فيتامين د: الآثار الجانبية والمخاطر - الجلدية

هل يمكن أن يؤذيك الكثير من فيتامين د؟

القليل من الأطعمة تحتوي على فيتامين د ، لذلك يتناول الكثير من الناس المكملات. يمكن أن يسبب استخدام هذه المكملات على المدى الطويل بعض الآثار الجانبية الضارة ، على الرغم من أن هذا نادر نسبيًا.

فيتامين د أساسي في دعم العديد من العمليات الجسدية ، بما في ذلك:

امتصاص وتنظيم الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفات
تصلب العظام ونموها وإعادة تشكيلها
النمو الخلوي وإعادة البناء
وظيفة المناعة
وظيفة الأعصاب والعضلات

لا يوجد إجماع محدد حول مقدار فيتامين د الضروري لصحة جيدة. تعتمد متطلبات الشخص اليومية على عوامل فردية ، مثل العمر والجنس والحالة الصحية.

كثير من الناس يحصلون على ما يكفي من فيتامين د من التعرض لأشعة الشمس.

ما هي الآثار الجانبية لمكملات فيتامين د؟

يعد فرط كالسيوم الدم وتلف الكلى من الآثار الجانبية المحتملة لمكملات فيتامين د.

يميل الأطباء إلى اعتبار مستويات فيتامين (د) كافية إذا كان هناك ما لا يقل عن 20 نانوغرام (نانوغرام) من فيتامين لكل مليلتر (مل) من الدم. إذا ارتفعت المستويات فوق 50 نانوغرام / مل ، فقد يعاني الشخص من آثار جانبية ضارة.

ومع ذلك ، تشير معظم الأبحاث إلى أن عتبة السمية لفيتامين (د) مرتفعة إلى حد ما ، حوالي 200-240 نانوغرام / مل.

عادة ما يستهلك الشخص الذي لديه مستويات فيتامين (د) في هذا النطاق ما بين 10000 و 40.000 وحدة دولية (IUs) من الفيتامين يوميًا.

فيما يلي بعض أخطر الآثار الجانبية المرتبطة بالتعرض المفرط لفيتامين د.

1. فرط كالسيوم الدم

ترتبط معظم الآثار الجانبية المرتبطة بتسمم فيتامين د بفرط كالسيوم الدم.

فرط كالسيوم الدم هو زيادة الكالسيوم في الدم. يحدث هذا عندما يكون هناك أكثر من 10.4000 نانوغرام / مل من الكالسيوم في الدم.

غالبًا ما يستشهد الباحثون بهذه العتبة على أنها 10.4 ملليجرام (مجم) من الكالسيوم لكل ديسيلتر من الدم أو 0.104 مجم / مل.

هناك علاقة قوية بين فيتامين د والكالسيوم. عندما تكون هناك مستويات عالية من مستقلبات فيتامين د في الدم ، فإن هذا يزيد من كمية الكالسيوم التي تمتصها الأمعاء.

يمكن أن تؤدي المستويات العالية من مستقلبات فيتامين د أيضًا إلى تعزيز إطلاق الكالسيوم من العظام إلى مجرى الدم.

يمكن أن يؤدي وجود الكثير من الكالسيوم في الدم إلى مجموعة واسعة من المضاعفات والأعراض. بعض من أخطر ما يلي:

فقدان الشهية
الإسهال والإمساك
الارتباك أو الارتباك أو صعوبة التفكير
استفراغ و غثيان
آلام المفاصل والعضلات
صداع مستمر
التهيج والقلق
استنفاد غير مبرر
ضعف العضلات
زيادة العطش وكثرة التبول
عدم انتظام ضربات القلب
تقليل ردود الفعل
طعم معدني في الفم
ضغط دم مرتفع

2. تلف الكلى

يمكن أن يرتبط الكالسيوم الزائد في مجرى الدم بالفوسفات ويشكل بلورات تترسب في أنسجة الجسم الرخوة.

