ما هي مثبطات Integrase لفيروس نقص المناعة البشرية؟

يشمل علاج فيروس نقص المناعة البشرية تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. تُعد مثبطات Integrase ، المعروفة أيضًا باسم مثبطات إنتقال حبلا Integrase ، واحدة من الفئات السبع للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

جميع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية تحارب فيروس نقص المناعة البشرية ، لكن الفئات المختلفة تعمل بطرق مختلفة. مثبطات Integrase ، التي تسمى أيضًا INSTIs ، تمنع عمل إنزيم ، إنزيم HIV Integrase ، الذي يحتاجه الفيروس من أجل التكاثر.

قد يصف مقدم الرعاية الصحية مثبطات الإنزيم مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية للسيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يسمى نهج العلاج هذا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، أو العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي الفعالية ، أو العلاج المركب بمضادات الفيروسات القهقرية.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة فاحصة على مثبطات Integrase ، بما في ذلك أفعالها وآثارها الجانبية وأسماء العلامات التجارية.

كيف تعمل مثبطات Integrase؟

قد يصف الطبيب مثبطات الإنزيم مع أدوية أخرى لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.

عندما يصاب الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية ، يستهدف الفيروس خلايا معينة في جهاز المناعة ، تسمى خلايا التمايز 4 (CD4). هذه مهمة لأنها توجه خلايا الجهاز المناعي الأخرى لمكافحة العدوى والأمراض.

تقوم خلايا فيروس نقص المناعة البشرية بإدخال المعلومات الجينية الخاصة بها في الحمض النووي لخلايا CD4 ، مما يمنع خلايا CD4 من العمل بشكل صحيح. بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب فيروس نقص المناعة البشرية في انخفاض عدد خلايا CD4 ، مما يجعل الجسم أقل قدرة على محاربة العدوى والأمراض الأخرى.

للوصول إلى داخل خلايا CD4 والتكاثر ، يحتاج فيروس نقص المناعة البشرية إلى إنزيم يسمى Integrase. بدون هذا الإنزيم ، لا يمكن للفيروس أن يصنع نسخًا من نفسه.

تمنع مثبطات Integrase من العمل ، مما يمنع فيروس نقص المناعة البشرية من دخول خلايا CD4.

هذه الأدوية لا تعالج فيروس نقص المناعة البشرية ، لكنها تمنع الفيروس من التكاثر. كجزء من خطة العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، فإنها تساعد في تقليل كمية فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم إلى مستويات لا يمكن اكتشافها.

عندما تكون المستويات غير قابلة للكشف ، لا يستطيع الشخص نقل الفيروس للآخرين ، ومع العلاج الفعال ، يمكن للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أن يعيش نفس نوعية الحياة التي يعيشها الشخص غير المصاب بالفيروس.

أسماء الأدوية مثبطات Integrase

هناك عدة أنواع من مثبطات Integrase ، وكل منها يندمج بشكل مختلف.

سيختار أخصائي الرعاية الصحية مثبطًا متكاملًا بناءً على التاريخ الصحي للشخص وما إذا كان قد جرب أدوية أخرى. يأخذ الشخص مثبطات إنزيمريز مع أدوية أخرى لفيروس نقص المناعة البشرية.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام مثبطات إنزيم Integrase التالية:

• bictegravir ، الذي يتوفر فقط مع إمتريسيتابين وتينوفوفير ألافيناميدي ، تحت الاسم التجاري بيكتارفي
• dolutegravir ، الذي يباع تحت الاسم التجاري Tivicay
• elvitegravir ، الذي يباع تحت الاسم التجاري Vitekta.
• raltegravir ، الذي يباع تحت الاسم التجاري Isentress.

يجب على الشخص أن يأخذ elvitegravir مع نوع آخر من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية يسمى مثبط البروتياز ، وكذلك مع دواء يسمى ريتونافير ، والذي يظهر تحت الاسم التجاري نورفير.

تتوفر مثبطات Integrase في العديد من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. في كثير من الأحيان ، يأخذ الشخص جميع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية في حبة واحدة يوميًا.

الآثار الجانبية لمثبطات الإنزيم

الصداع هو أحد الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات الإنزيم.

تميل الأدوية الحديثة لفيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك مثبطات الإنزيم ، إلى إحداث آثار جانبية أقل أو أقل حدة من الأدوية القديمة.

يمكن التحكم في معظم الآثار الجانبية لمثبطات الإنزيم ، ولكن يتفاعل الأفراد بشكل مختلف ، ويمكن أن تكون هذه الآثار الجانبية شديدة لدى بعض الأشخاص. في كثير من الأحيان ، تستمر الآثار الجانبية لبضعة أيام فقط ، لكنها قد تستمر لفترة أطول أو لا تختفي.

بشكل عام ، فوائد علاج فيروس نقص المناعة البشرية تفوق المخاطر.مع توفر العديد من خيارات العلاج ، غالبًا ما يكون من الممكن العمل مع مقدم الرعاية الصحية والعثور على مجموعة من الأدوية التي لا تسبب ردود فعل مزعجة.

