العلاج المناعي فعال ضد سرطان البروستاتا "غير القابل للعلاج"
أثبتت تجربة كبرى ، لأول مرة ، أن عقار العلاج المناعي بيمبروليزوماب فعال في علاج سرطان البروستاتا المتقدم الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى.
العلاج المناعي هو شكل من أشكال العلاج الذي يمكن أن يعزز جهاز المناعة في مكافحة السرطان.
مثبطات نقطة التفتيش ، على وجه الخصوص ، هي نوع من الأدوية التي تعمل عن طريق إزالة "المكابح" من الجهاز المناعي ، وإطلاق الخلايا التائية لمهاجمة الخلايا السرطانية.
أظهرت الأبحاث السابقة أن العلاج المناعي فعال بشكل خاص في علاج السرطانات التي تحتوي على مستويات عالية من الطفرات الجينية المكتسبة ، مثل الورم الميلانيني وسرطان الرئة وسرطان المثانة.
لكن في حالة سرطان البروستاتا ، أشارت التجارب السابقة إلى أن العلاج المناعي لا يعمل. لكن دراسة جديدة تفحص التركيب الجيني لأورام سرطان البروستاتا وتبين أن هذا النهج يميز مجموعة من المرضى الذين قد ينجح العلاج معهم بالفعل.
في الواقع ، تُظهر التجربة أن 1 من كل 10 رجال فشلوا في جميع أنواع العلاج الأخرى قد استفاد من عقار بيمبروليزوماب المانع لنقطة التفتيش ، وأنه بالنسبة للعديد من هؤلاء المرضى ، لا تزال الفوائد تظهر بعد عام.
تم إجراء التجربة من قبل باحثين في معهد أبحاث السرطان بالتعاون مع أولئك في Royal Marsden NHS Foundation Trust - وكلاهما في لندن ، المملكة المتحدة.
تم عرض النتائج في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري ، الذي عقد في شيكاغو ، إلينوي.
الطفرات BRCA أسهل في الاستهداف
خلال هذه التجربة ، قام الباحثون بإعطاء بيمبروليزوماب إلى 258 رجلاً مصابين بسرطان البروستاتا المتقدم.
من بين هؤلاء ، نجا 38 في المائة لمدة عام ، وما زال 11 في المائة يتعاطون الدواء بعد عام من انتهاء التجربة ، مع عدم وجود علامات على تقدم السرطان لديهم.
عانى بعض هؤلاء المرضى من مغفرة كبيرة. بالنسبة لـ 5٪ من المرضى ، تقلصت الأورام أو اختفت تمامًا.
على الرغم من أن هذه النسبة قد تبدو صغيرة ، إلا أن معدل الاستجابة كان أعلى بكثير لدى الأشخاص الذين ظهرت لديهم طفرات في جيناتهم لإصلاح الحمض النووي ، مثل طفرات BRCA.
على الرغم من أن الباحثين لا يعرفون حتى الآن سبب استفادة هذه المجموعة الفرعية من المرضى أكثر من العلاج المناعي ، إلا أن لديهم فرضية.
في الواقع ، يعتقدون أن هذه الخلايا السرطانية شديدة التحور قد يكون من الأسهل التعرف عليها واستهدافها من قبل الجهاز المناعي لأنها تبدو مختلفة تمامًا عن الخلايا الطبيعية.
في التجارب المستقبلية ، يخطط العلماء لاختبار تأثير مثبط نقطة التفتيش على الرجال الذين يعانون من طفرات جينية لإصلاح الحمض النووي.
في الوقت الحالي ، قارن العلماء تأثيرات بيمبروليزوماب في المرضى الذين تمت تغطية أورام البروستاتا ببروتين يسمى PD-L1 مع أولئك الذين لم يكن لديهم هذا البروتين.
وجد الباحثون أن فحص مستويات PD-L1 لم يكن كافيًا للتنبؤ بالمرضى الذين سيستجيبون للعلاج المناعي. بدلاً من ذلك ، وجدوا أدلة على أن بروتينًا آخر يسمى PD-L2 قد يكون مؤشرًا أفضل.
يعلق البروفيسور يوهان دي بونو ، مدير وحدة تطوير الأدوية في معهد أبحاث السرطان ، على النتائج.
يقول ، "في السنوات القليلة الماضية ، غيّر العلاج المناعي الطريقة التي نعالج بها العديد من السرطانات المتقدمة - ولكن حتى الآن لم يظهر أحد فائدة للرجال المصابين بسرطان البروستاتا."
"توصلت دراستنا إلى أن العلاج المناعي يمكن أن يفيد مجموعة فرعية من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم ، والذي لا يمكن علاجه بخلاف ذلك ، ومن المرجح أن يشمل هؤلاء المرضى الذين لديهم طفرات إصلاح DNA معينة داخل أورامهم."
البروفيسور جوهان دي بونو
ويضيف: "نحن نخطط لتجربة سريرية جديدة ، خاصة للرجال المصابين بسرطان البروستاتا والذين تظهر أورامهم طفرات في جينات إصلاح الحمض النووي ، لمعرفة ما إذا كان العلاج المناعي يمكن أن يصبح جزءًا أساسيًا من علاجهم".
ويخلص البروفيسور دي بونو إلى أنه "من المثير للاهتمام أن العلاج المناعي يمكن أن يوفر لبعض الرجال مزيدًا من الوقت مع أحبائهم حيث يكون لديهم مرض متقدم لدرجة أنهم نفدوا خيارات العلاج الحالية".
