ماذا تعرف عن سرطان المعدة
سرطان المعدة ، أو سرطان المعدة ، هو تراكم للخلايا غير الطبيعية التي تشكل كتلة في جزء من المعدة. يمكن أن يتطور في أي جزء من المعدة.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، تسبب سرطان المعدة في وفاة 783000 شخصًا في جميع أنحاء العالم في عام 2018. وهو سادس أكثر أنواع السرطان شيوعًا في جميع أنحاء العالم ، ولكنه السبب الرئيسي الثالث للوفيات المرتبطة بالسرطان.
في الولايات المتحدة ، انخفض عدد التشخيصات الجديدة لسرطان المعدة بنحو 1.5٪ سنويًا خلال العقد الماضي.
حوالي 90-95٪ من جميع سرطانات المعدة هي سرطانات غدية. في هذا النوع ، يتطور السرطان من الخلايا التي تتكون في الغشاء المخاطي. هذه هي بطانة المعدة التي تنتج المخاط.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة على كيفية التعرف على سرطان المعدة وتشخيصه وعلاجه ، بالإضافة إلى عوامل الخطر.
أعراض
يمكن أن يسبب سرطان المعدة عدة أعراض. ومع ذلك ، قد لا تظهر هذه الأعراض لسنوات عديدة لأن سرطانات المعدة تنمو ببطء شديد.
لهذا السبب ، لا يتم تشخيص العديد من الأشخاص المصابين بسرطان المعدة إلا بعد تقدم المرض بالفعل.
تشمل الأعراض المبكرة لسرطان المعدة ما يلي:
- الشعور بالشبع أثناء الوجبات
- صعوبات في البلع
- الشعور بالانتفاخ بعد الوجبات
- التجشؤ المتكرر
- حرقة من المعدة
- عسر الهضم الذي لا يحل
- ألم المعدة
- ألم في عظام الصدر
- الريح المحتجزة
- القيء الذي قد يحتوي على دم
ومع ذلك ، فإن العديد من هذه الأعراض تشبه إلى حد كبير أعراض الحالات الأخرى الأقل خطورة. ومع ذلك ، يجب على أي شخص لديه خطر متزايد للإصابة بسرطان المعدة ويعاني من صعوبات في البلع أن يطلب العلاج الطبي الفوري.
عندما يصبح سرطان المعدة أكثر تقدمًا ، قد يعاني بعض الأشخاص من الأعراض التالية:
- فقر دم
- تراكم السوائل في المعدة ، مما قد يجعل المعدة تشعر بتكتل عند لمسها
- براز أسود يحتوي على دم
- إعياء
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
علاج
يعتمد علاج سرطان المعدة على عدة عوامل ، بما في ذلك شدة السرطان وصحة الفرد العامة وتفضيلاته.
قد تشمل العلاجات الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والأدوية والمشاركة في التجارب السريرية.
جراحة
قد يحاول الجراح إزالة سرطان المعدة بالإضافة إلى جزء من الأنسجة السليمة. يحتاج الجراح إلى القيام بذلك للتأكد من عدم ترك أي خلايا سرطانية خلفه.
الامثله تشمل:
- استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار: سيستخدم الجراح التنظير الداخلي لإزالة الأورام الدقيقة من الطبقة المخاطية. يوصي الأطباء عادة بهذا النوع من العلاج لسرطان المعدة في مراحله المبكرة الذي لم ينتشر بعد إلى الأنسجة الأخرى.
- استئصال المعدة الجزئي: يتضمن إزالة جزء من المعدة.
- الاستئصال الكامل للمعدة: يقوم الجراح بإزالة المعدة بالكامل.
تعد جراحات البطن إجراءات مهمة وقد تتطلب فترة نقاهة طويلة. قد يضطر الأشخاص إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوعين بعد العملية. ستتبع ذلك عدة أسابيع من التعافي في المنزل.
علاج إشعاعي
في العلاج الإشعاعي ، يستخدم الأخصائي الأشعة المشعة لاستهداف وقتل الخلايا السرطانية. هذا النوع من العلاج غير شائع في علاج سرطان المعدة بسبب خطر الإضرار بالأعضاء المجاورة.
ومع ذلك ، إذا كان السرطان متقدمًا أو تسبب في أعراض شديدة ، مثل النزيف أو الألم الشديد ، فإن العلاج الإشعاعي يعد خيارًا.
قد يجمع فريق الرعاية الصحية بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص حجم الأورام. هذا يسمح بإزالة جراحية أسهل. قد يستخدمون أيضًا الإشعاع بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية حول المعدة.
قد يعاني الناس من عسر الهضم والغثيان والقيء والإسهال نتيجة الخضوع للعلاج الإشعاعي.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو علاج متخصص يستخدم الأدوية لمنع الخلايا السرطانية سريعة النمو من الانقسام والتكاثر. تُعرف هذه الأدوية بالأدوية السامة للخلايا. إنه علاج أساسي لسرطان المعدة الذي انتشر إلى أماكن بعيدة في الجسم.
