ماذا تعرف عن عمليات زراعة نخاع العظام
نخاع العظام هو نسيج إسفنجي رخو داخل بعض العظام ، بما في ذلك الوركين والفخذين. يستفيد الأشخاص المصابون بحالات معينة متعلقة بالدم من عملية زرع تستبدل الخلايا التالفة بخلايا سليمة ، ربما من متبرع.
يمكن أن تكون عمليات زرع النخاع العظمي منقذة للحياة للأشخاص الذين يعانون من حالات مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو اللوكيميا ، أو عندما يؤدي العلاج المكثف للسرطان إلى إتلاف خلايا الدم.
يمكن أن يكون هذا النوع من الزرع إجراءً مكثفًا ، ويمكن أن يستغرق التعافي وقتًا طويلاً.
نقدم هنا لمحة عامة عن عمليات زراعة نخاع العظم ، بما في ذلك الاستخدامات والمخاطر والتعافي.
ما هي زراعة نخاع العظم؟
يحتوي نخاع العظم على خلايا جذعية. في الأشخاص الأصحاء ، تساعد الخلايا الجذعية في نخاع العظام في تكوين:
- خلايا الدم الحمراء ، التي تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم
- خلايا الدم البيضاء التي تساعد على محاربة العدوى
- الصفائح الدموية ، والتي تكوّن جلطات لمنع النزيف المفرط
إذا كانت هناك حالة طبية - مثل الحالة التي تدمر الدم أو الجهاز المناعي - تمنع الجسم من تكوين خلايا دم صحية ، فقد يحتاج الشخص إلى زراعة نخاع العظم.
قد يكون الشخص المصاب بأي من الحالات التالية مرشحًا لعملية زرع نخاع العظم:
- سرطانات الدم ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو اللوكيميا
- أمراض مناعية أو وراثية ، مثل مرض فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا
- أمراض نخاع العظام ، مثل فقر الدم اللاتنسجي
- تلف نخاع العظم بسبب العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للسرطان
أنواع
هناك ثلاثة أنواع من زراعة نخاع العظام ، بناءً على مصدر خلايا نخاع العظام السليمة.
في كثير من الحالات ، يكون المتبرع أحد أفراد الأسرة المقربين ، مثل الأخ أو أحد الوالدين. الاسم الطبي لهذا هو زرع خيفي.
من المرجح أن تكون عمليات الزرع أكثر فاعلية إذا كانت الخلايا الجذعية المتبرع بها لها تركيبة جينية مشابهة للخلايا الجذعية للشخص.
إذا لم يكن أحد أفراد الأسرة المقربين متاحًا ، فسيقوم الطبيب بالبحث في سجل المتبرعين للعثور على أقرب تطابق. في حين أن التطابق التام هو الأفضل ، فإن التقدم في إجراءات الزرع يجعل من الممكن استخدام متبرعين ليسوا متطابقين تمامًا.
في إجراء يسمى الزراعة الذاتية ، سيأخذ الطبيب خلايا الدم الجذعية السليمة من الشخص الذي يعالج ويستبدل هذه الخلايا لاحقًا ، بعد إزالة أي خلايا تالفة في العينة.
في عملية زرع الحبل السري ، والتي تسمى أيضًا زراعة الحبل السري ، يستخدم الأطباء الخلايا الجذعية غير الناضجة من الحبل السري بعد ولادة الطفل. على عكس الخلايا المأخوذة من متبرع بالغ ، لا تحتاج الخلايا المأخوذة من الحبل السري إلى التطابق الجيني.
كيف تستعد
قبل زراعة النخاع العظمي ، سيُجري الطبيب اختبارات لتحديد أفضل نوع للإجراء. سيقومون بعد ذلك بتحديد موقع المتبرع المناسب ، إذا لزم الأمر.
إذا تمكنوا من استخدام خلايا الشخص نفسه ، فسيقومون بجمع الخلايا مسبقًا وتخزينها بأمان في المجمد حتى عملية الزرع.
سيخضع الشخص بعد ذلك لعلاج آخر ، قد يشمل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو مزيج من الاثنين.
تدمر هذه الإجراءات عادةً خلايا نخاع العظام وكذلك الخلايا السرطانية. يعمل العلاج الكيميائي والإشعاعي أيضًا على تثبيط جهاز المناعة ، مما يساعد على منعه من رفض زراعة نخاع العظم.
أثناء التحضير لعملية الزرع ، قد يحتاج الشخص إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوع إلى أسبوعين. خلال هذا الوقت ، سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال أنبوب صغير في أحد الأوردة الكبيرة للشخص.
من خلال الأنبوب ، يتلقى الشخص دواءً يدمر أي خلايا جذعية غير طبيعية ويضعف جهاز المناعة لمنعه من رفض الخلايا السليمة المزروعة.
قبل دخول المستشفى ، من الجيد الترتيب لما يلي:
- إجازة طبية من العمل أو المدرسة
- رعاية أي أطفال أو حيوانات أليفة
- السفر من والى المستشفى
- الضروريات ، مثل الملابس
- السكن بالقرب من المستشفى لأفراد الأسرة ، إذا لزم الأمر
إجراء
لا تعتبر عملية زرع نخاع العظم عملية جراحية. إنه مشابه لنقل الدم.
