ما هو سرطان الدم مشعر الخلايا وكيف يتم علاجه؟
ابيضاض الدم مشعر الخلايا هو نوع من سرطان الدم. يبدأ هذا النوع من السرطان في الأنسجة المكونة للدم ، مثل نخاع العظام ، أو في خلايا جهاز المناعة.
يمثل ابيضاض الدم مشعر الخلايا حوالي 2 في المائة من جميع أنواع اللوكيميا ، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه لدى النساء ، كما أنه أكثر شيوعًا عند كبار السن. يتم الإبلاغ عن حوالي 1000 حالة جديدة كل عام في الولايات المتحدة.
وهو شكل نادر من سرطان الدم ، حيث ينتج نخاع العظم كمية زائدة من نوع من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا البائية. لا تتطور هذه الخلايا البائية غير الطبيعية إلى خلايا سليمة ولكنها بدلاً من ذلك تصبح خلايا ضارة تعرف باسم خلايا سرطان الدم.
يمكن أن تتراكم خلايا اللوكيميا في الدم أو نخاع العظام ، فتشغل مساحة من الخلايا السليمة. هذا قد يضعف جهاز المناعة في الجسم ويجعله أكثر عرضة للعدوى وفقر الدم والنزيف.
يأتي اسم "مشعر" من الطريقة التي تبدو بها خلايا سرطان الدم تحت المجهر - فهي تشبه الشعر.
أعراض
يتطور ابيضاض الدم مشعر الخلايا ببطء ، على كل حال. قد يكون لدى الشخص أعراض قليلة أو معدومة في المراحل المبكرة من المرض.
عندما تظهر الأعراض ، فقد تشمل واحدًا أو أكثر مما يلي:
- التهابات متكررة
- حمى
- ضيق في التنفس
- التعب أو الضعف
- آلام العظام ، وخاصة أسفل الضلوع
- كدمات سهلة
- نزيف سهل
- تضخم الكبد أو الطحال
- التعرق المفرط ، وخاصة في الليل
- كتل في الرقبة أو الإبط أو المعدة أو الفخذ مع عدم وجود ألم
- فقدان الوزن من دون سبب معروف
الأسباب
لا تزال أسباب ابيضاض الدم مشعر الخلايا غير مفهومة تمامًا.
يعتقد الأطباء أن طفرة تعرف باسم V600E في جين معين مسؤولة عن معظم حالات ابيضاض الدم مشعر الخلايا. هذا الجين هو جين BRAF.
قد يكون الرجال وكبار السن أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
تشخبص
ائتمان الصورة: المعهد الوطني للسرطان ، المعرف: 2159 ، 1985
قد يقوم الطبيب بتشخيص ابيضاض الدم مشعر الخلايا بناءً على الفحوصات الجسدية والأسئلة الطبية والاختبارات التي تفحص دم الشخص وخلايا نخاع العظام.
اختبار بدني
فحص عام للجسم للتحقق من الصحة البدنية العامة للشخص بحثًا عن علامات أو أعراض غير عادية.
قد يشمل الفحص البحث عن كتل أو تورم يمكن أن يكون متضخمًا في العقد الليمفاوية أو يشير إلى تضخم الطحال أو الكبد.
تاريخ طبى
جمع المعلومات حول العادات الصحية للشخص والأمراض السابقة والعلاجات.
تعداد الدم الكامل (CBC)
يتم جمع عينة من الدم وفحصها لقياس مجموعة متنوعة من الأشياء:
- كميات خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية
- كمية الهيموجلوبين المرتبطة بخلايا الدم الحمراء
- الهيماتوكريت ، وهي نسبة العينة المكونة من خلايا الدم الحمراء
اختبارات كيمياء الدم
تحليل عينة الدم لقياس مستويات بعض المواد التي تطلقها الأعضاء والأنسجة في مجرى الدم. يمكن أن تكون كمية هذه المواد المرتفعة أو المنخفضة بشكل غير عادي علامة على وجود مرض.