يمكن أن تتسبب هذه البلورات في تلف الأنسجة وفي النهاية تلف الأعضاء ، اعتمادًا على موقعها وعددها وحجمها.

الكلى معرضة بشكل خاص لرواسب الكالسيوم بسبب دورها كمرشح والعديد من ممراتها الصغيرة.

عندما تتعطل رواسب الكالسيوم في أنسجة الكلى ، يمكن أن يحدث التكلس الكلوي. إذا كانت هذه الحالة شديدة ، يمكن أن تسبب تلفًا كلويًا دائمًا ، وفي النهاية فشلًا كلويًا.

تشمل أعراض التهاب الكلية الكلوي ما يلي:

استفراغ و غثيان
حمى وقشعريرة
ألم شديد في البطن ، أو جانبي الظهر ، أو منطقة الفخذ ، بما في ذلك الخصيتان عند الرجال

نظر مؤلفو مراجعة 2015 في تأثيرات سمية فيتامين D3.

في المتوسط ، تناول الأشخاص المصابون ما مجموعه 3600000 وحدة دولية من فيتامين في أقل من 3 أشهر. لقد عانوا من العديد من الآثار الجانبية ، بما في ذلك تلف الكلى الحاد.

3. عدم انتظام ضربات القلب ونوبة قلبية

يمكن أن يؤدي فرط كالسيوم الدم الشديد إلى تقليل أو تغيير قدرة خلايا القلب على العمل ، وغالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بفرط كالسيوم الدم الشديد من عدم انتظام ضربات القلب.

قد يصاب الشخص المصاب بمستويات عالية جدًا من الكالسيوم أو الفوسفات في الدم بترسبات الكالسيوم أو اللويحات في شرايين القلب أو صماماته.

في عام 2012 ، أبلغ الأطباء عن حالة امرأة تبلغ من العمر 70 عامًا تلقت حقن الكالسيوم بما يعادل 80.000 وحدة دولية / يوميًا على مدار 30 يومًا.

لقد عانت من فرط كالسيوم الدم وانسداد كامل للقلب ، مما تطلب جهازًا دائمًا لتنظيم ضربات القلب.

تتضمن بعض علامات مضاعفات القلب المرتبطة بتسمم فيتامين (د) ما يلي:

عدم انتظام ضربات القلب ، والتي قد تكون مؤقتة أو مستمرة
ألم صدر
استنفاد غير مبرر
ضغط دم مرتفع
ألم عند ممارسة الرياضة
دوخة
ألم صدر

4. هشاشة العظام وآلامها

عندما يكون هناك الكثير من الكالسيوم يدور بحرية في مجرى الدم ، فقد لا يكون لدى الجسم ما يكفي من الهرمونات لربط المعدن بالعظام بشكل فعال.

يمكن أن تسبب سمية فيتامين د فرط كالسيوم الدم ومشاكل لاحقة في العظام. تشمل بعض الأعراض ما يلي:

عظام مؤلمة أو مؤلمة
عدم الاستقرار
زيادة معدل السقوط
العظام المعرضة للكسر أو الكسر
الموقف شديد الانحدار
آلام الظهر أو المفاصل الشديدة
فقدان ارتفاع أو طول الطرف

5. الجفاف

قد تسبب سمية فيتامين د الجفاف.

يمكن أن تضر المستويات المرتفعة من الكالسيوم في الدم بقدرة الكلى على تركيز البول.

يمكن أن يؤدي هذا إلى قيام الشخص بإنتاج كميات كبيرة غير معتادة من البول وإخراجها ، وهو ما يسمى بوال التبول.

الباحثون ليسوا متأكدين تمامًا من سبب حدوث ذلك. تقول إحدى النظريات أن المستويات المرتفعة من الكالسيوم تقلل من تأثيرات الهرمونات المضادة لإدرار البول.

تشجع هذه الهرمونات الكلى على الاحتفاظ بالماء ، وقد يؤدي انخفاض الهرمونات إلى كميات أكبر من البول المخفف.

