داء الفقار: كل ما تحتاج إلى معرفته
داء الفقار هو نوع من التهاب المفاصل الناجم عن اهتراء العمود الفقري. يحدث ذلك عندما تتدهور الأقراص والمفاصل ، أو عندما تنمو النتوءات العظمية على الفقرات أو كليهما. يمكن أن تضعف هذه التغييرات حركة العمود الفقري وتؤثر على الأعصاب والوظائف الأخرى.
داء الفقار الرقبية هو النوع الأكثر شيوعًا من الاضطراب التدريجي الذي يصيب الرقبة أثناء الشيخوخة.
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، فإن أكثر من 85 بالمائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يعانون من داء الفقار العنقي.
تتطور أنواع أخرى من داء الفقار في أجزاء مختلفة من العمود الفقري:
- يصيب داء الفقار الصدري منتصف العمود الفقري.
- يؤثر داء الفقار القطني على أسفل الظهر.
- يصيب داء الفقار متعدد المستويات أكثر من جزء من العمود الفقري.
تختلف آثار داء الفقار بين الأفراد ، لكنها لا تسبب عادةً مشاكل خطيرة.
عندما تظهر على الشخص الأعراض ، غالبًا ما تكون عبارة عن ألم وتيبس يميل إلى الظهور والذهاب.
التهاب المفاصل في العمود الفقري هو مصطلح آخر لداء الفقار. يصف هشاشة العظام التهاب المفاصل الناجم عن البلى. يمكن أن يؤثر على أي مفصل في الجسم.
الأسباب
يساعد العمود الفقري في إعطاء بنية الجسم ويدعم معظم وزنه. كما أنه يحمل ويحمي تقريبًا جميع فروع الأعصاب الرئيسية التي تنطلق من الدماغ.
العمود الفقري منحني وليس مستقيماً ، والأجزاء العنقية والصدرية والقطنية من العمود الفقري تحتوي على 24 عظمة تعرف بالفقرات.
يوجد بين هذه الفقرات مفاصل تسمح للعمود الفقري بالتحرك بمرونة. وتسمى هذه المفاصل الوجهية.
أيضًا ، تفصل بين الفقرات أنسجة مطاطية ناعمة تسمى الأقراص الفقرية. تتكون هذه من صفائح غضروفية وشكل خارجي صلب ، الحلقة الليفية ، تحيط بالنواة الداخلية ، النواة اللبية.
تساعد الأقراص الفقرية على تحقيق حركة سلسة ، كما أنها تحمي من أي تأثير على العظام.
مع تقدم الشخص في العمر ، تصبح الأقراص أكثر جفافاً وأرق وأصعب ، وتفقد بعضًا من قدرتها على التوسيد. هذا هو السبب في أن الشخص الأكبر سنًا يكون أكثر عرضة للإصابة بكسر انضغاطي في الفقرة أكثر من الشخص الأصغر سنًا.
ينتج كسر ضغط العمود الفقري عن انهيار العظام في العمود الفقري. يحدث عادة مع هشاشة العظام.
تعمل المفاصل السطحية بين الفقرات أيضًا بشكل أقل جودة مع تقدم العمر بسبب التآكل على أسطح الغضاريف.
مع تآكل الغضروف ، تبدأ العظام في الاحتكاك معًا ، مما يسبب الاحتكاك. يمكن أن يؤدي هذا إلى تكوين زوائد عظمية تسمى النتوءات العظمية.
يؤدي فقدان الأنسجة المطاطية وتطور النتوءات إلى جعل العمود الفقري أكثر صلابة. تصبح حركة الظهر أيضًا أقل سلاسة ويزداد الاحتكاك.
عوامل الخطر
البلى اليومي مع مرور الوقت هو السبب العام لداء الفقار.
تؤثر هذه التغييرات على الأشخاص بشكل مختلف ، اعتمادًا على عوامل الخطر لكل فرد.
تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- وجود ميل وراثي
- تعاني من السمنة أو زيادة الوزن
- اتباع أسلوب حياة مستقر مع قلة ممارسة الرياضة
- إصابة العمود الفقري أو الخضوع لعملية جراحية في العمود الفقري
- التدخين
- الحصول على وظيفة تتطلب حركات متكررة أو تحمل وزنًا تشمل العمود الفقري
- وجود حالة صحية عقلية ، مثل القلق أو الاكتئاب
- وجود التهاب المفاصل الصدفي
أعراض
لا يعاني معظم المصابين بداء الفقار المرتبط بالعمر من أي أعراض. يعاني بعض الأشخاص من الأعراض لفترة من الوقت ، لكنهم يختفون بعد ذلك. في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي الحركة المفاجئة إلى ظهور الأعراض.
الأعراض الشائعة هي التيبس والألم الخفيف الذي يزداد سوءًا بعد حركات معينة أو فترات طويلة دون حركة ، أثناء الجلوس لفترة طويلة ، على سبيل المثال.
تشمل الأعراض الأكثر شدة ما يلي:
- شعور بطحن أو فرقعة عند تحريك العمود الفقري
- ضعف في اليدين أو الساقين
- ضعف التنسيق
- تشنجات عضلية وآلام
- الصداع
- فقدان التوازن وصعوبة المشي
- فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء
المضاعفات
تساعد بعض التغييرات أو الأعراض الأولية الأطباء على تحديد نوع داء الفقار لدى الشخص. بالنسبة لأشخاص آخرين ، يمكن أن تتطور هذه المشكلات نفسها كمضاعفات ، وفقًا للبحث المنشور في BMJ في 2007.
فيما يلي ، ابحث عن أمثلة لهذه الأنواع من التغييرات:
تضيق القناة الشوكية: وهو تضيق القناة التي تحمل أعصاب النخاع الشوكي. تشمل الأعراض ألمًا في الرقبة أو الظهر قد يمتد إلى أسفل الساق ، ومشاكل في القدمين ، وتنميل أو ضعف.
اعتلال الجذور العنقية: يمكن أن تتسبب التغييرات في القرص أو العظم في انضغاط الأعصاب في العمود الفقري ، مما يؤدي إلى ألم حاد وخدر وفرط الحساسية.
الاعتلال النخاعي الفقاري العنقي: ينطوي على ضغط الحبل الشوكي أو انضغاطه. تشمل الأعراض ألم وتنميل في الأطراف ، وفقدان التناسق في اليدين ، وعدم التوازن وصعوبة المشي ، وفي المراحل المتأخرة مشاكل المثانة.
الجنف: تشير الأبحاث إلى أنه قد يكون هناك صلة بين تنكس مفاصل الوجه والجنف عند البالغين.
هذه التغييرات يمكن أن تجعل الأعراض الأخرى أسوأ. يعتمد موقع الأعراض مثل الألم على جزء العمود الفقري الذي يؤثر عليه داء الفقار.
علاج
تنتج معظم حالات داء الفقار عن تيبس وألم خفيف في بعض الأحيان ، ولا تحتاج إلى علاج.
العلاجات المنزلية
إذا كان الشخص يعاني من الألم ، فيمكنه تجربة ما يلي:
- مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية: قد تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين.
- الحفاظ على النشاط البدني: يمكن أن تساعد التمارين منخفضة التأثير ، مثل السباحة أو المشي ، في الحفاظ على المرونة وتقوية العضلات التي تدعم العمود الفقري.
- تحسين الموقف: التراخي ، على سبيل المثال ، يمكن أن يجعل الألم أسوأ.
- العلاج الطبيعي: قد يقترح المعالج الطبيعي تمارين أو تدليك معين.
- دعم الظهر: قد يحتاج الشخص إلى اختيار كرسي أو مرتبة تدعم ظهره بشكل أفضل.
