إدخال أنبوب الصدر: الإجراء والمضاعفات والإزالة
أنبوب الصدر عبارة عن أنبوب بلاستيكي رفيع يدخله الطبيب في الحيز الجنبي ، وهي المنطقة الواقعة بين جدار الصدر والرئتين.
قد يحتاج الأطباء إلى استخدام أنبوب صدري لعدة أغراض ، مثل تضخيم الرئة المنهارة أو تصريف السوائل أو الدم أو توصيل الأدوية.
تشرح هذه المقالة كيفية عمل أنابيب الصدر ، وما يمكن توقعه أثناء إجراء الإدخال ، والمضاعفات المحتملة.
الاستخدامات
يُدخل الأطباء أنابيب الصدر لمجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك:
- الدبيلة: الدبيلة هي عدوى تتطور في الفضاء الجنبي.
- تدمي الصدر: يحدث تدمي الصدر عندما يتراكم الدم الزائد في تجويف الصدر ، عادة بسبب إصابة أو ورم أو اضطراب نزيف. يمكن للأطباء أيضًا إدخال أنبوب صدري لمنع حدوث تدمي الصدر بعد جراحة الصدر.
- الانصباب الجنبي: الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل في الفضاء الجنبي. يمكن أن يحدث بسبب قصور القلب أو السائل اللمفاوي أو ورم في الرئة أو عدوى مثل السل والالتهاب الرئوي.
- استرواح الصدر: استرواح الصدر هو رئة منهارة. في بعض الأحيان يمكن أن تنهار الرئة دون سابق إنذار ، وهو ما يُعرف باسم استرواح الصدر التلقائي. يمكن أن يحدث استرواح الصدر أيضًا نتيجة لإصابة في الصدر ، مثل طلق ناري أو طعنة.
قد يقوم الطبيب أيضًا بإدخال أنبوب صدري لإجراء عملية تُعرف باسم إلتصاق الجنبة.
يستخدم الالتصاق الجنبي أنبوبًا صدريًا لإيصال المواد الكيميائية إلى الفراغ الجنبي. تعمل هذه المواد الكيميائية على تهيج بطانة الرئة وتسبب تندبًا متعمدًا ، مما يمنع السوائل من التراكم في هذه المنطقة.
غالبًا ما يقوم الطبيب بتوصيل أنبوب الصدر بحاوية تحتوي على السائل المنضب. من الممكن ربط الحاوية بجهاز شفط لإزالة السوائل أو الدم بشكل أكثر فعالية.
أنواع
تأتي أنابيب الصدر بأحجام مختلفة. يستخدم المصنعون مقياس القسطرة الفرنسي ، والمختصر بـ Fr ، لتصنيف الأنابيب وفقًا لقطرها الداخلي. واحد الأب هو ثلث المليمتر وأنابيب الصدر متوفرة بأحجام تتراوح من 6 إلى 40 فرنكاً.
يمكن للأطباء استخدام الأنابيب المستقيمة أو أنابيب الضفيرة ، والتي يتم لفها في النهاية. سيختارون حجم أنبوب الصدر الذي يناسب تشريح الفرد والعملية.
تبدو أنابيب الصدر مثل القش البلاستيكي الكبير جدًا. لديهم ثلاثة مجالات رئيسية:
- الرأس الذي يحتوي على فتحات تصريف.
- الجسم ، الذي يحتوي على علامات تشير إلى مدى قيام الطبيب بإدخال الأنبوب.
- الذيل ، أو الطرف ، الذي يتناقص قليلاً للتوصيل بنظام الشفط أو الصرف.
بشكل عام ، تنقسم أنابيب الصدر إلى نوعين من الحجم: كبير التجويف وصغير التجويف.
يبلغ حجم أنبوب الصدر ذو التجويف الكبير 20 Fr أو أكبر ، بينما يكون أنبوب الصدر صغير التجويف أصغر من 20 Fr.
تتوفر أيضًا أنابيب أصغر تُعرف باسم القسطرة الجنبية. غالبًا ما يقوم الأطباء بنفقها في الوريد أو وضعها بعناية تحت جلد الصدر لاستخدامها على المدى الطويل.
قد تكون القسطرة الجنبية ضرورية للشخص الذي يعاني من تراكم مستمر للسائل الجنبي بسبب العدوى المزمنة أو السرطان أو أمراض الكبد.
إجراء
يمكن للطبيب أن يضع الشخص تحت التخدير العام لإدخال أنبوب الصدر. بدلاً من ذلك ، سيستخدمون مخدرًا موضعيًا لتخدير المنطقة قبل إدخال الأنبوب ، كما سيوفرون للمريض مسكنات ومسكنات للألم.
