أدوية ضغط الدم: كل ما تريد معرفته
تعتبر أدوية ارتفاع ضغط الدم أمرًا حيويًا للمساعدة في منع مجموعة من المضاعفات ، بما في ذلك أمراض القلب والسكتة الدماغية.
توضح هذه المقالة الأدوية المختلفة لضغط الدم إلى جانب الآثار الجانبية والمخاطر المرتبطة بها.
مدرات البول
يمكن أن يتسبب الملح الزائد في تراكم السوائل داخل الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. تساعد مدرات البول الجسم على التخلص من الملح والماء الزائد عن طريق زيادة إنتاج البول.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لمدرات البول ما يلي:
- ضعف
- الدوخة أو الدوخة
- حساسية عالية لأشعة الشمس
- طفح جلدي
- تشنجات العضلات
- التقيؤ
- إسهال
- إمساك
- ضغط دم منخفض
- اختلالات المنحل بالكهرباء
قد يعاني الأشخاص الذين يتناولون مدرات البول أيضًا من انخفاض الرغبة الجنسية ، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا.
يمكن أن تتفاعل بعض الأدوية مع مدرات البول ، لذلك يجب على الشخص التحدث إلى الطبيب حول جميع الأدوية التي يتناولها. تشمل الأدوية التي قد تتفاعل مع مدرات البول ما يلي:
- الديجيتال والديجوكسين
- أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم
- بعض مضادات الاكتئاب
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
- الليثيوم
- السيكلوسبورين ، مثبط للمناعة
قد لا تكون مدرات البول مناسبة للأشخاص الذين يميلون إلى الإصابة بالجفاف بسرعة. يمكنهم أيضًا جعل الظروف التالية أسوأ:
- داء السكري
- التهاب البنكرياس
- مشاكل في الكلى
- الذئبة
- النقرس
- مشاكل الدورة الشهرية
حاصرات بيتا
تعمل حاصرات بيتا على تقليل ضغط الدم عن طريق منع تأثيرات بعض هرمونات التوتر ، مثل الأدرينالين.
يؤدي منع هذه الهرمونات إلى إبطاء النبضات العصبية التي تنتقل عبر القلب. نتيجة لذلك ، يتباطأ معدل ضربات القلب ويضخ الدم بقوة أقل في جميع أنحاء الجسم.
قد تشمل بعض الآثار الجانبية لحاصرات بيتا ما يلي:
- التعب أو التعب
- ضعف أو دوار
- اليدين والقدمين الباردة
- جفاف الفم والعينين والجلد
تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ما يلي:
- بطء ضربات القلب
- أزيز أو صعوبة في التنفس
- انتفاخ اليدين أو القدمين
- طفح جلدي أو حكة في الجلد
- الأرق
- كآبة
- ضغط دم منخفض
يمكن لبعض الأدوية والأدوية أن تغير فعالية حاصرات بيتا. وتشمل هذه:
- كحول
- مادة الكافيين
- أدوية ضغط الدم الأخرى
- أدوية السعال والبرد ، بما في ذلك مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان
- الأنسولين وبعض الأدوية عن طريق الفم لمرض السكري
- طلقات الحساسية
- أدوية لعلاج الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- بعض مضادات الاكتئاب
قد لا تكون حاصرات بيتا مناسبة للأشخاص الذين يعانون من الحالات أو المشكلات التالية:
- ضعف الدورة الدموية
- معدل ضربات القلب البطيء
- داء السكري
- نقص سكر الدم
- التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن
- أزمة
- فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
- أمراض الكلى أو الكبد
- حساسية الطعام
مثبطات إيس
ACE (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) هو إنزيم يتسبب في تضييق الأوعية الدموية في الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم لدى الشخص.
تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على خفض ضغط الدم عن طريق منع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وبالتالي إرخاء الأوعية الدموية والسماح بتدفق الدم بحرية أكبر.