ينتقل الدواء في جميع أنحاء جسم الشخص ويهاجم الخلايا السرطانية في الموقع الأساسي للسرطان وأي مناطق أخرى انتشر فيها.
في علاج سرطان المعدة ، قد يقدم فريق رعاية مرضى السرطان العلاج الكيميائي لتقليص الورم قبل الجراحة أو قتل الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة.
الأدوية الموجهة
تتعرف العلاجات المستهدفة على بروتينات معينة تنتجها الخلايا السرطانية وتهاجمها. في حين أن العلاج الكيميائي يستهدف الخلايا سريعة الانقسام بشكل عام ، فإن الأدوية الموجهة تستهدف الخلايا السرطانية ذات الخصائص الأخرى.
هذا يقلل من عدد الخلايا السليمة التي يدمرها العلاج الكيميائي.
تدير فرق رعاية مرضى السرطان نوعين من الأدوية الموجَّهة للأشخاص المصابين بسرطان المعدة من خلال التسريب الوريدي (IV):
- تراستوزوماب (هيرسيبتين): يستهدف هذا البروتين HER2 ، وهو بروتين يعزز نمو الخلايا. تنتج بعض سرطانات المعدة كمية زائدة من HER2.
- راموسيروماب (سيرامزا): يركز هذا الدواء على منع بروتين يسمى VEGF الذي يخبر الجسم بإنتاج الأوعية الدموية الجديدة التي تحتاجها الأورام للنمو.
العلاج المناعي
هذا علاج يستخدم الأدوية لتحفيز الخلايا المناعية للجسم على مهاجمة الخلايا السرطانية.
الأشخاص المصابون بسرطان المعدة المتقدم والذين تلقوا علاجين أو أكثر من العلاجات الأخرى مرشحون للعلاج المناعي.
تشخبص
يجب على الأفراد الذين يعانون من أعراض مستمرة لسرطان المعدة مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
سيسأل الطبيب عن الأعراض والتاريخ العائلي والتاريخ الطبي ، بالإضافة إلى خيارات نمط الحياة ، مثل ما يأكلونه ويشربونه وما إذا كانوا يدخنون. سيقومون أيضًا بإجراء فحص بدني للتحقق من وجود ألم في المعدة أو تكتل.
يمكنهم أيضًا إجراء اختبارات الدم لتحديد ما إذا كان هناك فائض في بعض المواد التي تشير إلى السرطان. يمكنهم أيضًا إجراء تعداد دم كامل لقياس عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء ، وكذلك الصفائح الدموية والهيموجلوبين.
إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بسرطان المعدة ، فسوف يحيل الفرد إلى أخصائي أمراض المعدة لإجراء الاختبارات. يُعرف هذا الاختصاصي باسم أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
قد تشمل التدابير التشخيصية ما يلي.
التنظير العلوي
يستخدم الأخصائي منظارًا داخليًا للنظر داخل المعدة. يفحصون المريء والمعدة والاثني عشر ، وهو القسم الأول من الأمعاء الدقيقة.
إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بالسرطان ، فسيقوم بإجراء خزعة لجمع عينات الأنسجة ، والتي سيرسلونها إلى المختبر لتحليلها.
الاشعة المقطعية
ينتج التصوير المقطعي المحوسب صورًا مفصلة ومتعددة الزوايا لمناطق داخل الجسم.
قبل الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، قد يحقن الطبيب صبغة أو يطلب من الشخص أن يبتلعها. تسمح هذه الصبغة للماسح بإنتاج صور أوضح للمناطق المصابة.
ابتلاع الباريوم
يبتلع الفرد سائلًا يحتوي على الباريوم الذي يبطن المريء والمعدة. يساعد هذا في تحديد الحالات الشاذة في المعدة أثناء التصوير بالأشعة السينية.
سيقوم أخصائي الأشعة بعد ذلك بأخذ أشعة سينية للمريء والمعدة.
عوامل الخطر
هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة بالسرطان ، بما في ذلك:
حالات طبيه
تشمل الحالات المرتبطة بسرطان المعدة ما يلي:
- جرثومة المعدة عدوى في المعدة
- حؤول الأمعاء ، حيث تبطن الخلايا التي تبطن الأمعاء عادة بطانة المعدة
- قرحة المعدة
- التهاب المعدة الضموري المزمن ، أو التهاب المعدة طويل الأمد الذي يجعل بطانة المعدة أرق
- فقر الدم الخبيث ، والذي قد يتطور بسبب نقص فيتامين ب 12
- الاورام الحميدة في المعدة
تزيد بعض الحالات الجينية من خطر الإصابة بسرطان المعدة ، بما في ذلك:
- متلازمة Li-Fraumeni
- داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP)
- متلازمة لينش
- اكتب الدم
التدخين
المدخنون المنتظمون على المدى الطويل لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان المعدة مقارنة بغير المدخنين.
اقرأ المزيد عن كيفية الإقلاع عن التدخين.
تاريخ العائلة
يمكن أن يؤدي وجود قريب مصاب بسرطان المعدة أو كان مصابًا به إلى زيادة المخاطر.
