ما هو حصار القلب؟

يؤثر إحصار القلب أو الحزمة الأذينية البطينية أو كتلة الفرع على النظام الكهربائي للقلب. وهو يختلف عن مرض الشريان التاجي الذي يؤثر على الأوعية الدموية للقلب.

في حالة إحصار القلب ، ينبض القلب بشكل غير منتظم وببطء أكثر من المعتاد ، ومن المحتمل أن يتوقف لمدة تصل إلى 20 ثانية في كل مرة.

هذا بسبب التأخير أو الانسداد أو الاضطراب على طول المسار الذي تنتقل خلاله النبضات الكهربائية لجعل القلب ينبض. يمكن أن ينتج عن إصابة أو تلف عضلة القلب أو صمامات القلب.

لا يحتاج إحصار القلب نفسه عادةً إلى علاج مباشر ، لكن الظروف الصحية الأساسية ذات الصلة تتطلب ذلك.

ما هو حصار القلب؟

يعطل إحصار القلب النبضات الكهربائية في القلب.

ينبض قلب الإنسان السليم حوالي 60 إلى 100 مرة في الدقيقة. نبض القلب هو انقباض عضلات القلب ، والذي يدفع الدم في جميع أنحاء الجسم.

عادة ، يتم التحكم في كل انقباض لعضلة القلب عن طريق إشارات كهربائية تنتقل من الأذينين ، أو الغرف العلوية للقلب ، إلى البطينين ، أو الغرف السفلية.

يحدث الانسداد الجزئي للقلب عندما تتأخر النبضات الكهربائية أو تتوقف ، مما يمنع القلب من النبض بانتظام.

كتلة القلب الكاملة هي عندما تتوقف الإشارات الكهربائية تمامًا. سينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى حوالي 40 مرة في الدقيقة.

حتى التغييرات في النبضات التي لا تدوم سوى جزء من الثانية يمكن أن تسبب انسداد القلب.

في بعض الأحيان ، يجعل كتلة القلب من الصعب على القلب ضخ الدم بشكل صحيح عبر الدورة الدموية ، وبالتالي لا تحصل العضلات والأعضاء ، بما في ذلك الدماغ ، على ما يكفي من الأكسجين لتعمل بشكل صحيح.

عادةً ما يتسبب إحصار القلب في الدوار والإغماء والخفقان. اعتمادًا على شدة كتلة القلب ، يمكن أن يكون هذا خطيرًا. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إحصار القلب من الدرجة الثالثة إلى تفاقم الحالات الموجودة مسبقًا ، مثل قصور القلب. يمكن أن يسبب فقدان الوعي وحتى السكتة القلبية المفاجئة. يمكن أن يكون هناك أيضًا ألم في الصدر.

من ناحية أخرى ، يحدث مرض القلب التاجي عندما تتراكم مادة شمعية تسمى البلاك في الشرايين التاجية. يمكن أن يسبب ألمًا في الصدر ، يُعرف باسم الذبحة الصدرية ، أو نوبة قلبية ، وتسمى أيضًا باحتشاء عضلة القلب (MI).

أنواع

هناك ثلاثة أنواع من حصار القلب.

يتضمن إحصار القلب من الدرجة الأولى اضطرابات طفيفة في ضربات القلب ، مثل تخطي الضربات. وهو النوع الأقل خطورة من حصار القلب ، ولا يتطلب علاجًا بشكل عام.

يحدث إحصار القلب من الدرجة الثانية عندما لا تصل بعض الإشارات الكهربائية إلى القلب مطلقًا ، مما يتسبب في انخفاض ضربات القلب أو تخطيها. قد يشعر المريض بالدوار وقد يحتاج إلى جهاز تنظيم ضربات القلب. قد لا ينقبض البطين ، لأن النبض الأذيني لم يصل إلى البطينين.

إحصار القلب من الدرجة الثالثة أو الكلية يحدث عندما لا تنتقل الإشارات الكهربائية بين الحجرات العلوية والسفلية للقلب. وهو أكثر شيوعًا عند مرضى القلب. بدون جهاز تنظيم ضربات القلب ، هناك خطر جدي للإصابة بنوبة قلبية.

الأسباب

في القلب السليم ، تدفع النبضات الكهربائية التي تنتقل داخل عضلة القلب إلى الانقباض أو الخفقان. تتحرك النبضات على طول المسار ، من غرف القلب العلوية ، عبر العقدة الأذينية البطينية (AV) ، إلى الغرف السفلية.

على طول هذا المسار توجد مجموعة من ألياف القلب. تسمى هذه الحزمة من His ، أو "كتلة فرع الحزمة" أو "حزمة AV". تنقسم هذه الحزمة إلى فرعين ، الحزم اليمنى واليسرى. تقوم الحزم بتوصيل النبضات الكهربائية إلى بطينات القلب. كل بطين له فرع.

يمكن أن يؤدي تلف إحدى الحزم الفرعية إلى تقلصات بطينية غير منسقة ، ويمكن أن ينتج عن ذلك ضربات قلب غير طبيعية.

عادة لا تكون الإشارة المحجوبة على الجانب الأيمن من القلب خطيرة ، ولكن يمكن أن يشير وجود انسداد في الجانب الأيسر إلى زيادة خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي أو بعض مشاكل القلب الأخرى.

