ما هو الاضطراب الفصامي العاطفي؟
الاضطراب الفصامي العاطفي هو حالة نفسية تتضمن أعراض كل من الفصام واضطراب المزاج.
وفقًا لجمعية علم النفس الأمريكية (APA) الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) ، يشمل الاضطراب الفصامي العاطفي العديد من السمات التشخيصية لمرض انفصام الشخصية مع أحد مكونات الحالة المزاجية.
في هذه المقالة ، نستكشف خصائص وأسباب وتشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي ، بالإضافة إلى طرق العلاج الممكنة.
ما هو الاضطراب الفصامي العاطفي؟
يصف DSM-5 الاضطراب الفصامي العاطفي بأنه "متوسط بين الفصام والاضطراب ثنائي القطب ، وقد لا يكون كيانًا تشخيصيًا منفصلاً."
لهذا السبب ، يشير بعض الأشخاص إلى مزيج من أعراض الفصام واضطراب المزاج على أنها انفصام الشخصية من النوع العاطفي ، على الرغم من أن هذا ليس نوعًا من الفصام المعترف به من قبل DSM-5.
قد يشمل الاضطراب الفصامي العاطفي الأعراض ثنائية القطب ، مثل الهوس أو الاكتئاب ، بالإضافة إلى سمات الفصام ، بما في ذلك الهلوسة والأوهام. يمكن أن تشمل الأعراض أيضًا الكلام أو السلوك غير المنتظم ونقص التعبير العاطفي والتحفيز
قد يعاني الشخص المصاب بالاضطراب الفصامي العاطفي من هلوسة سمعية ، مما يعني سماع أصوات وأصوات غير حقيقية. قد يعانون أيضًا من الأوهام والبارانويا. قد يكون الكلام والتفكير غير منظمين ، وقد يجد الشخص صعوبة في العمل اجتماعيًا وفي العمل.
قدرت إحدى الدراسات من فنلندا أن الاضطراب الفصامي العاطفي يحدث في حوالي 3 من كل 1000 شخص. ومع ذلك ، نظرًا للصعوبات في فصل الحالة عن الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب ، فإن الانتشار الحقيقي لهذه المجموعة من الأعراض غير معروف.
يمكن أن يساعد العلاج ، لكن الاضطراب الفصامي العاطفي هو حالة معقدة ، ويصعب علاجها أكثر من اضطراب المزاج وحده.
أعراض
تشمل أعراض الاضطراب الفصامي العاطفي أعراض الفصام ، مثل:
- فترة مرضية متواصلة ، تحدث خلالها نوبة مزاجية اكتئابية أو هوسية شديدة تحدث جنبًا إلى جنب مع أعراض الفصام.
- الأوهام أو الهلوسة لمدة أسبوعين إضافيين في حالة عدم وجود نوبة مزاجية اكتئابية أو هوسية طوال فترة المرض.
- الأعراض التي تفي بمعايير نوبة مزاجية كبيرة وتكون موجودة لغالبية المدة الإجمالية للأجزاء النشطة والمتبقية من المرض.
- اضطراب لا يُعزى إلى حالة طبية أخرى أو تأثيرات مادة ، مثل تعاطي المخدرات أو الأدوية.
تشمل الأعراض المحددة ما يلي:
- أوهام أو معتقدات ثابتة أو خاطئة
- تفكير مشوش ومشوش وغير واضح
- أفكار وتصورات غير عادية
- الهلوسة
- الأفكار والأفكار بجنون العظمة
- فترات الاكتئاب
- مزاج هوس ، أو زيادة غير متوقعة للطاقة ، مع سلوكيات خارجة عن الشخصية
- مزاج غير منتظم ولا يمكن السيطرة عليه
- التهيج
- كلام غير متماسك ، وغالبًا ما يتم التبديل بين الموضوعات التي لا تتعلق بالمحادثة الحالية
- صعوبات في جذب الانتباه
- سلوك جامد يستجيب فيه الشخص بصعوبة أو يبدو مضطربًا دون سبب واضح
- عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية أو المظهر الجسدي
- اضطرابات النوم والصعوبات
في الاضطراب الفصامي العاطفي ، فإن الاضطرابات المزاجية الأكثر شيوعًا التي تصاحب هذه السمات من الفصام هي الاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب.