السعال الجاف هو أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ما يلي:
- فقدان التذوق
- طعم معدني في الفم
- فقدان الشهية
- معدة مضطربة
- إسهال
- إمساك
- الصداع
- التعب والإرهاق
- الشعور بالدوار أو الدوخة
- بشرة حساسة لأشعة الشمس
- ضغط دم منخفض
تشمل الأدوية التي قد تتفاعل مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ما يلي:
- مدرات البول
- أدوية ضغط الدم الأخرى
- الأدوية والمكملات التي تحتوي على البوتاسيوم
يجب على الأشخاص الذين يعانون من أي من الحالات الطبية التالية التحدث إلى الطبيب قبل تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:
- داء السكري
- مرض قلبي
- الذئبة
- مرض كلوي
- الحساسية من الأدوية الأخرى
قد تكون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين غير مناسبة أيضًا للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية وأولئك الذين خضعوا لعملية زرع كلية.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2
أنجيوتنسين 2 هو إنزيم يضيق الأوعية الدموية. تمنع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) مسار الإنزيم إلى مستقبلات معينة ، مما يسمح للأوعية الدموية بالبقاء مفتوحة.
يعتبر الصداع والدوخة من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لحاصرات مستقبل الأنجيوتنسين. تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ما يلي:
- معدة مضطربة
- الم المفاصل
- التهاب الحلق
- سعال
- إسهال
- حمى
- إعياء
- العصبية
- ألم في الظهر
يمكن للأدوية التالية أن تزيد أو تقلل من تأثير حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين:
- مدرات البول
- الأدوية والمكملات التي تحتوي على البوتاسيوم
- أدوية ضغط الدم الأخرى
- بعض أدوية القلب
- الأدوية بدون وصفة طبية للحساسية ونزلات البرد والانفلونزا
قد لا تكون حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين مناسبة للأشخاص الذين عانوا سابقًا من رد فعل سيئ تجاه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. قد لا تكون مناسبة أيضًا للأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:
- داء السكري
- قصور القلب الاحتقاني الشديد
- أمراض الكلى أو الكبد
- تجفيف
حاصرات قنوات الكالسيوم
يتسبب الكالسيوم في تقلص العضلات الملساء للقلب والشرايين بقوة أكبر.
تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم على إبطاء دخول الكالسيوم إلى هذه العضلات ، مما يقلل من قوة التقلصات ويقلل من ضغط الدم.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لحاصرات قنوات الكالسيوم ما يلي:
- تعب
- تدفق مائى - صرف
- تورم القدمين أو الكاحلين
تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ما يلي:
- الخفقان
- غثيان
- دوخة
- ضيق في التنفس
- معده مضطربه
- إمساك
- طفح جلدي أو حكة في الجلد
شرب عصير الجريب فروت أثناء تناول بعض حاصرات قنوات الكالسيوم يمكن أن يزيد من خطر الآثار الجانبية.
قد تتفاعل حاصرات قنوات الكالسيوم مع الأدوية والمكملات التالية:
- مدرات البول
- أدوية ضغط الدم الأخرى
- بعض أدوية القلب ، مثل مضادات ضربات القلب والديجيتال
- بعض أدوية العين
قد يعاني الأشخاص الذين يتناولون أكثر من 60 ملليجرامًا يوميًا من بعض حاصرات قنوات الكالسيوم من انخفاض مستويات السكر في الدم.
أيضًا ، قد لا تكون حاصرات قنوات الكالسيوم مناسبة للأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:
- انخفاض شديد في ضغط الدم
- قصور القلب أو الحالات الأخرى التي تؤثر على القلب أو الأوعية الدموية
- أمراض الكلى أو الكبد
- كآبة
حاصرات ألفا
يمكن لبعض الهرمونات في الجسم ، مثل النوربينفرين ، الارتباط بمستقبلات كيميائية تسمى مستقبلات ألفا. عندما يحدث هذا ، تضيق الأوعية الدموية ويضخ القلب الدم بشكل أسرع ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
تعمل حاصرات ألفا على تقليل ضغط الدم عن طريق منع ارتباط النورإبينفرين بمستقبلات ألفا. يؤدي هذا إلى إرخاء الأوعية الدموية ، مما يسمح للدم بالتدفق بحرية أكبر.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لحاصرات ألفا ما يلي:
- سرعة دقات القلب
- انخفاض ضغط الدم عند الوقوف
- دوخة
- الصداع
- غثيان
- الشعور بالتعب أو الضعف أو الخمول
- نوم مضطرب
- طفح جلدي أو حكة
- فقدان السيطرة على المثانة عند النساء
- ضعف الانتصاب عند الرجال
قد تسبب المواد الأخرى التي تخفض ضغط الدم انخفاضًا خطيرًا في ضغط الدم عند تناولها جنبًا إلى جنب مع حاصرات ألفا. تشمل هذه المواد:
- كحول
- الأدوية التي تحتوي على البنزوديازيبين أو الباربيتورات
- أدوية ضغط الدم الأخرى
قد تؤدي حاصرات ألفا إلى تفاقم الحالات الطبية التالية:
- الخدار (اضطراب النوم)
- خناق
- سكتة قلبية
ناهضات مستقبلات ألفا 2
على غرار حاصرات ألفا ، تعمل هذه الأدوية على خفض ضغط الدم عن طريق منع إفراز النوربينفرين.
