ماذا تعرف عن جليمبيريد
يصف الأطباء glimepiride للمساعدة في السيطرة على مستويات السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.
يزيد Glimepiride من خطر انخفاض مستويات السكر في الدم بشكل خطير. لذلك يجب على الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء فحص مستويات السكر في الدم بانتظام.
قد يسبب Glimepiride أيضًا آثارًا جانبية أخرى ، خاصة عند تناوله مع بعض الأدوية الأخرى. توضح هذه المقالة الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة لأخذ جليميبيريد. نقدم أيضًا معلومات عن جرعات glimepiride وتفاعلاته مع الأدوية الأخرى.
ما هذا؟
Glimepiride هو دواء عن طريق الفم يصفه الأطباء لعلاج مرض السكري من النوع 2. ينتمي Glimepiride إلى فئة من العقاقير تسمى sulfonylureas.
يعمل السلفونيل يوريا عن طريق زيادة كمية الأنسولين المنبعثة من البنكرياس. يخفض الأنسولين مستويات السكر في الدم عن طريق زيادة كمية الجلوكوز التي يمكن أن يخزنها الجسم في خلاياه.
السلفونيل يوريا غير مناسب للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول. يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول من خلل في البنكرياس لا يستطيع إنتاج كمية كافية من الأنسولين. الأدوية التي تحفز إفراز الأنسولين لن تكون فعالة.
يقوم الأطباء بتجميع السلفونيل يوريا في فئتين مختلفتين: الجيل الأول والثاني من السلفونيل يوريا.
يسرد الجدول التالي مركبات السلفونيل يوريا المتوفرة في الولايات المتحدة وفقًا لفئتها.
الفرق بين الجيل الأول والجيل الثاني من السلفونيل يوريا هو قوتها ، والجيل الثاني أكثر فاعلية.ومع ذلك ، لا يوجد دليل يشير إلى أن جيلًا واحدًا أكثر فعالية من الآخر.
يصنف الأطباء أحيانًا جليميبيريد على أنه جيل ثالث من السلفونيل يوريا.
قد يتلقى الناس جليمبيريد جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأخرى المضادة لمرض السكر. عادة ما تكون مجموعات الأدوية هذه ضرورية للأشخاص غير القادرين على الوصول إلى مستويات السكر في الدم المستهدفة.
يستخدم الأطباء اختبارًا يسمى اختبار A1C لتسجيل متوسط مستويات السكر في الدم لدى الشخص. يقوم بذلك عن طريق قياس كمية الجلوكوز المرتبطة بالهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء لدى الشخص.
مرضى السكري لديهم قيم A1C أعلى من 6.5٪. علاج الخط الأول للمستويات المرتفعة هو الميتفورمين (جلوكوفاج). ومع ذلك ، قد يصف الطبيب عقار جليمبيريد للأشخاص غير القادرين على تناول الميتفورمين.
إذا كانت قيم A1C للشخص لا تقل عن 7.0٪ بعد 3 أشهر من تناول الميتفورمين ، فقد يختار الطبيب إضافة جليميبيريد. بدلاً من ذلك ، يمكنهم إضافة نوع آخر من الأدوية المضادة لمرض السكر.
إذا كانت قراءة A1C الأولية للشخص تزيد عن 9.0٪ ، فقد يصف الطبيب كلاً من الميتفورمين والجليميبيريد في بداية العلاج. بدلاً من ذلك ، قد يصفون مجموعة أخرى من الأدوية المضادة لمرض السكر.
سيطلب الأطباء اختبارات دم منتظمة للتحقق من مستويات السكر في الدم لدى الشخص. قد يتلقى الأشخاص هذه الاختبارات حتى أربع مرات في السنة.
يمكن أن يقلل السلفونيل يوريا ، بما في ذلك جليميبيريد ، قيم A1C بنحو 1.5٪.
تعرف على المزيد حول اختبار A1C هنا.
النماذج وكيفية اتخاذها
Glimepiride متاح فقط عن طريق الفم. قد يصفه الطبيب بإحدى الجرعات التالية.
1 مليغرام (ملغ) ، 2 ملغ ، 3 ملغ ، 4 ملغ ، 6 ملغ ، 8 ملغ
سيصف الأطباء عقار جليمبيريد مرة واحدة يوميًا. يجب على الناس تناوله مع وجبة الإفطار أو الوجبة الأولى في اليوم.
سيبدأ الناس عادة بجرعة منخفضة من جليمبيريد ، والتي تكون حوالي 1 مجم أو 2 مجم مرة واحدة في اليوم. سيزيد الطبيب الجرعة بعد ذلك كل أسبوع أو أسبوعين ، اعتمادًا على التحكم في نسبة السكر في دم الشخص.
سيبدأ الأشخاص المعرضون لخطر المعاناة من انخفاض مستويات السكر في الدم بـ 1 ملغ من جليمبيريد يوميًا. إذا لزم الأمر ، سيزيد الطبيب هذه الجرعة تدريجياً. يجب أن تقلل هذه الزيادات التدريجية من خطر انخفاض مستويات السكر في الدم.
الجرعة اليومية القصوى من جليمبيريد 8 مجم مرة واحدة يومياً.