- الراحة أثناء فترات الالتهاب: عندما تكون الأعراض مزعجة ، حاول الراحة لفترة من الوقت.
العلاجات البديلة
يستخدم بعض الأشخاص ما يلي للتحكم في الأعراض:
- العلاج بالإبر
- العلاج بتقويم العمود الفقري
- رسالة
- العلاج بالموجات فوق الصوتية
- التحفيز الكهربائي
تشير الأبحاث إلى أن بعضًا منها قد يخفف من آلام الأعصاب أو التلف الذي ينشأ من الرقبة.
الأدوية
إذا كان الألم شديدًا أو مستمرًا ، فقد يقترح الطبيب:
- وصفة طبية لتخفيف الآلام
- مرخيات العضلات لتقليل التشنجات
- الأدوية التي تخفف آلام الأعصاب
- كريمات موضعية
- الأدوية الستيرويدية ، سواء في شكل أقراص أو حقن ، عندما يكون الألم شديدًا
- حقنة تجمع بين أدوية الستيرويد والتخدير
تهدف حقنة الستيرويد إلى تخفيف الألم عن طريق تقليل الالتهاب. باستخدام إرشادات الأشعة السينية ، يقوم الطبيب بحقن الستيرويد في جذور الأعصاب المصابة.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون للستيرويدات أيضًا آثار ضارة ، لذلك سيحاول الطبيب عادةً الحد من استخدامها.
من الضروري اتباع نصيحة الطبيب عند استخدام الأدوية.
جراحة
سيقترح الطبيب الجراحة فقط إذا كانت الأعراض شديدة ومستمرة وإذا لم يساعد أي علاج آخر.
قد يحتاج الشخص إلى عملية جراحية إذا أدى انضغاط الأعصاب إلى خدر خطير أو ضعف أو فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة ، وإذا كان من المحتمل أن يزداد الضرر سوءًا دون جراحة.
يعتمد نوع الجراحة على المشكلة وموقعها. يمكن للطبيب تحديد المناطق المصابة بتقنية التصوير ، مثل الأشعة السينية.
قد تتضمن الجراحة إزالة قرص أو قطعة من العظام تضغط على الأعصاب ، ثم دمج الفقرات القريبة. أو قد يستبدل الجراح القرص التالف بقرص اصطناعي.
في الماضي ، كانت جراحة العمود الفقري إجراءً رئيسًا. الآن ، قد تكون الجراحة بالمنظار - أو ثقب المفتاح - خيارًا. هذا أقل توغلاً بكثير من الجراحة المفتوحة.
وفقًا للجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب ، فإن جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل تنطوي على مخاطر أقل ، وذلك للأسباب التالية:
- الشق أصغر.
- يحدث فقدان أقل للدم أثناء الجراحة.
- هناك فرصة أقل لتلف العضلات.
- التعافي أسرع.
- يمكن للطبيب استخدام مخدر موضعي.
أيضًا ، هناك انخفاض في مخاطر الألم والعدوى بعد الجراحة وقلة الحاجة إلى الأدوية.
غالبًا ما تكون جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل إجراءً للمرضى الخارجيين ، مما يعني عودة العديد من الأشخاص إلى منازلهم في نفس اليوم.
ومع ذلك ، فإن معظم المصابين بداء الفقار لا يحتاجون إلى الجراحة. سيناقش الطبيب مخاطر جراحة العمود الفقري ، مقارنة بالفوائد المحتملة.
الآفاق
يعد داء الفقار مشكلة شائعة تؤثر على العمود الفقري ، ومن المرجح أن يصاب معظم الناس بدرجة معينة من داء الفقار مع تقدمهم في السن. لن يعاني الكثير من الأعراض ، أو ستكون الأعراض خفيفة.
ومع ذلك ، إذا كان الألم شديدًا وكان التنميل والضعف يؤثران على نوعية حياة الشخص ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.