قد تسبب ناهضات مستقبلات ألفا -2 الآثار الجانبية التالية:
- تعب
- الشعور بالإغماء أو الدوار بعد الوقوف
- معدل ضربات القلب البطيء
- القلق
- صداع
- فم جاف
- غثيان
- معده مضطربه
- إمساك
- احتباس السوائل
- الضعف الجنسي لدى الرجال
قد تتفاعل ناهضات مستقبلات ألفا -2 مع بعض أدوية التخدير وأدوية ضغط الدم الأخرى.
الجمع بين حاصرات ألفا وبيتا
قد يصف الطبيب دواءً له نشاط حاصرات ألفا وبيتا. يقلل نشاط حاصرات ألفا من تضييق الأوعية الدموية ، بينما يبطئ نشاط حاصرات بيتا من معدل ضربات القلب ، مما يجعله يضخ الدم بقوة أقل.
عادةً ما يعطي الأطباء حاصرات ألفا وبيتا مجمعة في الوريد بالتنقيط (IV) للأشخاص الذين يعانون من أزمة ارتفاع ضغط الدم. يحدث هذا عندما يرتفع ضغط الدم بسرعة إلى مستوى عالٍ بشكل خطير.
قد يصف الأطباء أيضًا حاصرات ألفا وبيتا للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفشل القلب.
قد يعاني الناس من الآثار الجانبية لكل من حاصرات ألفا وبيتا.
قد تتفاعل بعض أنواع حاصرات ألفا وبيتا المركبة مع الأدوية التالية:
- الأنسولين
- الديجوكسين
- بعض التخدير العام
قد لا تكون مناسبة أيضًا للأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:
- أزمة
- بطء القلب الشديد (معدل ضربات القلب البطيء)
- مرض الكبد
- قصور القلب اللا تعويضي
- داء السكري
- الحساسية من الأدوية الأخرى
- ورم القواتم
ناهضات مركزية
تعمل المنبهات المركزية على خفض ضغط الدم عن طريق منع الدماغ من إرسال إشارات إلى الجهاز العصبي لزيادة معدل ضربات القلب وتضييق الأوعية الدموية.
ونتيجة لذلك ، يضخ القلب الدم بقوة أقل ، وتظل الأوعية الدموية مفتوحة.
يمكن أن تسبب الناهضات المركزية الآثار الجانبية التالية:
- الشعور بالإغماء أو الضعف عند الوقوف
- معدل ضربات القلب البطيء
- النعاس أو الخمول
- فقر دم
- دوخة
- الصداع
- اضطرابات النوم
- حمى
- فم جاف
- اضطراب في المعدة أو غثيان
- إمساك
- تورم الساقين أو القدمين
قد تحدث أيضًا الآثار الجانبية التالية ، ولكنها أقل شيوعًا:
- كآبة
- القلق
- الضعف الجنسي لدى الرجال
يمكن أن تتسبب المواد التالية في انخفاض ضغط دم الشخص بدرجة منخفضة للغاية عند دمجها مع مضادات مركزية:
- كحول
- الحبوب المنومة والأدوية المضادة للقلق التي تحتوي على البنزوديازيبينات والباربيتورات
قد تؤدي ناهضات القلب المركزية إلى تفاقم أعراض الحالات الطبية التالية:
- مرض قلبي
- خناق
- أمراض الكلى أو الكبد
- مرض الشلل الرعاش
- كآبة
مثبطات الأدرينالية المحيطية
تمنع مثبطات الأدرينالية المحيطية (PAIs) الناقلات العصبية في الدماغ التي تسبب انقباض الأوعية الدموية.
يسمح حظر هذه المستقبلات للأوعية الدموية بالبقاء مسترخية ومفتوحة ، مما يخفض ضغط الدم لدى الشخص.
