7 بدائل لتنظير القولون

تنظير القولون هو أحد طرق فحص سرطان القولون والمستقيم. طرق أخرى هي أيضا فعالة ومتاحة.

تشمل بدائل تنظير القولون التنظير السيني ، وهو شكل أقل توغلًا من تنظير القولون ، والطرق غير الغازية ، مثل اختبار عينة البراز.

وفقًا لإرشادات سرطان القولون والمستقيم المنشورة في BMJ، يجب على الأطباء مساعدة الأشخاص في تحديد أفضل طريقة للفحص وتكرارها بناءً على مخاطر الإصابة بهذا السرطان.

أدناه ، نلقي نظرة على الاختبارات المختلفة التي يستخدمها الأطباء للتحقق من سرطان القولون والمستقيم ، بالإضافة إلى التوصيات الرسمية للفحوصات.

ما هو تنظير القولون؟

يمكن لأي شخص التحدث إلى طبيبه حول أنسب طرق الفحص.

يستخدم المهنيون الطبيون تنظير القولون لفحص الأمعاء الغليظة بحثًا عن أي تشوهات ، غالبًا عند فحص سرطان القولون والمستقيم.

أثناء الإجراء ، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال أنبوب طويل يسمى منظار القولون في المستقيم وعلى طول القولون. تنشئ هذه الأداة صورًا تساعد في التعرف على سلائل القولون ، ويمكنها أيضًا إزالتها باستخدام حلقة سلكية صغيرة متصلة بالأنبوب.

يمكن أن يكون تنظير القولون مكلفًا ، ويسبب آثارًا جانبية غير مريحة ، ويتطلب تحضيرًا وتهدئة كبيرة.

اعتبر الأطباء ذات مرة أنه أفضل أداة فحص لسرطان القولون والمستقيم ، لكن الإرشادات الحديثة تقر بأن الطرق الأخرى يمكن أن تكون بنفس الفعالية ، اعتمادًا على مستوى الخطر لدى الشخص وعوامل أخرى.

طرق الفرز البديلة

توصي المبادئ التوجيهية الصادرة عن الكلية الأمريكية للأطباء (ACP) ، المنشورة في عام 2019 ، بأن يخضع البالغون المعرضون لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم للفحوصات التي تتراوح أعمارهم بين 50 و 75 عامًا.

وفقًا للإرشادات ، يجب على الشخص وطبيبه اتخاذ قرار بشأن طريقة الفحص بناءً على مناقشة:

• فوائد كل تقنية
• أضرار محتملة
• التكاليف
• التوفر
• عدد مرات العرض الموصى به
• تفضيلات الفرد

بالإضافة إلى تنظير القولون ، تشمل طرق فحص سرطان القولون والمستقيم ما يلي:

1. اختبار الكيمياء المناعية البرازية

يتضمن اختبار البراز الكيميائي المناعي (FIT) تحليل عينات البراز. هذا خيار فحص شائع في العديد من مناطق العالم ، ووافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على استخدامه.

يستخدم FIT الأجسام المضادة للكشف عن آثار الدم في العينة ، مما يشير إلى وجود نزيف في الجهاز الهضمي.

للمساعدة في تجنب النتائج غير الدقيقة ، يجب على الشخص إخبار طبيبه إذا كان لديه بواسير أو تشققات شرجية ، أو إذا كان في فترة الحيض قبل إعطاء عينة البراز.

لإجراء هذا الاختبار ، يقوم الشخص بجمع عينة من البراز في المنزل وإحضارها إلى الطبيب. تغطي معظم شركات التأمين FIT ، وهي منخفضة التكلفة.

يحتاج الشخص عادة إلى تكرار النوبة القلبية الحادة كل عام أو عامين ، اعتمادًا على توصيات الطبيب.

إذا أشارت نتائج FIT إلى وجود نزيف في المسالك ، فقد يوصي الطبيب بإجراء تنظير القولون لمزيد من التشخيص.

2. فحص الدم الخفي في البراز

يتضمن اختبار الدم الخفي في البراز أيضًا تحليل عينة من البراز ، وهو بديل لـ FIT. يوصي ACP بشكل خاص باختبارات الدم الخفي في البراز عالية الحساسية (gFOBT).

لكي يتم فحصه بشكل فعال ، يجب أن يتم إجراء gFOBT كل عامين.

قد يوصي الطبيب بإجراء تنظير القولون إذا أشار الاختبار إلى احتمال وجود خلل في الجهاز الهضمي.

