ما هي الآثار الجانبية للميتفورمين؟

استدعاء الإصدار الممتد من ميتفورمين

في مايو 2020 ، أوصت إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن يقوم بعض صانعي الميتفورمين بإزالة بعض أقراصهم من السوق الأمريكية. هذا لأنه تم العثور على مستوى غير مقبول من مادة مسرطنة محتملة (عامل مسبب للسرطان) في بعض أقراص الميتفورمين الممتدة المفعول. إذا كنت تتناول هذا الدواء حاليًا ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سوف ينصحونك بما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول الدواء الخاص بك أو إذا كنت بحاجة إلى وصفة طبية جديدة.

الميتفورمين هو دواء يتناوله العديد من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 للتحكم في مستويات السكر في الدم. يتناول البعض الآخر الميتفورمين للتخفيف من بعض الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان.

على الرغم من أن معظم الناس يتحملون الميتفورمين جيدًا ، إلا أن البعض يعاني من آثار جانبية.

توضح هذه المقالة كيفية مراقبة وإدارة أي آثار جانبية للميتفورمين ، سواء كانت تحدث على المدى القصير أو الطويل. نناقش أيضًا التفاعلات الدوائية المحتملة.

استخدامات وأشكال الميتفورمين

يوضح هذا القسم الاستخدامات المختلفة للميتفورمين والأنواع المختلفة والأسماء التجارية للدواء.

الاستخدامات

قد يصف الطبيب الميتفورمين لعلاج مرض السكري من النوع الثاني.

يساعد الميتفورمين على التحكم في مستويات السكر في الدم. إنه علاج الخط الأول لمرض السكري من النوع 2 لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 أعوام فما فوق.

قد يصف الأطباء أيضًا الميتفورمين للأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للذهان. يمكن أن تقلل هذه الأدوية من مقاومة الأنسولين وتؤدي إلى زيادة الوزن. يساعد الميتفورمين على مواجهة هذه الآثار الجانبية.

قد يساعد الميتفورمين أيضًا في علاج مشاكل الخصوبة لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS). ومع ذلك ، هذا استخدام خارج التسمية: لم توافق إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الميتفورمين كعلاج لمتلازمة تكيس المبايض.

نماذج

قد يصف الأطباء أقراص ميتفورمين فورية أو ممتدة المفعول. حبوب منع الحمل ممتدة المفعول تنقل الميتفورمين إلى مجرى الدم بشكل أبطأ وثباتًا من حبوب الإفراز الفوري.

يأخذ الشخص أقراصًا ممتدة المفعول بمعدل أقل على مدار اليوم ، لكن هذه الحبوب تستغرق وقتًا أطول لتصبح فعالة.

تعتبر الأدوية المركبة من الميتفورمين خيارًا آخر. تحتوي على الميتفورمين وأدوية أخرى مضادة لمرض السكر.

يسرد الجدول التالي الأسماء التجارية المختلفة لأدوية الميتفورمين والميتفورمين المركبة. يتم ملاحظة نقاط القوة المتاحة لكل دواء بالملليغرام (ملغ).

الأدوية المحتوية على الميتفورميننقاط القوةجلوكوفاج500 مجم ، 850 مجم ، 1000 مجمجلوكوفاج XR500 مجم ، 750 مجمجلوميتزا500 مجم ، 1000 مجمأدوية الجمع بين الميتفورميننقاط القوةأكتوبلس ميت (ميتفورمين وبيوجليتازون)500 مجم / 15 مجم ، 850 مجم / 15 مجمActoplus Met XR (ميتفورمين وبيوجليتازون)1000 مجم / 15 مجم ، 1000 مجم / 30 مجمأفانداميت (ميتفورمين وروزيجليتازون)500 مجم / 2 مجم ، 500 مجم / 4 مجم ، 1000 مجم / 2 مجم ، 1000 مجم / 4 مجمجلوكوفانس (ميتفورمين وغليبوريد)250 مجم / 1.25 مجم ، 500 مجم / 2.5 مجم ، 500 مجم / 5 مجمInvokamet (ميتفورمين وكاناجليفلوزين)500 مجم / 50 مجم ، 1000 مجم / 50 مجم ، 500 مجم / 150 مجم ، 1000 مجم / 150 مجمInvokamet XR (ميتفورمين وكاناجليفلوزين)500 مجم / 50 مجم ، 1000 مجم / 50 مجم ، 500 مجم / 150 مجم ، 1000 مجم / 150 مجمجانوميت (ميتفورمين وسيتاغليبتين)500 مجم / 50 مجم ، 1000 مجم / 50 مجمJanumet XR (ميتفورمين وسيتاجليبتين)1000 مجم / 100 مجم ، 500 مجم / 50 مجم ، 1000 مجم / 50 مجمJentadueto (ميتفورمين وليناجليبتين)500 مجم / 2.5 مجم ، 850 مجم / 2.5 مجم ، 1000 مجم / 2.5 مجمJentadueto XR (ميتفورمين وليناجليبتين)1000 مجم / 5 مجم ، 1000 مجم / 2.5 مجمكازانو (ميتفورمين والوجليبتين)500 مجم / 12.5 مجم ، 1000 مجم / 12.5 مجمKombiglyze XR (ميتفورمين وساكساجليبتين)500 مجم / 5 مجم ، 1000 مجم / 5 مجم ، 1000 مجم / 2.5 مجمبرانديمت (ميتفورمين وريباجلينيد)500 مجم / 1 مجم ، 500 مجم / 2 مجمSegluromet (ميتفورمين وإرتوجليفلوزين)500 مجم / 2.5 مجم ، 1000 مجم / 2.5 مجم ، 500 مجم / 7.5 مجم ، 1000 مجم / 7.5 مجمسينجاردي (ميتفورمين وإمباغليفلوزين)500 مجم / 5 مجم ، 1000 مجم / 5 مجم ، 500 مجم / 12.5 مجم ، 1000 مجم / 12.5 مجمSynjardy XR (ميتفورمين وإمباغليفلوزين)1000 مجم / 5 مجم ، 1000 مجم / 10 مجم ، 1000 مجم / 12.5 مجم ، 1000 مجم / 25 مجمXigduo XR (ميتفورمين وداباجليفلوزين)1000 مجم / 2.5 مجم ، 500 مجم / 5 مجم ، 1000 مجم / 5 مجم ، 500 مجم / 10 مجم ، 1000 مجم / 10 مجم