آثار جانبية
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا الذي قد يتعرض له الأشخاص عند تناول جليميبيريد هو نقص السكر في الدم. هذا هو المصطلح الطبي لمستويات السكر في الدم التي تقل عن 70 ملليجرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر).
يعاني بعض الأشخاص من أعراض نقص السكر في الدم فقط عندما تنخفض مستويات السكر في الدم لديهم إلى 55 مجم / ديسيلتر.
قد يعاني الشخص المصاب بنقص السكر في الدم من الأعراض التالية:
- يرتجف
- العصبية والقلق
- التعرق
- قشعريرة
- التهيج
- ارتباك
- صداع الراس
- ضربات قلب سريعة
- دوار
- دوخة
- جوع
- غثيان
- النعاس
- شحوب أو فقدان لون الجلد
- ضعف
- عدم وضوح الرؤية
- وخز أو خدر في الشفتين أو اللسان أو الخدين
- كوابيس
- النوبات
علاج نقص السكر في الدم هو الجلوكوز. توصي جمعية السكري الأمريكية الأشخاص باتباع قاعدة 15-15 عند تناول الجلوكوز لعلاج نقص السكر في الدم.
توصي القاعدة 15-15 بأن يستهلك الأشخاص 15 جرامًا من الكربوهيدرات وفحص مستويات السكر في الدم بعد 15 دقيقة. إذا كانت مستويات السكر في الدم لا تزال أقل من 70 مجم / ديسيلتر ، يجب أن يتناول الشخص جرعة أخرى. يجب على الناس تكرار هذه العملية حتى يصل السكر في الدم إلى 70 مجم / ديسيلتر على الأقل.
يمكن للناس الحصول على 15 جرامًا من السكر من المصادر التالية:
- أقراص الجلوكوز
- أنابيب هلام
- 4 أونصات أو نصف كوب من العصير أو الصودا العادية (غير الدايت)
- 1 ملعقة كبيرة من العسل أو السكر أو شراب الذرة
- الحلوى الصلبة أو الجيليبين أو العلكة
تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى لجليميبيريد ما يلي:
- صداع الراس
- إصابة عرضية ، ربما نتيجة لانخفاض سكر الدم
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- غثيان
- دوخة
- زيادة الوزن
تحذيرات
بصرف النظر عن خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، هناك العديد من التحذيرات الأخرى التي يجب مراعاتها عند تناول عقار غليميبيريد.
أمراض القلب والأوعية الدموية والموت
قد يزيد Glimepiride والسلفونيل يوريا الأخرى من خطر الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية (CD). تستند هذه النتيجة إلى بحث أجراه برنامج السكري الجماعي الجامعي (UGDP).
وجد UGDP أن الأشخاص الذين تناولوا السلفونيل يوريا “tolbutamide” كانوا أكثر عرضة 2.5 مرة للوفاة من القرص المضغوط مقارنة بالأشخاص الذين لم يتناولوا الدواء. تلقى الأشخاص الذين لم يتناولوا تولبوتاميد علاجًا لمرض السكري على شكل تغييرات في النظام الغذائي.
على الرغم من أنه تم تضمين سلفونيل يوريا واحد فقط في الدراسة ، فمن المحتمل أن أنواعًا أخرى من السلفونيل يوريا قد تمثل مخاطر مماثلة. لذلك يجب على الأطباء أن يوازنوا بين فوائد هذه الأدوية ومخاطرها المحتملة. قد يقررون تجربة العلاجات البديلة قبل وصف الجليميبيريد.
نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات
يجب على الأشخاص الذين يعانون من نقص إنزيم معين يسمى نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز (G6PD) توخي الحذر عند تناول السلفونيل يوريا. قد يؤدي الجمع بين هذه الأدوية إلى الإصابة بفقر الدم الانحلالي.
يحدث فقر الدم الانحلالي عندما يدمر الجسم الكثير من خلايا الدم الحمراء. إذا تُرك دون علاج ، فقد يعاني الشخص من مضاعفات خطيرة ، مثل عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب.
التأثيرات على الحمل والرضاعة
لم يحدد الباحثون أي عيوب خلقية أو إجهاضات رئيسية لدى النساء اللواتي يتناولن عقار غليميبيريد أثناء الحمل. ومع ذلك ، فقد أبلغ بعض الأطباء عن زيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم غليميبيريد أثناء الحمل.
يوصي الأطباء بإيقاف عقار جليمبيريد قبل أسبوعين من تاريخ الولادة المتوقع لمنع أي آثار على الطفل.
الباحثون غير متأكدين من كمية الجليمبيريد التي يتم إطلاقها في حليب الأم. إذا كان يجب على المرأة المرضعة الاستمرار في تناول عقار جليمبيريد ، يجب على طبيب الأطفال مراقبة مستويات السكر في دم الطفل بشكل روتيني.
المضاعفات عند كبار السن
Glimepiride آمن بشكل عام للاستخدام عند كبار السن. ومع ذلك ، مع تقدم العمر ، قد تكون الكلى أقل فعالية في إزالة جليميبيريد من النظام. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستويات الجليمبيريد في الدم ، مما قد يؤدي إلى نقص السكر في الدم.
سيراقب الأطباء بشكل روتيني وظائف الكلى لدى كبار السن الذين يتناولون عقار غليميبيريد.
حساسية السلفا
يعاني الأشخاص المصابون بحساسية السلفا من تفاعلات حساسية تجاه أدوية السلفوناميد ، مثل المضاد الحيوي سلفاميثوكسازول.
إذا كان الشخص يعاني من رد فعل تحسسي شديد تجاه السلفوناميدات في الماضي ، فقد يكون من الضروري له تجنب تناول هذه الأدوية في المستقبل.
في بعض الحالات ، قد يمضي الطبيب في وصف دواء السلفونيل يوريا لشخص مصاب بحساسية السلفا. ومع ذلك ، سيراقب الطبيب الشخص عن كثب للتحقق من العلامات المبكرة لرد فعل تحسسي متكرر.
بالإضافة إلى حساسية السلفا ، قد يعاني بعض الأشخاص من فرط الحساسية العامة الأخرى للدواء.
التفاعلات
الأدوية التي تؤثر على التحكم في الجلوكوز قد تتفاعل مع جليميبيريد. يعمل الأنسولين والأدوية الأخرى المضادة لمرض السكر مع غليميبيريد لإنتاج تأثير سكر الدم المشترك. قد تؤدي هذه الأدوية معًا إلى خفض نسبة السكر في الدم إلى مستوى يؤدي إلى نقص السكر في الدم.
في حين أن بعض الأدوية قد تزيد من تأثير خفض الجلوكوز لجليميبيريد ، يمكن لبعض الأدوية أن تقلل من تأثيره. يمكن للأدوية في القائمة التالية أن تقلل من فعالية السلفونيل يوريا:
- مضادات الذهان غير التقليدية (مثل أولانزابين وكلوزابين)
- الثيازيدات ومدرات البول الأخرى
- الستيرويدات القشرية
- هرمون الاستروجين
سيحتاج الشخص الذي يحتاج إلى الأدوية المذكورة أعلاه جنبًا إلى جنب مع جليمبيريد إلى مراقبة مستويات السكر في الدم بشكل متكرر.
إذا توقف الشخص عن تناول أحد الأدوية المذكورة أعلاه ، فقد يزداد تأثير عقار جليمبيريد. في مثل هذه الحالات ، يجب على الأشخاص مراقبة مستويات السكر في الدم لديهم للتأكد من عدم انخفاضها بشكل كبير.
البدائل
Meglitinides هي فئة من الأدوية المضادة لمرض السكر التي تعمل بطريقة مماثلة لمركبات السلفونيل يوريا. تشمل أمثلة الميجليتينيدات ريباجلينيد (براندين) وناتيجلينايد (ستارليكس).
تحفز كل من السلفونيل يوريا والميجليتينيدات إطلاق الأنسولين من البنكرياس ، لكن كل منهما يعمل على مسارات مختلفة.
نظرًا لأن السلفونيل يوريا والميجليتينيدات لهما نفس الإجراء ، يجب على الأشخاص عدم تناول كلا العقارين في نفس الوقت. قد يؤدي القيام بذلك إلى نقص السكر في الدم.
سيحتاج الأشخاص الذين يحتاجون إلى مجموعة من الأدوية المضادة لمرض السكر إلى اختيار الأدوية من فئات مختلفة.
تشمل بعض الفئات الأخرى من الأدوية المضادة لمرض السكر ما يلي:
- ثيازوليدين ديون
- مثبطات ألفا جلوكوزيداز
- مثبطات dipeptidyl peptidase 4 (DPP- 4)
- مثبطات ناقل الجلوكوز الصوديوم 2 (SGLT-2)
تقدم بعض الأدوية المذكورة أعلاه فوائد إضافية ، مثل المساعدة في إنقاص الوزن والوقاية من أمراض القلب.
كلفة
السلفونيل يوريا هو دواء منخفض التكلفة مضاد لمرض السكر. يسرد الجدول التالي متوسط أسعار التجزئة لـ 30 قرصًا من
الجيل الثاني من السلفونيل يوريا.
2 مجم ، 18.32 دولارًا
4 مجم ، 29.95 دولارًا
10 مجم ، 12.85 دولارًا
2.5 مجم ، 14.27 دولار
5 مجم ، 16.82 دولارًا
ملخص
Glimepiride هو دواء مضاد لمرض السكر فعال وبأسعار معقولة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. ومع ذلك ، قد لا يكون هذا الدواء مناسبًا للجميع. لذلك سيحصل الأطباء على تاريخ طبي كامل قبل وصف glimepiride.
يمكن أن يزيد Glimepiride من خطر انخفاض مستويات السكر في الدم. على هذا النحو ، يجب على الأشخاص مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام للتحقق من أنها ضمن النطاق الصحي. يجب على الناس اتباع قاعدة 15-15 عند علاج نوبات سكر الدم.
سيصف الأطباء أدوية بديلة مضادة لمرض السكر للأشخاص غير القادرين على تناول جليمبيريد أو السلفونيل يوريا الأخرى.