3. البراز DNA

يتحقق هذا الاختبار من الدم والحمض النووي المحدد في عينة البراز - وهي مشكلات قد تشير إلى وجود سرطان القولون. قد يستخدم الطبيب اختبار الحمض النووي في البراز جنبًا إلى جنب مع FIT.

إذا اكتشف الاختبار أي شذوذ ، فقد يحتاج الشخص إلى الخضوع لتنظير القولون.

4. التنظير السيني

هذا مشابه لتنظير القولون ، لكنه يفحص جزءًا أصغر من الأمعاء الغليظة.

التنظير السيني هو أيضًا إجراء جراحي يتطلب التحضير ، بما في ذلك الصيام وتناول الحبوب للحث على الإسهال أو الحصول على حقنة شرجية لتنظيف القولون.

ترتبط هذه الطريقة بمخاطر أقل من تنظير القولون وغالبًا ما تكون أقل تكلفة ، ولكنها لا تقيِّم القولون بأكمله.

يمكن للطبيب الخوض في مزيد من التفاصيل حول فوائد ومخاطر تنظير القولون والتنظير السيني لكل فرد.

5. تصوير القولون بالأشعة المقطعية

يتضمن التصوير المقطعي المحوسب للقولون التقاط صور مفصلة للقولون.

الإجراء لا يتطلب تخدير. ومع ذلك ، كما هو الحال مع تنظير القولون ، سيحتاج الشخص إلى استخدام الأدوية أو حقنة شرجية لتنظيف القولون مسبقًا. سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بنفخ القولون بالهواء لتوفير رؤية أفضل.

إذا اكتشف الاختبار وجود خلل ما ، فمن الضروري إجراء تنظير القولون.

6. مزدوج التباين حقنة الباريوم

حقنة الباريوم الشرجية مزدوجة التباين هي نوع من الأشعة السينية التي تساعد الطبيب على فحص القولون. يساعد الباريوم في تكوين صور واضحة للقولون.

نادرًا ما يستخدم الأطباء هذه الطريقة لأنها أقل حساسية في الكشف عن الاورام الحميدة الصغيرة والأورام مقارنة بتنظير القولون. ومع ذلك ، فهو خيار للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات تنظير القولون.

7. عينة واحدة gFOBT

يقوم بعض الأطباء بجمع عينة واحدة من البراز أثناء فحص المستقيم الروتيني وتحليلها باستخدام gFOBT.

ومع ذلك ، لم تظهر الأبحاث أن هذه طريقة فعالة للكشف عن سرطان القولون والمستقيم.

كيف تقارن الاختبارات؟

يتفق الباحثون على أن اختبارات البراز وتنظير القولون والتنظير السيني كلها فعالة في الكشف عن سرطان القولون والمستقيم.

تختلف طريقة الفحص الأنسب ، اعتمادًا على عوامل الخطر وتفضيلات الشخص.

بالنسبة الى BMJ المبادئ التوجيهية ، FIT السنوي أو التنظير السيني المنتظم أو تنظير القولون قد قلل من حدوث السرطان. ومع ذلك ، لاحظوا أن الحد من حدوث FIT صغير ، مقارنةً بالتنظير السيني وتنظير القولون.

يمكن أن يساعد تنظير القولون والتنظير السيني في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم عن طريق العثور على أورام غدية تظهر قبل تطور الورم.

من ناحية أخرى ، لا يمكن أن تمنع اختبارات عينة البراز سرطان القولون والمستقيم. يمكنهم فقط مساعدة الطبيب في اكتشافه بمجرد وجوده.

إرشادات الفحص 2019

توصي ACP بالخيارات التالية للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 75 عامًا مع خطر متوسط ​​للإصابة بسرطان القولون والمستقيم:

• اختبار البراز كل عامين ، إما عن طريق FIT أو gFOBT
• تنظير القولون كل 10 سنوات
• تنظير سيني كل 10 سنوات بالإضافة إلى FIT كل عامين

ملخص

يمكن أن تساعد مجموعة من طرق الفحص في الكشف عن سرطان القولون والمستقيم ، بما في ذلك تنظير القولون ، واختبار عينة البراز ، والتنظير السيني ، والأشعة المقطعية للقولون.

إذا كشفت أي اختبارات عن وجود تشوهات في القولون ، فمن المحتمل أن يحتاج الشخص إلى تنظير القولون للمساعدة في تحديد المشكلة.

سيوصي الطبيب بطريقة الفحص ووتيرته بناءً على عوامل الخطر وتفضيلات الشخص.