التهاب السحايا بالمستخفيات: الأعراض وعوامل الخطر والمضاعفات
التهاب السحايا هو عدوى تصيب الأغشية التي تبطن الجمجمة والحبل الشوكي. التهاب السحايا بالمكورات الخفية هو نوع من التهاب السحايا يسببه فطر يسمى المستخفية.
يؤثر هذا النوع من التهاب السحايا بشكل رئيسي على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بسبب مرض آخر. إذا لم يتم علاج التهاب السحايا بالمكورات الخفية ، فيمكن أن يكون له عواقب دائمة وقد يكون قاتلاً.
ما هو التهاب السحايا بالمستخفيات؟
المستخفية هو فطر شائع يوجد غالبًا في فضلات التربة والطيور. التهاب السحايا بالمكورات الخفية هو عدوى خطيرة تصيب بطانة الدماغ والحبل الشوكي بسبب هذه الفطريات.
من النادر أن يصاب الشخص السليم بالتهاب السحايا بالمستخفيات. يعاني معظم الأشخاص الذين يصابون بالتهاب السحايا بالمستخفيات من ضعف في جهاز المناعة بسبب مرض أساسي ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو تليف الكبد.
أعراض
غالبًا ما تتطور أعراض التهاب السحايا بالمكورات الخبيثة تدريجيًا ، في غضون أيام قليلة إلى أسابيع من التعرض للفطر.
قد يصاب الشخص المصاب بالتهاب السحايا بالمكورات الخبيثة بالأعراض التالية:
- صداع الراس
- استفراغ و غثيان
- إعياء
- الارتباك أو الهلوسة
- تغيرات الشخصية
- حساسية للضوء
- حمى
- تصلب الرقبة
- عدم وضوح الرؤية
قد يكون من الصعب على شخص ما معرفة ما إذا كان لديه أعراض التهاب السحايا بالمستخفيات. قد تتشابه العديد من الأعراض مع الآثار الجانبية للأدوية التي قد يتناولونها لعلاج حالة كامنة.
إذا تُرك التهاب السحايا بالمكورات الخفية دون علاج ، فيمكن أن يؤدي إلى أعراض أكثر خطورة ، بما في ذلك:
- السوائل في الدماغ
- غيبوبة
- فقدان السمع
يمكن أن يكون التهاب السحايا بالمكورات الخفية مميتًا إذا لم يتم علاجه بسرعة ، خاصةً عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
الأسباب
نوعين من المستخفية الفطريات تسبب التهاب السحايا بالمستخفيات.
الفطر C. neoformans يسبب معظم حالات التهاب السحايا بالمستخفيات. يوجد هذا النوع بشكل شائع في التربة وينتشر عن طريق فضلات الطيور.
الفطريات الثانية التي تسبب التهاب السحايا بالمستخفيات هي جيم جاتي. هذا الصنف غير موجود في التربة ولكنه مرتبط بالعديد من الأشجار ، بما في ذلك شجرة الكينا.
لا تحدث العديد من حالات التهاب السحايا بالمكورات الخبيثة جيم جاتي كما من قبل C. neoformans. ومع ذلك، جيم جاتي من المرجح أن يسبب التهاب السحايا بالمكورات الخبيثة لدى الأفراد الأصحاء.
عوامل الخطر
التهاب السحايا بالمكورات الخفية هو مرض نادر نسبيًا ، ولا يتعرض معظم الأشخاص الأصحاء لخطر الإصابة بالتهاب السحايا بالمستخفيات. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
غالبًا ما يعاني الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا بالمكورات الخبيثة أحد الشروط الأساسية التالية:
- فيروس نقص المناعة البشرية
- الإيدز
- داء السكري
- سرطان الدم
- تليف الكبد
- الأعضاء المزروعة
من المرجح أن يحدث التهاب السحايا بالمكورات الخفية لدى الأشخاص الذين لديهم عدد منخفض من خلايا CD4. خلايا CD4 ، المعروفة أيضًا باسم الخلايا التائية ، هي نوع من خلايا الدم البيضاء وحيوية لجهاز المناعة.
