ما الذي يسبب استرواح المنصف؟
استرواح المنصف هو وجود غير طبيعي للهواء أو غاز آخر في المنصف. المنصف هو مركز الصدر ويقع بين الرئتين.
يمكن أن يعلق الهواء في هذه المنطقة بسبب الصدمة أو التسرب من الرئتين أو القصبة الهوائية. يُعرف باسم استرواح المنصف العفوي عندما لا يكون هناك سبب واضح. الحالة نادرة وتمثل ما بين 1 في 7000 و 1 من 45000 حالة دخول إلى المستشفى.
تابع القراءة لمعرفة المزيد عن أعراض وعلاج استرواح المنصف.
ما هي الاعراض؟
يتمثل العرض الرئيسي عادة في ألم شديد في وسط الصدر. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى:
- الهواء تحت الجلد على الصدر ، والمعروف باسم انتفاخ الرئة تحت الجلد
- التغييرات في الصوت
- يسعل
- صعوبة البلع ، والمعروفة باسم عسر البلع
- صعوبة في التنفس
- الم الرقبة
- ضيق في التنفس
- التقيؤ
قد يسمع الطبيب ، الذي يستمع إلى صدر شخص مصاب باسترواح المنصف ، ضجيجًا حادًا يتزامن مع دقات القلب. يُعرف هذا الصوت بأزمة هامان.
الأسباب
قد يمتلئ المنصف بالهواء للأسباب التالية:
- إصابة في العنق أو الصدر
- جراحة في الرقبة أو الصدر أو البطن
- الربو أو الحالات الأخرى التي تسبب السعال الشديد
- التهابات الصدر وأمراض الرئة ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ومرض الرئة الخلالي
- الولادة الصعبة
- القيء المفرط
- استنشاق أبخرة سامة
- تمرين مكثف
- تغيرات سريعة في ضغط الهواء أثناء الغوص
- استخدام العقاقير الترويحية ، مثل الكوكايين والميثامفيتامين
- استخدام جهاز التنفس الصناعي
قد تتسبب مناورة فالسالفا أيضًا في استرواح المنصف. تتضمن هذه المناورة الزفير بقوة ضد مجرى الهواء المغلق. عادة ما يتم إجراء مناورة فالسالفا لفرقعة الأذنين.
ما هي عوامل الخطر؟
تشمل العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة باسترواح المنصف ما يلي:
- العمر: قد يكون الأطفال والرضع أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة من البالغين لأن أنسجة صدرهم أقل تيبسًا ، مما يؤدي إلى مسار أسهل لحركة الهواء.
- الجنس: ما يقرب من 76 في المائة من الحالات تصيب الذكور ، وخاصة الشباب منهم.
- صحة الرئة: الأشخاص المصابون بأمراض الرئة ، بما في ذلك الربو وتوسع القصبات والتليف الكيسي ومرض الانسداد الرئوي المزمن ومرض الرئة الخلالي والتكيسات ، هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
تشخبص
سيقوم الطبيب بأخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني لتشخيص استرواح المنصف. من المحتمل أن يستمعوا إلى الصدر باستخدام سماعة الطبيب.
عادة ما تكون اختبارات التصوير مطلوبة لرؤية الرئتين والمسالك الهوائية والمنصف. قد تشمل:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية: يأخذ هذا الاختبار صورًا للصدر وأعضاء البطن العلوية للبحث عن السبب الكامن وراء تسرب الهواء.
- التصوير المقطعي المحوسب: يأخذ التصوير المقطعي صورة مفصلة للصدر حتى يتمكن الطبيب من فحص الهواء في المنصف. يمكن أن يُظهر الفحص مدى استرواح المنصف أو تأكيد الحالات عندما تكون الأشعة السينية للصدر غير حاسمة.
- الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية للبحث عن الهواء خارج الرئتين. يمكن أن يوفر نتائج فورية ولا يستخدم الأشعة السينية. يتم وضع هلام طبي على الجلد بحيث يمكن لعصا الموجات فوق الصوتية رؤية الهياكل داخل تجويف الصدر.
يمكن إجراء اختبارات أخرى أقل شيوعًا لتحديد أو تأكيد الحالة الطبية الأساسية. وتشمل هذه:
- تنظير القصبات: يفحص هذا الإجراء الممرات الهوائية للرئتين باستخدام أنبوب رفيع مزود بضوء وكاميرا. يتم إدخال الأنبوب من خلال الأنف أو الفم حتى يدخل القصبات والممرات الهوائية الصغيرة في الرئتين.