حمية غذائية
الأشخاص الذين يتناولون الأطعمة المملحة أو المخللة أو المدخنة بانتظام يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة. كما أن تناول كميات كبيرة من اللحوم الحمراء والحبوب المكررة يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان المعدة.
تحتوي بعض الأطعمة على مواد قد ترتبط بالسرطان. على سبيل المثال ، تحتوي الزيوت النباتية الخام وحبوب الكاكاو وجوز الأشجار والفول السوداني والتين والأطعمة المجففة الأخرى والتوابل على الأفلاتوكسين. ربطت بعض الدراسات الأفلاتوكسين بالسرطان في بعض الحيوانات.
عمر
يزداد خطر الإصابة بسرطان المعدة بشكل ملحوظ بعد سن الخمسين. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن 60٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بسرطان المعدة لا يقل عمرهم عن 65 عامًا.
الجنس
الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة من النساء.
بعض الإجراءات الجراحية
يمكن أن تؤدي جراحة المعدة أو جزء من الجسم الذي يؤثر على المعدة ، مثل علاج القرحة ، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة بعد سنوات.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من الأعراض ولديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه مراجعة الطبيب للحصول على استشارة.
وقاية
لا توجد وسيلة للوقاية من سرطان المعدة بالكامل.
ومع ذلك ، يمكن لأي شخص اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بالمرض. وتشمل هذه ما يلي.
حمية غذائية
يمكن أن تساعد العديد من الإجراءات الغذائية في تقليل خطر الإصابة بسرطان المعدة.
تقترح جمعية السرطان الأمريكية أن تناول ما لا يقل عن كوبين ونصف من الفواكه والخضروات كل يوم يمكن أن يساعد في الحد من المخاطر.
كما يوصون بتقليل كمية الأطعمة المخللة والمملحة والمدخنة في النظام الغذائي. يمكن أيضًا أن يؤدي تبديل الحبوب المكررة إلى الحبوب الكاملة والخبز والمعكرونة واستبدال اللحوم الحمراء أو المصنعة بالفاصوليا والأسماك والدواجن إلى تقليل فرصة إصابة الشخص بسرطان المعدة.
التدخين
قد يؤدي تدخين التبغ إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان في جزء من المعدة بالقرب من المريء.
يجب على أولئك الذين يدخنون طلب المشورة بشأن الإقلاع عن التدخين. يجب على الأشخاص الذين لا يدخنون بالفعل تجنب التعرض لدخان التبغ.
تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS)
قد يقلل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل الأسبرين أو النابروكسين أو الأيبوبروفين ، من خطر الإصابة بسرطان المعدة. ومع ذلك ، فإنها تنطوي على مخاطر إضافية ، مثل النزيف الداخلي الذي يهدد الحياة.
تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فقط لعلاج الحالات الأخرى ، مثل التهاب المفاصل. لا تتناولها فقط لتقليل خطر الإصابة بسرطان المعدة.
اختبار الأمراض والسرطانات الأخرى
الأفراد الذين يعانون من متلازمة سرطان المعدة المنتشر الوراثي ومتلازمة لينش لديهم مخاطر متزايدة بشكل كبير للإصابة بسرطان المعدة. يمكن أن يؤدي التعرف على هذه الأمور واتخاذ الاحتياطات بعد تلقي نصيحة الطبيب إلى تقليل المخاطر.
قد يستفيد من الاختبارات الجينية الأشخاص الذين لديهم أفراد عائلات مقربون أصيبوا بسرطان المعدة وأولئك الذين أصيبوا بسرطان الثدي الفصيصي الغازي قبل سن 50 عامًا.
إذا أظهر الاختبار تغييرات في ملف CDH1 الجين ، قد يوصي الطبيب بإزالة المعدة قبل تطور السرطان.
تبحث الأبحاث الحالية في الروابط السرطانية المحتملة للسرطان المزمن هيليكوباكتر بيلوري (جرثومة المعدة) عدوى في بطانة المعدة.
تشير الدراسات المبكرة إلى أن العلاج جرثومة المعدة يمكن أن تقلل الإصابة بالمضادات الحيوية من خطر الإصابة بسرطان المعدة ، على الرغم من ضرورة إجراء مزيد من البحث.
الآفاق
التوقعات بعد تشخيص سرطان المعدة سيئة بشكل عام.
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو احتمال بقاء الشخص المصاب بسرطان المعدة على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أو أكثر عند مقارنته بشخص غير مصاب بالسرطان. يقل هذا عندما يصبح السرطان أكثر عدوانية وينتشر خارج الورم الأصلي.
إذا تلقى الشخص التشخيص والعلاج قبل انتشار سرطان المعدة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 68٪. إذا انتشر السرطان إلى الأنسجة العميقة في المعدة ، فإن هذا ينخفض إلى 31٪.
بمجرد أن يصل سرطان المعدة إلى الأعضاء البعيدة ، ينخفض معدل البقاء على قيد الحياة إلى 5٪.
التشخيص المبكر هو المفتاح لتحسين النظرة المستقبلية لسرطان المعدة.