الأسباب
لا يعرف العلماء بعد لماذا يصاب الناس باضطراب فصامي عاطفي ، لكن البعض يعتقد أنه قد يكون له مكون وراثي.
وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، قد يكون الشخص في خطر متزايد للإصابة باضطراب فصامي عاطفي إذا كان قريبًا من الدرجة الأولى ، مثل الوالد أو الأخ أو الطفل.
قد تزداد مخاطر الشخص أيضًا إذا كان قريب من الدرجة الأولى مصابًا بالفصام أو الاضطراب ثنائي القطب أو أي حالة صحية عقلية أخرى.
اقترحت بعض الدراسات أن الأطفال المولودين لرجال في أواخر الثلاثينيات والأربعينيات من العمر في وقت الحمل قد يكونون أكثر عرضة للإصابة باضطراب الفصام ، بما في ذلك الاضطراب الفصامي العاطفي. ومع ذلك ، لا توجد أدلة كافية لتأكيد ذلك.
تشخبص
سيبني المتخصص الطبي في تشخيصه للاضطراب الفصامي العاطفي على تجارب الشخص المبلغ عنها ذاتيًا ، بالإضافة إلى أوصاف السلوك غير المعتاد أو غير المعهود الذي أبلغ عنه أفراد الأسرة والأصدقاء والزملاء.
قد يقوم الطبيب النفسي أو الممرض النفسي الممارس بتشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي في التقييم السريري.
يحدد عدد من المعايير الشرط. تركز هذه المعايير على العلامات والأعراض المحددة للشخص ، بالإضافة إلى المدة التي قضاها في معاناتهم من هذه الآثار.
بالنسبة الى DSM-5، المعايير تشمل:
- الفصام المصحوب بأعراض مزاجية
- اضطراب المزاج مع أعراض الفصام
- كلا من اضطراب المزاج وانفصام الشخصية
- اضطراب ذهاني غير فصامي إلى جانب اضطراب المزاج
وفقًا لـ APA ، تشمل المعايير الأخرى التعرف على الأعراض الإيجابية ، والتي تشير إلى التغييرات النشطة في أنماط التفكير أو السلوك ، بما في ذلك:
- أوهام
- الهلوسة
- الكلام غير المترابط أو المضطرب
- سلوك غير منظم في شكل لباس غير مناسب أو بكاء متكرر
قد يلاحظ أخصائي طبي أيضًا أعراضًا سلبية. وتشمل هذه فقدان الوظيفة أو الانسحاب الذي من المحتمل أن يكون ملحوظًا في الشخص الذي لا يعاني من هذه الحالة.
قد تشمل الأعراض السلبية:
- تراجع الاهتمام بالأنشطة الممتعة سابقًا ، مثل التنشئة الاجتماعية والعلاقات الجنسية والعلاقات الشخصية
- مشاكل التركيز
- التغييرات في دورة النوم
- انخفاض الدافع لمغادرة المنزل
- الصعوبات الاجتماعية في التواصل مع الناس
قبل إجراء التشخيص ، يجب على الطبيب استبعاد الحالات الطبية العامة الأخرى ذات الأعراض المماثلة ، بما في ذلك:
- متلازمة كوشينغ
- الأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية
- الصرع الفص الصدغي
- الزهري العصبي
- مشاكل الغدة الدرقية أو الغدة الجار درقية
- اضطرابات تعاطي الكحول أو المخدرات
- متلازمة الأيض
يمكنهم استبعاد هذه الحالات باستخدام مجموعة من اختبارات الدم والمسح ، بما في ذلك تخطيط كهربية الدماغ (EEG) والتصوير المقطعي المحوسب.
الأوهام أو الهلوسة الغريبة التي تتكون من صوتين على الأقل يتحدثان مع بعضهما البعض أو صوت واحد فقط يشارك في تعليق جار لأفعال الفرد تستوفي معايير التشخيص وحدها.
الأنواع الفرعية
قد يتناسب العرض التقديمي الخاص للفرد للاضطراب الفصامي العاطفي مع نوعين فرعيين على الأقل بناءً على الجانب المزاجي للاضطراب. وتشمل هذه:
- النوع ثنائي القطب: يعاني الشخص من نوبات هوس أو مختلطة.
- النوع الاكتئابي: تحدث نوبات اكتئاب كبرى فقط ، دون نوبات هوس أو نوبات مختلطة.
يعد التمييز بين الاضطراب الفصامي العاطفي والفصام واضطراب المزاج تحديًا تشخيصيًا. ومع ذلك ، في الاضطراب الفصامي العاطفي ، تكون أعراض الحالة المزاجية أكثر وضوحًا وتستمر بشكل عام لفترة أطول بكثير منها في مرض انفصام الشخصية.
قد يحدث الاضطراب الفصامي العاطفي أيضًا جنبًا إلى جنب مع الجمود ، والذي يتضمن مجموعة من الأعراض حيث تتغير الحركة والسلوك.
علاج
غالبًا ما يجد الأطباء النفسيون صعوبة في تشخيص الاضطرابات الفصامية العاطفية وعلاجها.
عادةً ما يتضمن العلاج مجموعة من الأدوية ، مثل مضادات الذهان ، ومضادات الاكتئاب ، أو مثبتات الحالة المزاجية ، والتدخلات النفسية ، مثل الاستشارة.
يعتمد نوع العلاج ومستواه على شدة الأعراض والنوع الفرعي المعني.
الأدوية
تتوفر مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاج الاضطراب الفصامي العاطفي ، بما في ذلك:
- مضادات الذهان أو مضادات الذهان: يمكن أن تخفف الأعراض الذهانية ، مثل الهلوسة والبارانويا والأوهام. تشمل الأمثلة كلوزابين (كلوزاريل) وريسبيريدون (ريسبردال) وأولانزابين (زيبريكسا).
- مثبتات الحالة المزاجية: يساعد هذا النوع من الأدوية على تنظيم ارتفاعات وانخفاضات الاضطراب ثنائي القطب لدى الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب الفصامي العاطفي ثنائي القطب. تشمل الأمثلة الليثيوم (إسكاليث ، ليثوبيد) وديفالبرويكس (ديباكوت).
- مضادات الاكتئاب: يمكن أن تقلل من أعراض الاكتئاب الشديد ، بما في ذلك اليأس ، وقلة التركيز ، والأرق ، وتدهور الحالة المزاجية. تشمل الأمثلة سيتالوبرام (سيليكسا) وفلوكستين (بروزاك).
الاستشارة والعلاج النفسي
تهدف جلسات العلاج إلى مساعدة الفرد على فهم حالتهم ، واستعادة بعض نوعية الحياة ، والبدء في البناء نحو المستقبل.
تركز الجلسات عادةً على خطط الحياة الواقعية والعلاقات وكيفية التعامل مع المشكلات. قد يقدم المعالج أيضًا سلوكيات جديدة لممارستها في المنزل وفي أماكن العمل.
توفر جلسات العلاج الجماعي أو الأسري فرصة لمناقشة المشاكل مع أحبائهم أو الأشخاص الآخرين الذين لديهم نفس التجربة. خلال فترات الذهان ، يمكن أن تساعد هذه الجلسات الشخص المصاب بالاضطراب الفصامي العاطفي في فهم العالم من حوله. يمكن أن يقلل العمل الجماعي أيضًا من مشاعر العزلة.
الآفاق
اقترحت بعض الأبحاث القديمة أن تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي قد يكون أفضل قليلاً من تشخيص الفصام وأسوأ قليلاً من الاضطراب العاطفي الذهاني. ومع ذلك ، لا توجد دراسات أخرى متاحة لتأكيد ذلك.
تشمل مضاعفات الاضطراب الفصامي العاطفي زيادة خطر الإصابة بالفصام أو الاكتئاب الشديد أو الاضطراب ثنائي القطب.
س:
ما هي العلامات المبكرة لاضطراب الفصام؟
أ:
سعت دراسات مختلفة إلى تحديد الأعراض البادرية لمرض انفصام الشخصية ، أو الأعراض والعلامات التي تحدث قبل تطور المرض بشكل كامل.
قدم الخبراء مجموعة متنوعة من الآراء ومعايير التشخيص لكنهم لم يتوصلوا إلى توافق في الآراء. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تجاهل الأعراض المبكرة إما من قبل الآباء أو الأفراد الذين لا يدركون في الغالب حقيقة أنهم يعانون من تغيرات قد تشير إلى مرض انفصام الشخصية.
يجب على أي شخص يلاحظ تغيرات غير معتادة في سلوكه أو مزاجه أو سلوك أحد أفراد أسرته أن يتحدث إلى الطبيب.
Timothy J. Legg، PhD، CRNP تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