- التنظير الداخلي: خلال هذا الإجراء ، يتم تمرير أنبوب عبر الحلق أو الأنف إلى المريء أو المعدة أو الجزء العلوي من الأمعاء.
- مخطط المريء: يتضمن هذا الاختبار شخصًا يشرب مادة تحتوي على الباريوم لتغليف المريء. يتم أخذ صورة بالأشعة السينية لرؤية مخطط المريء والجهاز الهضمي العلوي.
ما هي خيارات العلاج؟
نادرًا ما يكون استرواح المنصف خطيرًا وعادة ما يتم حله من تلقاء نفسه. يهدف العلاج إلى التحكم في الأعراض وأي سبب أساسي.
يقضي معظم الناس 24 ساعة على الأقل في المستشفى للمراقبة. تشمل العلاجات الموصى بها:
- راحة على السرير
- تجنب النشاط البدني
- دواء مضاد للقلق
- علاجات السعال
- الأكسجين للمساعدة في التنفس وتشجيع امتصاص الهواء المحبوس
- أدوية تسكين الآلام
إذا كانت حالة الرئة تساهم في استرواح المنصف ، فعادة ما تتطلب هذه الحالة العلاج. قد يصف الأطباء المضادات الحيوية للعدوى أو علاجات التنفس للربو ، على سبيل المثال.
عادة ما يتم حل استرواح المنصف العفوي دون علاج ، على الرغم من أنه من المعروف أنه يستمر لأكثر من شهرين في بعض الحالات.
المضاعفات
يشمل العلاج أيضًا التعامل مع المضاعفات مثل استرواح الصدر ، المعروف أيضًا باسم الرئة المنهارة.
ينتج استرواح الصدر عن تراكم الهواء بين الرئتين وجدار الصدر. قد يحتاج الأشخاص المصابون برئة منهارة إلى إدخال أنبوب صدري لتحرير الهواء والسماح للرئة بالانتفاخ مرة أخرى.
يمكن أن تؤثر المضاعفات أيضًا على القلب. نادرًا ما يؤدي استرواح المنصف إلى تراكم الهواء حول كيس القلب ، مما يجعل من الصعب على القلب أن ينبض بشكل طبيعي.
استرواح المنصف عند الأطفال حديثي الولادة
قد يصيب استرواح المنصف ما يقرب من 2 من كل 1000 ولادة. ومع ذلك ، ربما يتم التقليل من حدوثه لأنه لا يسبب دائمًا أعراضًا تؤدي إلى التشخيص.
من المرجح أن تحدث عند الأطفال حديثي الولادة الذين:
- بحاجة إلى جهاز تنفس ميكانيكي للمساعدة في التنفس
- يصاب بعدوى الرئة ، مثل الالتهاب الرئوي
- تنفس (نضح) برازهم الأول أثناء الولادة
- لديك حالات طارئة أو طارئة أثناء الولادة
إذا ظهرت أعراض على المولود الجديد ، فيمكن أن تشمل:
- فتح الخياشيم
- الشخير
- تنفس سريع بشكل غير عادي
- مشكلة في المص
- تضخم الصدر
سيتلقى الطفل الأكسجين لمساعدته على التنفس وتشجيع إعادة امتصاص الهواء إذا ظهرت عليه أعراض ضيق التنفس. سيتم وصف المضادات الحيوية والعلاجات الأخرى لأي مشاكل أساسية أخرى.
غالبًا ما يكون من الضروري مراقبة المولود في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة أو NICU أثناء علاج استرواح المنصف.
يبعد
استرواح المنصف ليس عادة مدعاة للقلق وعادة ما يكون له نظرة جيدة. ومع ذلك ، يمكن لبعض الأعراض ، مثل الألم وصعوبة التنفس ، أن تسبب الضيق. تهدف العلاجات إلى التقليل من هذه الأعراض حتى يتبدد الهواء في الصدر.
عادة ما تكون المتابعة بعد حل استرواح المنصف غير مطلوبة لأنه من غير المحتمل أن تتكرر الحالة. ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن حالات متكررة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بتعاطي المخدرات أو أمراض الرئة