أعراض

إذا كان الشخص يعاني من كتلة في القلب ، فقد يواجه:

• ضربات قلب بطيئة أو غير منتظمة ، أو خفقان
• ضيق في التنفس
• الدوار والإغماء
• ألم أو انزعاج في الصدر
• صعوبة في ممارسة الرياضة ، بسبب نقص الدم الذي يتم ضخه حول الجسم

قد يبدو الأشخاص الذين يعانون من كتلة القلب في صحة جيدة ، ولكن قد يعانون من مشكلة قلبية كامنة.

عوامل الخطر

السبب الأكثر شيوعًا لحصار القلب هو تندب أنسجة القلب مع تقدم الناس في السن. يولد بعض الأشخاص مصابين بإحصار القلب ، ولكن كبار السن الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب أو التدخين هم الأكثر عرضة للخطر.

تزيد الشروط التالية من المخاطر:

• اعتلال عضلة القلب
• انسداد شرايين القلب
• التهاب عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب
• التهاب الشغاف أو التهاب صمامات القلب
• نسيج ندبي في القلب بعد الجراحة أو نوبة قلبية.

قد يحدث إحصار القلب الحاد أو المفاجئ أيضًا بعد نوبة قلبية أو عملية قلبية. يمكن أن يحدث أيضًا كمضاعفات لمرض لايم.

تشخبص

سيناقش الطبيب الأعراض مع المريض ويستمع إلى قلبه. اعتمادًا على العمر والتاريخ الطبي ، قد يشتبه الطبيب في مرض القلب ، وسوف يحيل المريض إلى طبيب القلب ، أو أخصائي القلب.

اختبار ECG لاضطراب ضربات القلب.

هناك عدد من الاختبارات التشخيصية لحصار القلب.

يعد مخطط كهربية القلب (ECG) هو الاختبار الأكثر شيوعًا. يسجل نشاط القلب. تُظهر المجسات الموضوعة على جلد الصدر النبضات الكهربائية عبر القلب على شكل أنماط موجية.

قد تشير تشوهات الموجة إلى كتلة القلب. يمكن أن يكشف مخطط كهربية القلب أيضًا ما إذا كان الفرع الأيمن أو الأيسر قد تأثر.

شريط هولتر هو جهاز محمول يسجل جميع دقات قلب المريض. يرتديها المريض تحت ملابسه ، ويسجل معلومات حول النشاط الكهربائي للقلب أثناء قيام الشخص بأنشطته الطبيعية لمدة يوم إلى يومين.

عندما تظهر الأعراض ، يضغط المريض على زر. يؤدي هذا إلى إنشاء سجل لإيقاعات القلب الموجودة في تلك اللحظة.

مخطط صدى القلب هو فحص بالموجات فوق الصوتية يسمح للطبيب برؤية عضلات القلب وصماماته.

يستخدم اختبار الفيزيولوجيا الكهربية صدمات كهربائية صغيرة لتحديد سبب الإيقاع غير الطبيعي ومكان وجوده في القلب.

في اختبار الطاولة المائلة ، يستلقي المريض على سرير يغير وضعه. يمكن أن يؤدي هذا إلى عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.

علاج

لا يوجد علاج خاص بحصار القلب. لا تظهر أي أعراض على معظم المصابين بإحصار الحزمة ، ولا يحتاجون إلى علاج. ومع ذلك ، فإن أي أسباب كامنة ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، ستحتاج إلى علاج.

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من إحصار القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب.

إذا أصيب الشخص المصاب بإحصار الحزمة اليسرى بنوبة قلبية ، فيمكن إعطاء علاج إعادة التروية لاستعادة تدفق الدم عبر الشرايين المسدودة.

يمكن القيام بذلك عن طريق استخدام عامل مضاد للتخثر ، مثل الستربتوكيناز ، لإذابة جلطات الدم وزيادة تدفق الدم إلى القلب. ومع ذلك ، فإن الأدوية المضادة للتخثر تزيد من خطر النزيف.

قد يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ، وهو جهاز صغير يعمل بالبطارية ، تحت الجلد في مريض لديه تاريخ من الإغماء. يتم وضعه بالقرب من الترقوة خلال إجراء جراحي يستمر من ساعة إلى ساعتين ، تحت تأثير مخدر موضعي.

يمكن ضبط العديد من أجهزة تنظيم ضربات القلب لإنتاج نبضة كهربائية عند الحاجة فقط. يمكن للبعض أن يشعر إذا توقف القلب عن النبض ، وينتج نبضة كهربائية لإعادة تشغيله. يمكن أن تدوم البطارية سنوات عديدة.

لا تتأثر أجهزة تنظيم ضربات القلب بالهواتف المحمولة أو أجهزة الاستريو الشخصية أو الأجهزة المنزلية ، ولكن يجب ألا يخضع الشخص الذي يستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

المضاعفات

الأشخاص الذين يعانون من إحصار حزمة الجانب الأيسر لديهم مخاطر أكبر للإصابة بمضاعفات من أولئك الذين لديهم إحصار في الجانب الأيمن.

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• عدم انتظام ضربات القلب
• بطء القلب ، أو انخفاض معدل ضربات القلب
• انكماش غير كاف
• توقف القلب وفشل الدورة الدموية
• الموت القلبي المفاجئ ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً في غضون ساعة واحدة من بدء الأعراض

لا يمكن دائمًا تجنب إحصار القلب ، ولكن يمكن تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب عن طريق اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام وتقليل استهلاك الكحول وتجنب التبغ.