كل ما تحتاج لمعرفته حول وذمة حليمة العصب البصري
الوذمة الحليمية هي حالة طبية خطيرة حيث يتورم العصب البصري في الجزء الخلفي من العين. يمكن أن تشمل الأعراض اضطرابات بصرية وصداع وغثيان.
تحدث الوذمة الحليمية عندما يكون هناك تراكم للضغط داخل الدماغ أو حوله ، مما يؤدي إلى تضخم العصب البصري. من الضروري تحديد سبب وذمة حليمة العصب البصري ، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة. يمكن أن تحدث في عين واحدة أو كلتا العينين.
ستوضح هذه المقالة ماهية الوذمة الحليمية ، بالإضافة إلى أعراضها وكيفية علاجها.
حقائق سريعة عن وذمة حليمة العصب البصري:
- يتم التعامل مع الحالة بطرق مختلفة ، اعتمادًا على السبب.
- إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يحدث ضرر دائم للرؤية.
- يمكن أن تؤدي مشكلة خطيرة في الدماغ إلى تضخم العصب البصري ، مما يؤدي إلى حدوث صداع وتغيرات بصرية.
ما هي الاسباب؟
هناك العديد من الأسباب المحتملة لوذمة حليمة العصب البصري ، وبعضها قد لا يكون واضحًا.
العصب البصري عبارة عن حزمة من الألياف التي تنقل المعلومات المرئية بين شبكية العين والدماغ. تُعرف المنطقة التي يدخل فيها العصب البصري إلى الجزء الخلفي من مقلة العين بالقرص البصري.
يُحاط الدماغ والعصب البصري بالسائل الدماغي النخاعي (CSF) ، مما يساعد على إبقائهم مستقرًا وحمايتهم من التلف الناتج عن الحركات المفاجئة.
تحدث الوذمة الحليمية عند زيادة الضغط من الدماغ والسائل النخاعي على العصب البصري.
يؤدي هذا إلى تضخم العصب عند دخوله إلى مقلة العين عند القرص البصري.
هناك بعض الحالات الطبية الخطيرة التي يمكن أن تتسبب في حدوث هذا الضغط المتزايد ، بما في ذلك:
- صدمة الرأس
- التهاب الدماغ أو الأنسجة المحيطة
- ارتفاع ضغط الدم الشديد ، والمعروف باسم أزمة ارتفاع ضغط الدم
- عدوى في الدماغ
- ورم في المخ
- نزيف في المخ
- انسداد الدم أو السائل النخاعي في الدماغ
- تشوهات الجمجمة
يصف ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH) حالة نادرة ينتج فيها الجسم الكثير من السائل الدماغي النخاعي. هذا يؤدي إلى زيادة الضغط في الدماغ.
عادة ما تشمل أعراض IIH الصداع والاضطرابات البصرية وطنين في الأذنين.
السبب الدقيق لهذه الحالة غير معروف ولا علاقة له بأي مرض أو إصابة في الدماغ.
غالبًا ما يؤثر IIH على الإناث الأصغر سناً والبدينات. يمكن أن يرتبط أيضًا بالأدوية ، مثل الليثيوم وبعض المضادات الحيوية وعلاج هرمون الغدة الدرقية والكورتيكوستيرويدات.
علاج
يختلف علاج الوذمة الحليمية ويعتمد على السبب.
عندما تسببه IIH
في حالة IIH ، تشمل العلاجات الشائعة إنقاص الوزن ، واتباع نظام غذائي منخفض الملح ، وأدوية ، مثل الأسيتازولاميد ، والفوروسيميد ، أو التوبيراميت.
عادة ما يتم النظر في الجراحة فقط عندما لا تساعد التغييرات في نمط الحياة والأدوية.
عندما يكون ناتجًا عن أورام أو إصابة في الرأس أو عدوى
تتطلب بعض الحالات الأساسية علاجًا أكثر خطورة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتطلب ورم في المخ أو نزيف داخل الدماغ أو جلطة دموية أو بعض حالات الدماغ الأخرى إجراء عملية جراحية
تعتمد أنواع الإجراءات الجراحية المستخدمة على الظروف التي يحتاجون إلى تصحيحها.
من ناحية أخرى ، عادة ما يتم علاج العدوى بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات.
عندما يكون سببه ارتفاع ضغط الدم
في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث الوذمة الحليمية بسبب ارتفاع ضغط الدم الشديد ، على سبيل المثال ، أعلى من 180/120.
عندما يكون ضغط دم الشخص مرتفعًا ، يُعرف باسم أزمة ارتفاع ضغط الدم ويتطلب رعاية طبية طارئة. في هذه الحالات ، يجب خفض ضغط الدم لتجنب المزيد من الضرر الجسيم. هذا يعني العلاج الطبي في غرفة الطوارئ ووحدة العناية المركزة.
علاج لأسباب أخرى
هناك مجموعة متنوعة من المشكلات والظروف الطبية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الضغط داخل الدماغ.
يمكن لأخصائيي المخ والعيون المساعدة في تحديد أفضل خيارات العلاج بناءً على الحالة التي تم تشخيصها.
ما هي الاعراض؟
نظرًا لأن زيادة الضغط داخل الدماغ هي سبب الوذمة الحليمية ، يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- الصداع
- غثيان
- التقيؤ
- اضطرابات بصرية ، بما في ذلك الرؤية المزدوجة
- صوت رنين في الأذنين ، يشبه النبض في كثير من الأحيان
تشخبص
في البداية ، يقوم الطبيب الذي يشتبه في أن الشخص مصابًا بالوذمة الحليمية بإجراء فحص بدني كامل للعينين والجهاز العصبي.
يشتمل التشخيص عادةً على أداة تسمى منظار العين ، وهي أداة تشبه القلم بعجلة مضاءة في طرفها.
يستخدم منظار العين لفحص الجزء الخلفي من العين من خلال التلميذ. قد يتطلب ذلك اتساع العين حيث يتم وضع القطرات في العين لإجبار التلميذ على أن يصبح أكبر.
سيقوم الطبيب بتقييم القرص البصري بحثًا عن أي تشوهات ، مثل دفعه خارج موضعه أو ظهوره بشكل غير واضح أكثر من المعتاد. يمكن أن تشير هذه التغييرات إلى تورم العصب البصري.
في الحالات الأكثر شدة ، قد تظهر بقع من الدم على شبكية العين. يمكن أيضًا إجراء الاختبارات لتقييم أي تغييرات في رؤية الألوان أو فقدان الرؤية أو الرؤية المزدوجة ، إلى جانب تقييمات الدقة البصرية.
إذا تم الكشف عن علامات وذمة حليمة العصب البصري ، فستكون هناك حاجة إلى فحوصات تصوير الدماغ. يمكن أن يشمل ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).
قد تكون اختبارات الدم والبزل القطني أو الاختبار الذي يأخذ عينة من السائل النخاعي من القناة الشوكية ضرورية أيضًا.
في جميع الحالات ، من الضروري تحديد أسباب زيادة الضغط التي تؤثر على الدماغ.
يبعد
الوذمة الحليمية هي علامة على أن الدماغ يتعرض لضغط متزايد ، وهو أمر غير طبيعي أبدًا. يعد الكشف عن سبب هذا التغيير في الضغط خطوة ضرورية نحو علاج وذمة حليمة العصب البصري.
سيتطلب التشخيص والعلاج المناسبان مجموعة متنوعة من الاختبارات ، إلى جانب مدخلات أخصائيي العيون والدماغ ، لتحديد أفضل السبل لإدارة الحالة.