لإدارة الآثار الجانبية لمثبطات Integrase ، من المهم التواصل مع مقدم الرعاية الصحية بانتظام. هذا يشمل:

• مناقشة الآثار الجانبية المحتملة للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية قبل بدء العلاج
• تعلم أفضل الطرق لإدارة الآثار الجانبية إذا ظهرت وأصبحت مزعجة
• معرفة الآثار الجانبية التي يمكن أن تكون شديدة وتتطلب رعاية طبية طارئة
• إخطار مقدم الرعاية الصحية على الفور إذا ظهرت آثار جانبية
• الحديث عن الأدوية البديلة

من المهم الاستمرار في تناول جميع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، بما في ذلك مثبطات إنزيم إنزيم ، كما هو مقرر يجب ألا يتوقف الشخص عن الجرعة أو يغيرها أبدًا إلا إذا نصحه مقدم الرعاية الصحية بذلك.

اتباع خطة العلاج يمنع الفيروس من التكاثر وإلحاق الضرر بجهاز المناعة. قد يؤدي عدم اتباعه إلى جعل الفيروس مقاومًا للعقار. إذا حدث هذا ، فقد تكون الأدوية أقل فعالية.

تتضمن بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمثبطات الإنزيم:

• الصداع
• تغيرات في المزاج
• أحلام غير طبيعية
• الأرق
• دوخة
• إعياء
• ألم عضلي
• غثيان
• إسهال
• طفح جلدي

في حالات نادرة ، قد يعاني الشخص من تورم في الوجه أو العينين أو الشفتين أو اللسان أو الحلق. هذا أمر خطير ويتطلب رعاية طبية طارئة. اتصل للحصول على المساعدة الطبية أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ إذا حدث ذلك.

تفاعل الأدوية

يمكن أن تسبب مثبطات Integrase تفاعلات خطيرة مع الأدوية والأعشاب والمكملات الأخرى.

قبل البدء في العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، يجب على الشخص أن يخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص به عن كل دواء يتناوله ، أو وصفة طبية أو غير ذلك. اذكر أيضًا أي أعشاب أو فيتامينات أو مكملات.

قياس نجاح العلاج

سيساعد فحص الدم في تحديد ما إذا كانت مثبطات الإنزيم المتكامل تعمل أم لا.

يتضمن أحد الجوانب الرئيسية للعلاج مراقبة مدى استجابة الشخص. يستخدم الأطباء اختبارين للدم لقياس نجاح علاج فيروس نقص المناعة البشرية:

• عدد خلايا CD4
• الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية

يوضح عدد خلايا CD4 عدد خلايا CD4 الموجودة في عينة الدم. يمكن للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية إجراء هذا الاختبار في بداية العلاج ثم كل بضعة أسابيع أو أشهر.

يعني ارتفاع عدد خلايا CD4 أن الجهاز المناعي يعمل بشكل جيد. عادة ما يعتبر الأطباء أن عدد خلايا CD4 من 500 إلى 1200 خلية لكل مليمتر مكعب من الدم هو المعدل الطبيعي. يميل عدد خلايا CD4 إلى الارتفاع أثناء العلاج ، وهذا يدل على أن الفيروس تحت السيطرة.

يُظهر عدد الحمل الفيروسي مقدار الحمض النووي الريبي للفيروس في الدم. الهدف هو خفض هذا المبلغ إلى مستويات غير قابلة للكشف.

بمجرد حدوث ذلك ، فهذا يعني أن فيروس نقص المناعة البشرية لا يتقدم وأنه لا توجد فرصة لنقله. ومع ذلك ، حتى بعد انخفاض الحمل الفيروسي إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف ، لا يزال من الضروري تناول الأدوية يوميًا على النحو الموصوف.

تجنب مقاومة الأدوية

في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح فيروس نقص المناعة البشرية مقاومًا لمثبطات الإنزيم ، خاصة إذا كان الشخص لا يتبع خطة العلاج.

للمساعدة في تجنب مقاومة الأدوية ، اتبع تعليمات مقدم الرعاية الصحية حول موعد وكيفية تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية كل يوم.

إذا كان لدى الشخص آثار جانبية أو أي مشاكل أخرى تجعل تناول الأدوية أمرًا صعبًا ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية على الفور. يمكنهم المساعدة في التوصل إلى بدائل. لا تتوقف أبدًا عن العلاج أو تتخطى الجرعات أو تتناول أدوية أكثر أو أقل إلا إذا أوصى بها مقدم الرعاية الصحية.

ملخص

مثبطات Integrase ، أو INSTIs ، هي فئة من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي يستخدمها الأطباء لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.

تمنع مثبطات Integrase عمل إنزيم معين ، وهو HIV Integrase ، والذي يمنع الفيروس من التكاثر في الدم.

هناك عدة أنواع من مثبطات Integrase ، وتشمل بعض الأسماء التجارية الشائعة Biktarvy و Tivicay و Vitekta و Isentress.

طور الباحثون مجموعة متنوعة من الأدوية المتقدمة المضادة للفيروسات القهقرية في السنوات الأخيرة ، ومن المرجح أن يتمكن الشخص من العثور على مجموعة من الأدوية التي تناسب احتياجاته وأسلوب حياته.

في كثير من الأحيان ، يمكن لأي شخص تناول جميع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية اليومية في حبة واحدة.

من خلال العلاج الفعال والحمل الفيروسي المكبوت ، يمكن للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية الاستمتاع بنفس نوعية الحياة التي يتمتع بها الشخص غير المصاب بالفيروس.