعف الإدراكي والسقوط والكسور وسوء نوعية الحياة".
وجد الباحثون أنه في الولايات المتحدة ، غالبًا ما يتلقى مرضى السكري أدوية أكثر بكثير مما تتطلبه مستويات الهيموجلوبين A1C. مستويات الهيموغلوبين A1C هي متوسط مستويات السكر في الدم لدى الشخص على مدار فترة تقارب 3 أشهر.
في المجموعة التي درسوها ، أدى ذلك إلى دخول 4774 إلى المستشفى و 4804 زيارة لقسم الطوارئ في فترة عامين.
"الأهم من ذلك ، أن هذه الأرقام هي استخفاف كبير بالنطاق الحقيقي لأحداث نقص السكر في الدم التي يسببها العلاج المفرط ،" يحذر الدكتور ماكوي.
يتلقى الملايين من الناس الكثير من العلاج
استخدم الباحثون بيانات 2011-2014 من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية ، بالإضافة إلى معلومات من OptumLabs Data Warehouse.
كانت الخطوة الأولى للفريق هي تقدير مدى انتشار العلاج المكثف لخفض الجلوكوز في الولايات المتحدة باستخدام بيانات المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية.
عرّفوا "العلاج المكثف" على أنه تناول نوع واحد من الأدوية لتحقيق مستويات الهيموجلوبين A1C بنسبة 5.6٪ أو أقل ، أو تناول نوعين أو عدة أنواع من الأدوية لتحقيق مستويات الهيموجلوبين A1C من 5.7 إلى 6.4٪.
بعد ذلك ، استخدموا المعلومات من OptumLabs Data Warehouse لتقدير عدد الأشخاص المصابين بداء السكري الذين زاروا قسم الطوارئ أو المستشفى بسبب نقص السكر في الدم المرتبط بالعلاج المفرط المكثف.
قرر الفريق أن 10.7 مليون بالغ غير حاملين مصابين بالسكري لديهم مستويات الهيموجلوبين A1C ضمن المستويات الموصى بها (أقل من 7٪). ومع ذلك ، تلقى ما يقرب من 22٪ من هؤلاء علاجًا مكثفًا لخفض الجلوكوز.
ووجد الباحثون أن هذا يعني أن ما يصل إلى 2.3 مليون شخص مصاب بمرض السكري تلقوا علاجًا مكثفًا بشكل مفرط بين عامي 2011 و 2014 في الولايات المتحدة.
كان هذا بغض النظر عما إذا كان لديهم ملفات تعريف معقدة سريريًا أم لا ، مثل:
- أن تبلغ من العمر 75 عامًا أو أكثر
- أن تكون مقيدًا في نشاطين أو أكثر من الأنشطة اليومية ، بما في ذلك تناول الطعام أو ارتداء الملابس ، والمشي من غرفة إلى أخرى
- بعد تشخيص مرض الكلى في المرحلة النهائية
- ثلاث حالات مزمنة أو أكثر
وفقًا للدراسة ، كان لدى 32.3 ٪ من 10.7 مليون شخص في الفوج ملامح معقدة سريريًا. ومع ذلك ، لا يبدو أن لهذا أي تأثير على ما إذا كان الفرد قد تلقى علاجًا مكثفًا لمرض السكري أم لا.
يشير الدكتور ماكوي إلى أن "كبار السن وغيرهم ممن نعتبرهم معقدًا إكلينيكيًا هم أكثر عرضة للإصابة بنقص السكر في الدم ، فضلاً عن التعرض لأحداث سلبية أخرى بسبب المعالجة المكثفة أو المفرطة".
"ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، من غير المرجح أن يستفيد هؤلاء [الأشخاص] من العلاج المكثف بدلاً من التحكم المعتدل في نسبة السكر في الدم" ، كما تلاحظ.
"عندما نضع خطة لعلاج مرض السكري ، يجب أن يكون هدفنا هو تحقيق أقصى فائدة مع تقليل الضرر وعبء العلاج."
الدكتورة روزالينا مكوي
العلاج المفرط ضار مثل العلاج
يوضح الباحثون أنه في الوقت الحالي ، يلتزم معظم صانعي السياسات والمتخصصين في الرعاية الصحية بالسيطرة على ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع مستويات السكر في الدم) وتقليل حالات سوء العلاج.
ومع ذلك ، يلاحظ الدكتور ماكوي ، أن هناك حاجة أيضًا إلى زيادة الوعي بمخاطر المعالجة المفرطة.
"نحن بحاجة إلى مواءمة أنظمة العلاج وأهدافه مع الوضع السريري لكل مريض ، والحالة الصحية ، والوضع النفسي والاجتماعي ، وواقع الحياة اليومية لضمان توافق الرعاية مع أهدافهم وتفضيلاتهم وقيمهم" ، كما تنصح.
"في حين أن بعض نوبات نقص السكر في الدم قد تكون حتمية ، خاصة إذا كانت ناجمة عن عوامل خطر غير قابلة للتعديل مثل الحاجة إلى العلاج بالأنسولين ، فإن البعض الآخر قد يكون من الممكن الوقاية منه ، كما في حالة العلاج المفرط" ، يوضح الدكتور ماك كوي.
وتقول إنه للمضي قدمًا ، من المهم أن يحقق مقدمو الرعاية الصحية توازنًا في التوصيات التي يقدمونها لمرضاهم المصابين بداء السكري.
تؤكد الدكتورة ماكوي: "من المهم ليس فقط التأكد من أننا لا نتعامل مع مرضانا المصابين بداء السكري ، ولكن أيضًا ألا نفرط في معاملتهم لأن كلاً من سوء العلاج والإفراط في العلاج يمكن أن يضر مرضانا".