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز من انخفاض تعداد CD4 ، لذا فهم أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالتهاب السحايا بالمستخفيات.
توصيل
لا ينتقل التهاب السحايا الفطري من شخص لآخر. بدلاً من ذلك ، يُصاب الفرد بالتهاب السحايا بالمكورات الخفية عندما يستنشق جزيئات التربة الملوثة بفضلات الطيور.
يصيب الفطر الجسم أولاً ، ثم تنتشر العدوى إلى الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى التهاب السحايا بالمستخفيات.
تشخبص
سيشخص الطبيب التهاب السحايا بالمكورات الخفية من خلال تقييم الأعراض والتاريخ الطبي للشخص. إذا اشتبه الطبيب في إصابة شخص ما بالتهاب السحايا بالمكورات الخفية ، فسيطلب إجراء بزل شوكي لتأكيد التشخيص.
أثناء البزل النخاعي ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في العمود الفقري للشخص ، فوق وركيه مباشرةً ، لاستخراج السائل النخاعي.
سيتم فحص السائل بحثًا عن علامات العدوى ومعرفة ما إذا كانت المكورات الخفية هي سبب العدوى.
قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات الدم بالإضافة إلى إجراء البزل النخاعي.
علاج
يستخدم الأطباء الأدوية المضادة للفطريات لعلاج التهاب السحايا بالمستخفيات. تشمل الأدوية المضادة للفطريات المستخدمة في علاجها ما يلي:
- الأمفوتريسين B
- فلوكونازول
- إيتراكونازول
- فلوسيتوزين
غالبًا ما يستخدم الأطباء مزيجًا من الأمفوتريسين ب وفلوكونازول. يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد ، عادة لفترة طويلة.
سيتم مراقبة الشخص بعناية أثناء العلاج ، حيث يمكن أن يكون لهذين العقارين آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك تلف الكلى.
بمجرد أن لا يظهر السائل الشوكي للشخص أي علامات لالتهاب السحايا بالمكورات الخفية ، فمن المرجح أن يقوم الطبيب بتعديل أدويته والتوقف عن استخدام الأمفوتريسين ب ، لتقليل مخاطر الإصابة بمشاكل في الكلى.
في بعض الأشخاص المصابين بالتهاب السحايا بالمكورات الخبيثة ، قد يوصي الطبيب أيضًا بتصريف بعض السائل النخاعي. القيام بذلك يقلل الضغط على الدماغ.
المضاعفات
من الممكن أن يعاني الشخص من مضاعفات التهاب السحايا بالمكورات الخفية ، وكذلك من العلاج الذي يتلقاه.
قد تشمل المضاعفات الناتجة عن التهاب السحايا بالمكورات الخبيثة ما يلي:
- تكرار الالتهابات الخبيثة
- النوبات
- فقدان السمع
- تلف في الدماغ
- السوائل الزائدة في الدماغ
قد تشمل المضاعفات الناتجة عن العلاج بالأمفوتريسين ب ما يلي:
- تلف الكلى
- آلام العضلات والمفاصل
- حمى
- استفراغ و غثيان
الآفاق
يعاني معظم الأشخاص الذين يصابون بالتهاب السحايا بالمستخفيات من حالة كامنة تضعف جهاز المناعة لديهم ، وغالبًا ما يكون فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
انخفضت حالات التهاب السحايا بالمكورات الخفية بين المصابين بالإيدز بنسبة 90 في المائة في الولايات المتحدة منذ إدخال العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أو العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
أصبح التهاب السحايا بالمكورات الخفية غير شائع الآن في الولايات المتحدة ، على الرغم من أنه لا يزال منتشرًا في البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز حيث لا يتوفر العلاج المضاد للفيروسات القهقرية
تميل عدوى التهاب السحايا بالمستخفيات إلى التكرار بعد العلاج. لهذا السبب ، فإن العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض سيتناولون الأدوية المضادة للفطريات لمنع تكرارها.