عندما يخرج الشخص الكثير من البول المخفف ، فإنه يفقد كميات كبيرة من الماء والشوارد. لهذا السبب ، قد يكون الشخص المصاب بتسمم فيتامين (د) عرضة للجفاف.

تشمل أعراض الجفاف المعتدل:

جفاف الفم واللسان
الأرق
التهيج
العيون الغارقة
زيادة العطش
انخفاض انتاج البول
انخفاض إنتاج الدموع وجفاف العين
عودة الجلد البطيء إلى طبيعته بعد قرصه

يمكن أن يؤدي الجفاف الشديد إلى ظروف تهدد الحياة. تشمل العلامات والأعراض الأخرى لهذه الحالة ما يلي:

نبض ضعيف أو غائب
ضغط دم منخفض
استنفاد غير مبرر
كمية البول قليلة جدًا أو معدومة
فقدان الوعي

6. التهاب البنكرياس

يمكن أن يسبب فرط كالسيوم الدم التهاب البنكرياس الحاد ، وهو مصطلح يشير إلى التهاب البنكرياس.

في عام 2017 ، نشر الباحثون مراجعة لميزات وعلاج إصابات الكلى الحادة الناجمة عن التسمم بفيتامين (د).

درسوا تجارب 19 شخصا مع السمية. أخذ كل منهم في المتوسط 6.000.000 وحدة دولية من فيتامين على مدى 1-3 أشهر.

عانى اثنان من 19 شخصًا من التهاب البنكرياس الحاد كمضاعفات.

تشمل علامات التهاب البنكرياس ما يلي:

ألم في الجزء العلوي من المعدة يمتد إلى الظهر
استفراغ و غثيان
نبض سريع
فقدان الوزن
حمى

7. تلف الرئة

عندما ترتبط مستويات عالية من الكالسيوم والفوسفات في الدم لتكوين بلورات ، تترسب هذه المستويات في الأنسجة الرخوة.

من المرجح بشكل خاص أن تترسب البلورات في أعضاء الأنسجة الرخوة التي تعمل كمرشحات ، مثل الرئتين.

إذا كان العديد من رواسب ملح الكالسيوم ، أو التكلسات المنتبذة ، موجودة في الرئتين ، فإنها يمكن أن تضعف وظيفة العضو.

تتضمن بعض علامات تلف الرئة الناتج ما يلي:

يسعل
صعوبة في التنفس
ألم صدر

ما مدى شيوع الآثار الجانبية؟

كثير من الناس يأخذون جرعات عالية من مكملات فيتامين (د) ، ومعدل الآثار الجانبية السلبية منخفض نسبيًا.

ومع ذلك ، فإن الاستهلاك طويل الأمد أو المفرط لفيتامين (د) في المكملات الغذائية أو الأطعمة يمكن أن يسبب آثارًا جانبية ضارة.

يخزن الجسم فيتامين د في الأنسجة الدهنية ، وقد يستغرق الأمر أسابيع أو شهور حتى تزول آثار التسمم بفيتامين د تمامًا.

ومع ذلك ، تحتوي بعض الوصفات الطبية على مزيج من فيتامين د والكالسيتريول. عادة ما يتعافى الشخص المصاب بفيتامين د الذي تناول هذا المزيج في غضون أيام قليلة لأن الكالسيتريول يتحلل بسرعة في الجسم.

من يجب أن يتجنب فيتامين د؟

مكملات فيتامين د ليست مناسبة للجميع.

يمكن أن تتفاعل المكملات مع بعض الأدوية. يجب على الأشخاص الذين يتناولون أي من الأدوية التالية استشارة الطبيب قبل تناول مكملات فيتامين د:

منشطات
الفينوباربيتال والفينيتوين لعلاج الصرع
أورليستات ، دواء لفقدان الوزن
كوليسترامين ، الذي يمكن أن يخفض نسبة الكوليسترول

أيضًا ، يمكن لبعض الحالات الطبية أن تزيد من الحساسية لفيتامين د. يجب على الشخص المصاب بأي من الحالات التالية استشارة الطبيب قبل استخدام مكملات فيتامين د: