الكشف عن مخاطر وفوائد الولادة القيصرية على المدى الطويل

بحث جديد نشر في المجلة الطب PLOS، يستعرض الأدبيات الموجودة حول الفوائد الصحية طويلة الأجل والمخاطر المرتبطة بالولادة القيصرية مقارنة بالولادة المهبلية.

حقق الباحثون في الفوائد والمخاطر طويلة المدى من إجراء ولادة قيصرية.

قامت سارة ستوك - من مركز MRC للصحة الإنجابية بجامعة إدنبرة في المملكة المتحدة - وزملاؤها بمراجعة الأبحاث الحالية على أمل إلقاء بعض الضوء على آثار الولادة القيصرية ، والمعروفة أيضًا باسم قسم C ، على صحة الأم والطفل.

النتائج مهمة ، بالنظر إلى أن المزيد والمزيد من النساء يخترن الولادة القيصرية بدلاً من الولادة المهبلية - في كثير من الأحيان دون أن يُنصح بذلك طبياً.

وفقًا لتقرير الدراسة الجديدة ، فإن ما يقرب من 25 في المائة من الولادات في أوروبا و 32 في المائة من الولادات في أمريكا الشمالية تحدث عن طريق قسم قيصري.

لاحظ الباحثون أنه في حين تُنصح النساء الحوامل عادةً بالنتائج قصيرة المدى للولادة القيصرية ، فإنهن أقل إطلاعًا على التأثير طويل المدى للولادة القيصرية - ليس فقط على صحتهن وصحة أطفالهن ، ولكن أيضًا على قدرتهن على تحمل الحمل في المستقبل.

لذلك ، شرعت ستوك وفريقها في فحص النتائج الرئيسية للأم والطفل المرتبطة بالولادة القيصرية. تحقيقا لهذه الغاية ، قاموا بمراجعة التجارب المعشاة ذات الشواهد والدراسات الأتراب المحتملين الكبيرة.

في المجموع ، كان عدد المشاركين المشمولين في الدراسات حوالي 30 مليونًا.

كانت النتيجة الرئيسية التي بحث عنها الباحثون في الأمهات هي اختلال وظيفي في قاع الحوض ، بينما كانت النتيجة الرئيسية التي تمت دراستها عند الأطفال هي الربو ، وكانت النتيجة الرئيسية للحمل في المستقبل هي الوفاة في فترة ما حول الولادة.

انخفاض مخاطر ضعف الحوض على الأمهات

لخص ستوك وزملاؤه النتائج التي توصلوا إليها: "وجدنا أن الولادة القيصرية مرتبطة بانخفاض سلس البول وتدلي أعضاء الحوض لدى الأم ولكن مع زيادة احتمالات الإصابة بالربو والسمنة لدى الطفل".

ويضيفون: "ترتبط الولادة القيصرية بضعف الخصوبة في المستقبل والعديد من مخاطر الحمل اللاحقة مثل المشيمة المنزاحة ، وتمزق الرحم ، والإملاص."

وبشكل أكثر تحديدًا ، كان خطر الإصابة بسلس البول أقل بنسبة 44 في المائة بالنسبة للنساء اللائي اخترن إجراء ولادة قيصرية ، و 71 في المائة أقل في حالة تدلي أعضاء الحوض.

ومع ذلك ، كان الأطفال الذين ولدوا بعملية قيصرية أكثر عرضة بنسبة 21 في المائة للإصابة بالربو خلال الـ 12 سنة الأولى ، و 59 في المائة أكثر عرضة للإصابة بالسمنة في سن الخامسة.

كانت النساء اللائي خضعن لعملية قيصرية أكثر عرضة للإجهاض بنسبة 17 في المائة إذا قررن الحمل بعد العملية القيصرية ، و 27 في المائة أكثر عرضة للإملاص.

ومع ذلك ، كان خطر وفيات الفترة المحيطة بالولادة ضئيلاً.

من ناحية أخرى ، كان خطر الإصابة بالمشيمة المنزاحة - وهي حالة تنمو فيها المشيمة في الجزء الخطأ من الرحم - أعلى بنسبة 74 في المائة بالنسبة للأمهات اللاتي خضعن لعملية قيصرية ، وكان الخطر أعلى بالنسبة للمشيمة الملتصقة أو المشيمة. انفصال.

أهمية النتائج

يتعرف الباحثون على بعض القيود المفروضة على مراجعتهم الخاصة. يقولون إن معظم الدراسات التي تمت مراجعتها كانت قائمة على الملاحظة ، مما يجعل النتائج عرضة للتحيز.

ويقولون أيضًا ، إن "الدراسات القائمة على الملاحظة [...] أجريت في البلدان ذات الدخل المرتفع. وهذا يعني أنه يجب تفسير النتائج بحذر ، وقد لا تكون النتائج قابلة للتعميم في أماكن الرعاية الصحية الأخرى ".

ومع ذلك ، فإن النتائج مهمة بالتأكيد بالنسبة للنساء اللائي يفكرن في الولادة القيصرية. استنتج المؤلفون:

"قد تساعد هذه النتائج في تعزيز المناقشات بين الأطباء والمرضى فيما يتعلق بطريقة الولادة ، مما يعني أن المرضى سيكونون على دراية أفضل بالمخاطر والفوائد المحتملة للولادة القيصرية على المدى الطويل لأنفسهم ولذريتهم وأي حالات حمل في المستقبل."

أخيرًا ، تعني الطبيعة الملاحظة للدراسات التي تمت مراجعتها أيضًا أن السببية لا يمكن استنتاجها.