إذا كان أحد المتبرعين متورطًا ، فسيقدمون الخلايا الجذعية في وقت مبكر من الإجراء. إذا كانت عملية الزرع تشتمل على خلايا الشخص نفسه ، فستحتفظ منشأة الرعاية الصحية بالخلايا في المخزن.
تتم عملية الزرع عادةً في عدة جلسات على مدار عدة أيام. إن إدخال الخلايا بشكل مذهل بهذه الطريقة يمنحها أفضل فرصة للاندماج مع الجسم.
قد يستخدم فريق الرعاية الصحية أيضًا الأنبوب لإدخال السوائل مثل الدم والمغذيات والأدوية للمساعدة في مكافحة العدوى أو تشجيع نمو نخاع العظام. يعتمد الجمع على استجابة الجسم للعلاج.
ستؤثر العملية بشكل مؤقت على الجهاز المناعي للشخص ، مما يجعله أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. تحتوي معظم المستشفيات على مساحة مخصصة ومعزولة للأشخاص الذين يخضعون لعمليات زرع نخاع العظم للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالعدوى.
استعادة
بعد الجلسة الأخيرة ، سيستمر الطبيب في فحص الدم كل يوم لتحديد مدى نجاح عملية الزرع. سيختبرون ما إذا كانت الخلايا الجديدة قد بدأت في النمو في نخاع العظام.
إذا بدأ عدد خلايا الدم البيضاء للشخص في الارتفاع ، فهذا يشير إلى أن الجسم بدأ في تكوين دم خاص به ، مما يشير إلى نجاح عملية الزرع.
يعتمد مقدار الوقت الذي يستغرقه الجسم للتعافي على:
- نوع الزرع
- كيف يتعافى جهاز المناعة
- مدى قبول الجسم للخلايا الجديدة السليمة
يمكن أن تؤثر العديد من العوامل الأخرى على التعافي ، بما في ذلك:
- الظروف الطبية الأساسية
- استخدام العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو كليهما
- حيث تم إجراء عملية الزرع
- قرب تطابق المتبرع
يستطيع بعض الأشخاص مغادرة المستشفى بعد وقت قصير من عملية الزرع ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى البقاء لعدة أسابيع أو أشهر.
سيستمر الفريق الطبي في مراقبة تعافي الشخص لمدة تصل إلى عام واحد. يجد بعض الناس أن آثار الزرع تبقى مدى الحياة.
المخاطر
زرع نخاع العظم هو إجراء طبي كبير. هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات أثناء وبعد ذلك.
تعتمد احتمالية حدوث مضاعفات على عوامل مختلفة ، بما في ذلك:
- عمر الشخص
- صحتهم العامة
- نوع الزرع
- سبب زرعهم
فيما يلي بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا التي يعاني منها الأشخاص الذين يخضعون لعمليات زرع نخاع العظم:
- الالتهابات
- الغثيان والقيء أو كليهما
- إسهال
- التهاب الغشاء المخاطي ، والذي ينطوي على التهاب وألم في الحلق والفم والمعدة
- فشل الكسب غير المشروع ، حيث لا تنتج الخلايا المزروعة خلايا دم جديدة
- فقر دم
- بداية سن اليأس في وقت مبكر
- العقم
- إعتام عدسة العين
- في تلفها
- مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف ، حيث تهاجم خلايا المتبرع جسم الشخص
- نزيف في المخ أو الرئتين أو الأعضاء الأخرى
يموت بعض الأشخاص نتيجة مضاعفات عمليات زرع نخاع العظم.
قد يعاني الشخص الذي يخضع لعملية زرع نخاع عظمي أيضًا من ردود فعل يمكن أن تتبع أي إجراء طبي ، بما في ذلك:
- ضيق في التنفس
- انخفاض في ضغط الدم
- الصداع
- الم
- حمى
- قشعريرة
الآفاق
تختلف استجابة الجسم لعملية زرع نخاع العظم بشكل كبير من شخص لآخر. يمكن أن تؤثر عوامل مثل العمر والصحة العامة وسبب عملية الزرع على نظرة الشخص على المدى الطويل.
إذا تلقى شخص ما عملية زرع نخاع عظمي لعلاج السرطان ، فإن توقعاته تعتمد جزئيًا على مدى انتشار السرطان. السرطان الذي انتشر بعيدًا عن منشئه ، على سبيل المثال ، يستجيب بشكل أقل للعلاج.
وفقًا للبرنامج الوطني للمتبرعين بالنخاع ، ارتفع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد بين الأشخاص الذين تلقوا عمليات زرع من متبرعين غير مرتبطين من 42٪ إلى 60٪ خلال السنوات الخمس الماضية تقريبًا.
ملخص
زرع نخاع العظم هو إجراء طبي رئيسي يتطلب التحضير. يتضمن ذلك تحديد أفضل نوع للزرع ، والعثور على متبرع ، إذا لزم الأمر ، والتحضير لإقامة طويلة في المستشفى.
يختلف الوقت الذي يستغرقه الجسم للتعافي من عملية الزرع ، اعتمادًا على عوامل مثل عمر الشخص والصحة العامة وسبب عملية الزرع.
