تخفيف الآلام المزمنة: قد يكون اليقظة جيدة مثل العلاج المعرفي السلوكي
بحث جديد يظهر في مجلة BMJ الصحة العقلية المبنية على الأدلة يقترح أن اليقظة يمكن أن تكون بديلاً واعدًا للعلاج السلوكي المعرفي لتخفيف بعض الأعراض النفسية والجسدية للألم المزمن.
وفقًا لأحدث تحليل استقصائي من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يعيش حوالي 50 مليون شخص في الولايات المتحدة - أو 20 في المائة من السكان البالغين في الولايات المتحدة - بألم مزمن.
يعاني الأفراد المصابون بألم مزمن من الألم "معظم الأيام أو كل يوم" لمدة 6 أشهر أو أكثر. أيضًا ، يعاني بعض هؤلاء الأشخاص من ألم مزمن "شديد التأثير" ، مما يعني أن الألم يتداخل بشدة مع أنشطتهم اليومية في معظم الأيام.
يمكن أن يؤثر الألم المزمن على جميع جوانب رفاهية الشخص ، ويكون التأثير النفسي المؤلم للحالة كبيرًا. حاليًا ، العلاج النفسي للألم المزمن الذي يصفه الأطباء على نطاق واسع هو العلاج السلوكي المعرفي (CBT).
يساعد العلاج المعرفي السلوكي الأشخاص على التعامل مع الألم المزمن من خلال تشجيع نهج أكثر مرونة للتحديات اليومية ، على المستويين العقلي والسلوكي.
ومع ذلك ، ليس كل شخص هو نفسه ، لذلك لا يساعد العلاج المعرفي السلوكي كل شخص يعاني من الألم المزمن على حد سواء. يقوم بحث جديد بتقييم الإمكانات العلاجية لبديل يسميه الممارسون الحد من التوتر القائم على اليقظة (MBSR) ويقارن نتائجه مع نتائج العلاج المعرفي السلوكي.
إيف لينج كو ، من قسم علم الأوبئة السريري في معهد أبحاث مستشفى أوتاوا في أونتاريو ، كندا ، هو المؤلف الأول للورقة.
الألم المزمن: مقارنة MBSR مع CBT
فحص كو وزملاؤه التجارب السريرية الحالية التي درست فعالية العلاج المعرفي السلوكي أو MBSR ، على التوالي ، للتعامل مع الألم المزمن.
وجد الباحثون 184 تجربة سريرية نظرت في الألم المزمن ، وبعد مزيد من الفحص ، قاموا بتقليصها إلى 21 تجربة إكلينيكية.
لخصت الدراسات ما يقرب من 2000 مشارك تتراوح أعمارهم بين 35 و 65 عامًا. كان معظم المشاركين من النساء.
فحصت غالبية الدراسات آلام العضلات والعظام ، مثل الألم العضلي الليفي ، وآلام أسفل الظهر المزمنة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وهشاشة العظام ، بالإضافة إلى آخرين.
قام Khoo وفريقه بفحص الأدلة المباشرة وغير المباشرة على فعالية العلاج المعرفي السلوكي مقارنة بعدم الرعاية أو الرعاية القياسية ، و MBSR مقارنة بعدم الرعاية أو الرعاية القياسية ، وأخيراً ، MBSR ضد العلاج المعرفي السلوكي.
كشف تحليلهم أن كلتا الطريقتين حسنت بشكل كبير الأداء البدني للمشاركين وخففت من آلامهم والاكتئاب المرتبط بالألم.
خلص خو وزملاؤه إلى أن "هذه المراجعة تشير إلى أن برنامج MBSR يقدم تدخلاً آخر مفيدًا لإدارة الشلل الدماغي."
ومع ذلك ، يضيف المؤلفون ، "في حين يعتبر العلاج المعرفي السلوكي هو التدخل النفسي المفضل لـ [الألم المزمن] ، لا يعاني جميع المرضى [هو] من استجابة علاجية مهمة سريريًا."
أخيرًا ، استنتج خو وزملاؤه:
"على الرغم من أنه تم اقتراح عدد من التوصيات لتحسين العلاج المعرفي السلوكي للمرضى الذين يعانون من الألم المزمن ، فقد يكون الحل الإضافي هو تقديم المرضى [MBSR] لأنه يظهر وعدًا في تحسين شدة الألم وتقليل تداخل الألم والضيق النفسي.
لاحظ المؤلفون أن المزيد من البحث مع "التدابير المتسقة" سيكون مفيدًا الآن لإبلاغ القرارات حول ما إذا كان سيتم تقديم العلاج المعرفي السلوكي أو MBSR لأولئك الذين يعانون من الألم المزمن. وأشاروا إلى أنه قد يكون من السابق لأوانه معرفة الأفراد الذين سيستفيدون أكثر من العلاج المعرفي السلوكي أو اليقظة ، على التوالي.