مسحة الدم المحيطية
فحص عينة دم الشخص تحت المجهر للبحث عن التغيرات في شكل خلايا الدم وظهور المظهر "المشعر". يقوم الأطباء أيضًا بفحص كمية ونوع خلايا الدم البيضاء وكذلك عدد الصفائح الدموية.
شفط أو خزعة نخاع العظم
جمع عينة صغيرة من نخاع العظم أو الدم أو العظم لدى الشخص عن طريق إدخال إبرة مجوفة في عظم الورك أو منطقة الثدي. ثم يتم فحص هذه العينة تحت المجهر للبحث عن خلايا سرطان الدم "المشعرة" ، وتتبع خلايا الدم السليمة.
التحليل الوراثي الخلوي
تحليل خلايا الأنسجة تحت المجهر للبحث عن تشوهات وراثية.
التنميط المناعي
تحليل الواسمات الموجودة على سطح خلايا الدم أو نخاع العظام. سيقارن الأطباء هذه بالخلايا السليمة في الجهاز المناعي لتحديد نوع الخلايا.
التدفق الخلوي
يختبر عينة دم لتقدير عدد الخلايا ونسبة الخلايا الحية التي تحتويها. يمكن أن تكشف العينة أيضًا عن خصائص أخرى للخلايا ، بما في ذلك حجم علامات الورم وشكلها ووجودها على سطح الخلية.
في هذا الاختبار ، يتم صبغ الخلايا بصبغة فلورية ويتم تعليقها في سائل. من خلال تمرير شعاع ضوئي عبر الخلايا ، يمكن للطبيب تحديد خصائصها من خلال الطريقة التي تبدد بها الخلايا الضوء.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
اختبار يتكون من عمل عدة صور بالأشعة السينية ، من زوايا مختلفة ، لمناطق معينة من الجسم. قد يتم أحيانًا بلع صبغة أو ضخها في أوردة الشخص حتى يتمكن الطبيب من رؤية الأعضاء والأنسجة بشكل أكثر وضوحًا.
يمكن إجراء فحص بالأشعة المقطعية للصدر أو البطن أو الحوض للبحث عن الغدد الليمفاوية المتضخمة أو الطحال المتورم.
اختبار الطفرات الجينية
اختبار معمل يفحص عينة من الدم أو نخاع العظم للبحث عن الطفرات في جين BRAF. يتم تحور هذا الجين في حوالي 80-90 بالمائة من الأشخاص المصابين بابيضاض الدم مشعر الخلايا.
علاج
يتطور ابيضاض الدم مشعر الخلايا ببطء ، ولذلك يعيش بعض الأشخاص لسنوات عديدة دون تلقي العلاج.
عندما يكون العلاج ضروريًا ، يمكن أن تعتمد خيارات العلاج على عدة عوامل ، مثل:
- إلى أي مدى تطور سرطان الدم
- نسبة خلايا اللوكيميا إلى خلايا الدم السليمة في الدم ونخاع العظام
- وجود تضخم في الطحال
- وجود علامات أو أعراض لسرطان الدم ، مثل الالتهابات
- عودة اللوكيميا بعد العلاج السابق
- عمر الشخص ومستوى لياقته وحالته الصحية العامة
تتوفر أنواع مختلفة من العلاج للأشخاص المصابين بابيضاض الدم مشعر الخلايا. وتشمل هذه العلاجات القياسية المستخدمة في الممارسة السريرية والعلاجات التي تمت دراستها في التجارب السريرية.
فيما يلي خمسة أنواع مختلفة من العلاجات القياسية المستخدمة حاليًا:
1. الانتظار اليقظ
المراقبة الدقيقة لحالة الشخص لمراقبة العلامات أو الأعراض الجديدة قبل اتخاذ قرار بضرورة بدء العلاج.
2. الجراحة
إجراء جراحي ، يُعرف باسم استئصال الطحال ، لإزالة الطحال.
مع ظهور خيارات علاج فعالة جديدة ، نادرًا ما يتم استخدام هذا الإجراء الآن. يمكن استخدامه لعلاج النساء الحوامل لتأخير استخدام العلاجات الأخرى ، مثل العلاج الكيميائي.
3. العلاج الكيميائي
نوع من العلاج يوقف تطور السرطان عن طريق قتل الخلايا السرطانية أو منعها من الانقسام.