هناك طرق شق مختلفة لإدخال الأنبوب الصدري ، لكن الإجراء سيتبع نفس الخطوات الأساسية:
- رفع رأس سرير الشخص بمقدار 30-60 درجة. عادة ما يرفع شخص ما ذراعه على الجانب المصاب فوق الرأس.
- تحديد موقع إدخال الأنبوب. سيكون هذا عادةً بين الضلع الرابع والخامس أو بين الضلع الخامس والسادس ، خلف العضلة الصدرية (الصدر) مباشرةً.
- تنظيف الجلد بمحلول مثل بوفيدون اليود أو الكلورهيكسيدين. سيسمح الأطباء للجلد بالجفاف قبل وضع ستارة معقمة على المريض.
- استخدام مخدر موضعي لتخدير موقع الإدخال. بمجرد تخدير المنطقة تمامًا ، قد يقوم الطبيب بإدخال إبرة بعمق أكبر لمعرفة ما إذا كان بإمكانه سحب السوائل أو الهواء. سيؤكد هذا أنهم في المنطقة الصحيحة.
- عمل شق بطول 2-3 سم عبر الجلد. باستخدام أداة جراحية تسمى Kelly clamp ، سيقوم الطبيب بتوسيع الشق والوصول إلى الفضاء الجنبي. يجب أن يكون إدخال المشبك بطيئًا لتجنب ثقب الرئة.
- إدخال إصبع مرتدي قفازًا في موضع الجرح. هذا لتأكيد أن المنطقة هي الفضاء الجنبي. سيشعر الطبيب أيضًا بالنتائج غير المتوقعة ، مثل كتلة أو ندبة.
- إدخال الأنبوب الصدري عبر موقع الشق. إذا بدأ السائل في التصريف من خلال الأنبوب ، فهو في المكان المناسب. من الممكن أيضًا توصيل الأنبوب بغرفة تحتوي على ماء يتحرك عندما يتنفس الشخص. إذا لم يحدث ذلك ، فقد يحتاج الأنبوب إلى إعادة وضعه.
- خياطة الأنبوب في مكانه بحيث يكون الختم محكم الإغلاق قدر الإمكان.
- تغطية مكان إدخال الأنبوب بضمادات من الشاش.
يمكن أن يساعد تصوير الصدر بالأشعة السينية أيضًا في تأكيد وضع الأنبوب.
المضاعفات
أثناء إدخال أنبوب الصدر ، يجب أن يعمل الطبيب حول العديد من الأعضاء الرئيسية ، بما في ذلك الرئتين والقلب.
تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- صدمة قلبية ، إذا ثقب الأنبوب منطقة من القلب
- نزيف شديد
- عدوى
- إصابات القلب والأوعية الدموية والشرايين والرئتين
- ثقب (ثقب) الحجاب الحاجز
- ثقب في الرئة
يجب على الطبيب أن يشرح بعناية هذه المخاطر للفرد قبل الإجراء.
من الناحية المثالية ، سيتجنبون وضع أنبوب صدري في شخص يتناول مخففات الدم بسبب خطر حدوث نزيف. ومع ذلك ، يمكن أن يكون إدخال الأنبوب الصدري في بعض الأحيان إجراءً طارئًا لإنقاذ الحياة.
إزالة أنبوب الصدر
يقوم الأطباء بإزالة أنابيب الصدر عندما تصبح غير ضرورية ، على سبيل المثال عندما يتوقف الأنبوب عن تصريف الدم أو السوائل.
سيقومون أيضًا بإزالة الأنبوب إذا تم حظره أو لا يعمل بشكل صحيح.
وفقًا لمؤسسة Chest Foundation ، يحتاج معظم الناس إلى إبقاء أنبوب الصدر في الداخل لبضعة أيام. عند إزالة أنبوب الصدر ، يقوم الطبيب بقطع الغرز مع تثبيت الأنبوب في مكانه وسحبه للخارج برفق. قد يكون الإجراء غير مريح ، لكن لا ينبغي أن يكون مؤلمًا.
استعادة
من الناحية المثالية ، ستتحسن أعراض الشخص بعد استخدام أنبوب الصدر.
يجب على الأشخاص مراقبة موقع الشق بحثًا عن علامات العدوى أثناء الشفاء ، وإبلاغ الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا انتفخ الجرح أو تحول إلى اللون الأحمر أو بدأ في نضح القيح. من المحتمل أن تبقى ندبة صغيرة في موقع الإدخال.
الآفاق
يمكن أن يكون أنبوب الصدر وسيلة غير جراحية نسبيًا للوصول إلى الحيز الجنبي لتصريف السوائل أو إعطاء الدواء.
في بعض الأحيان ، إذا لم يحل أنبوب الصدر مشكلة الشخص ، فقد يحتاج إلى مزيد من الجراحة التوغلية.
بعد إزالة أنبوب الصدر ، يجب على الشخص اتباع توصيات الطبيب حول كيفية العناية بموقع الشق.