لا يصف الأطباء عادة مضادات الاكتئاب المؤثرة إلا إذا كانت أدوية ضغط الدم الأخرى غير فعالة.
هناك عدة أنواع من PAI ، وتختلف الآثار الجانبية بين الأنواع. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
- إحتقان بالأنف
- فم جاف
- صداع
- حرقة من المعدة
- إسهال
- - دوار ، دوخة ، أو ضعف عند الوقوف
- إغماء
- الضعف الجنسي لدى الرجال
قد تتفاعل بعض الأدوية المؤمنة مع المواد التالية:
- كحول
- أدوية الربو
- مدرات البول
- أدوية ضغط الدم الأخرى
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ويريدون التخلص من هذه الأدوية التحدث إلى الطبيب. يمكن أن يؤدي إيقاف هذه الأدوية بسرعة كبيرة أثناء تناول بعض أنواع الأدوية المؤثرة (PAI) إلى انخفاض خطير في ضغط الدم.
قد لا تكون بعض أنواع PAIs مناسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة ، بما في ذلك:
- فشل القلب الاحتقاني
- أمراض الأوعية الدموية
- أزمة
- القرحة الهضمية
- احتباس السوائل
- ورم القواتم
- كآبة
- التهاب القولون التقرحي
موسعات الأوعية الدموية ذات المفعول المباشر
تعمل موسعات الأوعية الدموية على إرخاء جدران الأوعية الدموية وتوسيعها ، مما يسمح للدم بالتدفق من خلالها بسهولة أكبر. تستهدف موسعات الأوعية الدموية ذات المفعول المباشر الشرايين على وجه التحديد.
النوعان الرئيسيان من موسعات الأوعية الدموية المباشرة المفعول هما هيدروكلوريد الهيدرالازين والمينوكسيديل.
المينوكسيديل هو أقوى العقارين. عادة ما يصفه الأطباء للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد والمستمر.
قد يسبب هيدروكلوريد الهيدرالازين الآثار الجانبية التالية ، والتي عادة ما تهدأ في غضون أسابيع قليلة من بدء العلاج:
- خفقان القلب
- الصداع
- انتفاخ حول العينين
- الم المفاصل
تشمل الآثار الجانبية المحتملة للمينوكسيديل ما يلي:
- زيادة الوزن بسبب احتباس السوائل
- نمو الشعر الزائد ، في حالات نادرة
الأدوية التالية قد تزيد من تأثير موسعات الأوعية الدموية:
- مدرات البول وأدوية ضغط الدم الأخرى
- الأدوية لعلاج ضعف الانتصاب ، مثل سيلدينافيل (فياجرا) أو تادالافيل (سياليس) أو فاردينافيل (ليفيترا)
يمكن أن يؤدي تناول أدوية ضعف الانتصاب جنبًا إلى جنب مع موسع الأوعية الدموية إلى انخفاض ضغط الدم الذي يهدد الحياة.
قد لا تكون بعض أنواع موسعات الأوعية مناسبة للأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:
- السكتة الدماغية وأنواع أخرى من أمراض الأوعية الدموية الدماغية
- مرض قلبي
- خناق
- نوبة قلبية حديثة
- داء السكري
- تبولن الدم
- مرض كلوي
- ورم القواتم
مخاطر أثناء الحمل
بعض أدوية ضغط الدم ليست آمنة أثناء الحمل بسبب الخطر على المرأة الحامل أو الجنين. قد تكون بعض الأدوية مناسبة خلال الثلث المحدد من الحمل ، بينما يشكل البعض الآخر مخاطر طوال فترة الحمل.
يجب على النساء الحوامل أو اللواتي يخططن للحمل التحدث إلى الطبيب حول خيارات العلاج لارتفاع ضغط الدم.
ملخص
هناك أنواع عديدة من أدوية ضغط الدم. يعتمد الأمر الذي يصفه الطبيب على السبب الكامن وراء ارتفاع ضغط الدم لدى الشخص ، بالإضافة إلى حالاته الحالية والأدوية العادية الأخرى.
يجب على أي شخص يعاني من آثار جانبية طويلة الأمد أو لا تطاق من أدوية ضغط الدم التحدث إلى الطبيب ، الذي قد يكون قادرًا على وصف بديل.