اعتمادًا على نوع ومرحلة السرطان ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو الحقن.
إن عقاقير العلاج الكيميائي cladribine و pentostatin هي علاجات الخط الأول القياسية لسرطان الدم مشعر الخلايا. Bendamustine هو دواء آخر للعلاج الكيميائي يمكن استخدامه في الأشخاص الذين يزدادون سوءًا بعد العلاج الأولي.
4. العلاج البيولوجي
يُعرف العلاج البيولوجي أيضًا باسم العلاج المناعي ، وهو نوع من العلاج يستخدم الجهاز المناعي للجسم لمحاربة السرطان.
ألفا إنترفيرون هو أحد أنواع العوامل البيولوجية المستخدمة لعلاج ابيضاض الدم مشعر الخلايا.
5. العلاج الموجه
شكل من أشكال العلاج يتعرف على الخلايا السرطانية ويهاجمها دون الإضرار بالخلايا السليمة.
يشمل العلاج الموجه استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، وهي جزيئات تُصنع في المختبر تحدد المواد الموجودة في الخلايا السرطانية أو المواد التي تساعد الخلايا السرطانية على النمو وترتبط بها. القيام بذلك يمنع السرطان من النمو أو الانتشار.
في ابيضاض الدم مشعر الخلايا ، ريتوكسيماب هو جسم مضاد أحادي النسيلة شائع الاستخدام. يتم دراسة البعض الآخر ، مثل obinutuzumab و ofatumumab.
العلاجات المستهدفة الأخرى التي يستخدمها الأطباء للأشخاص الذين يعانون من طفرات في جين BRAF هي ibrutinib و vemurafenib.
خيارات العلاج الطبيعي التي يمكن أن تساعد
لا يمكن لخيارات العلاج الطبيعي أن تعالج ابيضاض الدم مشعر الخلايا. ومع ذلك ، قد يساعد البعض الأشخاص في التعامل مع مرضهم أو مع الآثار الجانبية للعلاج.
تشمل العلاجات الطبيعية التي قد تساعد:
- الوخز بالإبر: إجراء يتم فيه إدخال إبر دقيقة في نقاط معينة من الجسم لتخفيف الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الكيميائي.
- التدليك: علاج علاجي وتطبيق الضغط على أنسجة الجسم وعضلاته لتقليل القلق والإرهاق.
- علاجات العقل والجسم: تقنيات التأمل والاسترخاء الموجهة للمساعدة على الاسترخاء وتخفيف الألم.
- العلاج بالروائح العطرية: استخدام الزيوت العطرية لإعطاء إحساس بالرفاهية وتخفيف التوتر. يمكن تدليك هذه المواد مباشرة على الجلد أو إضافتها إلى ماء الاستحمام أو تسخينها لإطلاق رائحتها.
الآفاق
يحقق علاج ابيضاض الدم مشعر الخلايا نسبة نجاح عالية ، ويتشابه متوسط العمر المتوقع لدى معظم الأشخاص مع الأشخاص الأصحاء في نفس العمر. ومع ذلك ، قد يكون متوسط العمر المتوقع للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا أقل مقارنة بالأشخاص في نفس العمر.
يعتبر ابيضاض الدم مشعر الخلايا سرطانًا مزمنًا لأنه لا يختفي تمامًا. ومع ذلك ، فإن معظم المصابين بالمرض عادة ما يعانون من فترة طويلة مع ظهور أعراض قليلة أو معدومة بعد العلاج الأولي.
بمجرد أن يكون الشخص في حالة مغفرة ، سيظل بحاجة إلى زيارات متابعة مع طبيبه لمراقبة تعداد الدم وحالته الصحية. إذا ساء شخص ما أو رأى مرضه يعود ، فيمكنه التراجع ودخول مغفرة أخرى.
تعتمد فرص تعافي الشخص من ابيضاض الدم مشعر الخلايا على ما إذا كان المرض يستجيب للعلاج ، وما إذا كان لا يتقدم أو يتطور ببطء شديد بحيث لا يحتاج إلى علاج.