الآثار الجانبية قصيرة المدى

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للميتفورمين سيلان الأنف والغثيان والصداع.

معظم الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين يتحملون الدواء جيدًا. ومع ذلك ، يعاني حوالي 30٪ من الأشخاص من آثار جانبية في الجهاز الهضمي ، مثل الإسهال والغثيان والقيء.

عادة ما يصف الأطباء جرعة منخفضة من الميتفورمين للأشخاص الذين يتناولون الدواء لأول مرة. إذا لزم الأمر ، سيزيد الطبيب الجرعة ، لكن هذا سيكون تدريجيًا لمنع الآثار الجانبية.

يمكن أن يساعد تناول الميتفورمين مع الوجبات في منع أو الحد من تأثيرات الجهاز الهضمي.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى للميتفورمين ما يلي:

• سيلان الأنف
• انخفاض سكر الدم
• التعرق المفرط
• عدم الراحة في الصدر
• صداع الراس
• ضعف

في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب الميتفورمين الحماض اللبني ، وهو عرض جانبي خطير. الحماض اللبني هو تراكم ضار لحمض اللاكتيك في الدم. يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وسرعة دقات القلب وحتى الموت.

يزيد القيء والجفاف من خطر الإصابة بالحماض اللبني لدى الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين. قد يوصي الطبيب بإيقاف الدواء مؤقتًا حتى يهدأ القيء.

يمكن أن تزيد العوامل التالية أيضًا من خطر الإصابة بالحماض اللبني:

• الجراحة
• انخفاض مستويات الأكسجين
• اضطراب تعاطي الكحول
• تليف كبدى
• فشل كلوي
• سن متقدم

يجب على الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين تجنب استهلاك كميات زائدة من الكحول. يمكن أن يؤدي الجمع بين الميتفورمين والكحول إلى زيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني.

الآثار الجانبية طويلة المدى

يحتاج الكثير من الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين إلى تناول الدواء لفترة طويلة. يمكن أن تحدث بعض الآثار الجانبية فقط مع الاستخدام طويل الأمد.

قد يؤثر الميتفورمين على امتصاص فيتامين ب 12. سيراقب الأطباء مستويات B-12 لدى الأشخاص الذين تناولوا الميتفورمين لأكثر من 4 أشهر.

يمكن أن تزيد العوامل التالية من خطر إصابة الشخص بنقص فيتامين ب 12:

• انخفاض مستويات فيتامين ب 12 في بداية العلاج
• انخفاض مستويات الكالسيوم في النظام الغذائي
• انخفاض امتصاص الكالسيوم

يعاني الأشخاص المصابون بنقص فيتامين ب 12 من خطر الإصابة بفقر الدم ، بالإضافة إلى بعض الأعراض العصبية والنفسية. يمكن أن تتراوح شدة هذه الأعراض من التعب الخفيف إلى الضعف العصبي الشديد.

تشمل بعض أعراض نقص فيتامين ب 12 ما يلي:

• تغيرات في لون البشرة
• التهاب اللسان
• انخفاض ردود الفعل
• التهيج
• انخفاض حاسة الشم
• تلف الأعصاب
• صعوبة المشي
• أعراض تشبه الخرف

سيتلقى الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين اختبارات دم سنوية لمراقبة فقر الدم. سيتحقق الأطباء أيضًا من نقص فيتامين ب 12 كل 2-3 سنوات.

تحذيرات

الميتفورمين غير مناسب للأشخاص الذين يعانون من فشل كلوي أو كبدي حاد. سيفحص الطبيب وظائف الكلى والكبد قبل وصف الميتفورمين.

الميتفورمين ليس آمنًا أيضًا للأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:

• حساسية من الميتفورمين
• إدمان الكحول
• عدوى شديدة
• سكتة قلبية
• مشاكل الدورة الدموية الشديدة
• صعوبات شديدة في التنفس

يجب على الأشخاص الذين هم على وشك الخضوع للأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية إخبار أخصائي الأشعة إذا كانوا يأخذون الميتفورمين. في بعض الأحيان ، تتضمن هذه الإجراءات عوامل التباين باليود. عند الجمع بين هذه العوامل والميتفورمين ، تزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني.

قد يوصي الطبيب أيضًا بإيقاف علاج الميتفورمين قبل الجراحة ببضعة أيام. يمكن أن يخفي التخدير العام انخفاض مستويات السكر في الدم ، وهذا يعرض الأشخاص لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

تفاعل الأدوية

يوضح الجدول التالي كيف يتفاعل الميتفورمين مع الأدوية الأخرى وكيف يمكن للأشخاص إدارة هذه التفاعلات.

الدواء المتفاعلوصفإدارة مدرات البول
الستيرويدات القشرية
أدوية الغدة الدرقية
الإستروجين وموانع الحمل الفموية المركبة
الفينيتوين
حاصرات قنوات الكالسيوم قد يؤثر الجمع بين هذه الأدوية والميتفورمين على التحكم في نسبة السكر في الدم.قد يحتاج الشخص إلى فحص مستويات السكر في الدم بشكل متكرر. يجب عليهم إخطار طبيبهم بأي ارتفاعات أو انخفاضات في هذه المستويات.الأنسولينقد يؤثر الجمع بين الأنسولين والميتفورمين على التحكم في نسبة السكر في الدم.قد يحتاج الشخص إلى فحص مستويات السكر في الدم بشكل متكرر. يجب عليهم إخطار طبيبهم بأي ارتفاعات أو انخفاضات في هذه المستويات. يقوم الطبيب بتعديل جرعة الأنسولين.كحولشرب كميات كبيرة من الكحول أثناء تناول الميتفورمين يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني.يجب على الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين تجنب تناول الكحول المفرط.سيميتيدين
رانولازين
فانديتانيب
دولوتغرافيرتقلل هذه الأدوية من قدرة الكلى على إزالة الميتفورمين من الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الحماض اللبني.يجب على الطبيب أن يوازن بين فوائد ومخاطر التوصية بهذه التركيبات الدوائية. قد يتوفر خيار أكثر أمانًا.مثبطات الأنهيدراز الكربونية (CAIs) ، مثل توبيراميت أو أسيتازولاميدقد يكون أي شخص يتناول CAI والميتفورمين أكثر عرضة لخطر الإصابة بالحماض اللبني.قد يراقب الأطباء بانتظام الأشخاص الذين يتناولون CAIs والميتفورمين. سيساعد هذا في الكشف عن العلامات المبكرة للحماض اللبني.

متى ترى الطبيب

إذا كان الشخص قلقًا بشأن أي آثار جانبية ، فعليه التحدث إلى طبيبه.

تحدث إلى الطبيب حول أي مشكلات قد تكون آثارًا جانبية للميتفورمين. قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة أو اقتراح دواء بديل.

تشير إحدى الدراسات إلى أن الأشخاص قد يعانون من إسهال أقل عندما يتحولون من الإفراج الفوري إلى أقراص ممتدة المفعول.

سيتحقق الأطباء بشكل روتيني من علامات نقص فيتامين ب 12 وفقر الدم لدى الأشخاص الذين تناولوا الميتفورمين لأكثر من بضعة أشهر. قد يساعد فيتامين ب 12 ومكملات الحديد في مواجهة هذه المشكلات إذا ظهرت لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى الاستمرار في تناول الميتفورمين.

ملخص

الميتفورمين هو علاج من الدرجة الأولى لمرض السكري من النوع 2 ، وقد يخفف من بعض الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان.

يتحمل معظم الناس الميتفورمين جيدًا ، لكن البعض يعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي عند بدء العلاج.

يمكن أن تساعد زيادة الجرعة تدريجياً في منع الآثار الجانبية. ومع ذلك ، فإن بعض الناس غير قادرين على تحمل حتى الجرعات المنخفضة من الميتفورمين. إذا حدث هذا ، فقد يوصي الطبيب بالتبديل إلى دواء بديل.

الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين لفترة طويلة معرضون لخطر الإصابة بنقص فيتامين ب 12 وفقر الدم.سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات دم منتظمة للتحقق من هذه الحالات ، وقد يوصون بالمكملات الغذائية ، إذا لزم الأمر.