ما هي المراجعة المنهجية في البحث؟
المراجعة المنهجية هي شكل من أشكال التحليل الذي يقوم به الباحثون الطبيون لتجميع جميع الأدلة المتاحة حول سؤال معين ، مثل مدى فعالية الدواء.
التحليل التلوي هو نوع من المراجعة المنهجية. بدلاً من بناء الاستنتاجات على دراسة واحدة ، يبحث التحليل التلوي في العديد من الدراسات للإجابة.
يجمع التحليلات العددية من دراسات التصميم المماثل. يمكن أن يشكل التحليل التلوي أيضًا جزءًا من مراجعة منهجية أخرى.
عادة ما يقود فريق من الخبراء الباحثين الذين يجرون مراجعة منهجية. هناك طرق محددة للبحث عن الأدبيات الطبية وتحليلها.
المراجعة المنهجية هي شكل عالٍ من الأدلة. تساعد الاستنتاجات الخبراء الطبيين في التوصل إلى اتفاق بشأن أفضل شكل من أشكال العلاج.
وتفيد النتائج أيضًا في السياسات التي تضعها أنظمة الرعاية الصحية الحكومية ، مثل ما إذا كان ينبغي عليها تمويل دواء جديد.
إجراء مراجعة منهجية
ال BMJ تعريف المراجعة المنهجية بأنها "نظرة عامة على الدراسات الأولية التي استخدمت طرقًا واضحة وقابلة للتكرار."
يقوم الباحثون بإجراء مراجعات منهجية لجميع الأدلة الطبية المتاحة وخاصة الأبحاث الأولية. البحث الأساسي هو البيانات التي جمعها الباحثون من المرضى أو السكان.
ثم يبني الخبراء التوصيات ، أو المبادئ التوجيهية ، على هذه النتائج. تحدد هذه الإرشادات خيارات العلاج التي يجب على مقدمي الرعاية الصحية والمهنيين اتباعها.
يجب على الباحثين إجراء هذه المراجعات بطريقة محددة ، لأنه يجب عليهم التأكد من أن التوصيات التالية ستؤدي إلى أفضل رعاية صحية للمرضى.
هناك تعليمات خطوة بخطوة لإجراء مراجعات منهجية.
مكتبة كوكرين هي مجموعة من المراجعات المنهجية التي يحترمها المجتمع الطبي الدولي. يتبع بروتوكول صارم علميًا لإنتاج مراجعات قوية.
2011 كتيب كوكرين للمراجعات المنهجية للتدخلات يحدد المبادئ التوجيهية التي يطلب كوكرين من العلماء اتباعها.
إنتاج مراجعة: 8 خطوات
تطلب مكتبة كوكرين من الباحثين اتباع الخطوات التالية عند إنتاج مراجعة. أنها توفر عملية دقيقة يمكن للباحثين من خلالها تجميع البيانات من مجموعة من الدراسات.
1: تحديد سؤال البحث
يجب على الباحثين أولاً تحديد سؤال البحث الذي يحتاجون إلى إجابة عنه. يمكن أن يكون الهدف ، على سبيل المثال: "تقييم آثار دواء جديد لمشكلة صحية معينة في أنواع معينة من الناس". يجب أن يكون السؤال محددًا للغاية.
2: حدد الدراسات التي سيتم تضمينها في المراجعة
سيقرر سؤال البحث هذا جزئيًا ، لكن "معايير الأهلية" الإضافية ستحدد مسبقًا الدراسات التي سيشملها الفريق أو يستبعدها. يجب أن يكون للدراسات تصميم صارم ، على سبيل المثال ، تجربة مراقبة عشوائية (RCT).
3: ابحث عن الدراسات
تحدد الخطوة 3 المصادر التي سيستشيرها الباحث ومصطلحات البحث التي سيستخدمونها للبحث عنها. في مراجعة كوكرين ، يقوم منسقو البحث المدربون تدريباً خاصاً بذلك. يجب على الباحثين أيضًا محاولة تحديد الدراسات غير المنشورة.
4: حدد الدراسات وجمع البيانات
يأخذ الباحثون البيانات من الدراسات التي تفي بمعايير الأهلية المحددة مسبقًا. قد تأتي البيانات من مجموعة متنوعة من التنسيقات.
5: تقييم مخاطر التحيز في الدراسات المشمولة
هذا يضمن أن جميع الدراسات التي تمت مراجعتها ذات صلة وموثوق بها.
على سبيل المثال:
- هل كانت العشوائية في التجربة مزدوجة التعمية؟
- هل كان هناك خطر التحيز ، على سبيل المثال ، في اختيار المشاركين للعلاج أو المقارنة؟
من المقبول تضمين بعض الدراسات ذات الجودة الأقل ، طالما أخذ الباحثون هذا النوع من التحيز في الاعتبار.
6: تحليل البيانات وإجراء التحليلات التلوية
هذه هي العملية الأساسية للمراجعة المنهجية. إنها الخطوة الرئيسية نحو تجميع الاستنتاجات. يجب أن تكتمل الخطوات السابقة قبل تنفيذ هذه الخطوة.
7: معالجة أي تحيز في النشر
التحيز في النشر هو عندما يختار الباحثون على وجه التحديد ، أو يختارون بعناية ، دراسة لإدراجها. هذا يمكن أن يؤدي إلى تحريف للتأثيرات الحقيقية للعلاج.
يجب على الباحثين تجنب قطف الكرز وعادة ما يوقعون اتفاقًا على عدم وجود مصلحة راسخة لديهم في العمل. على سبيل المثال ، إذا كانوا يعملون في شركة أدوية ويدعمون عقارًا تصنعه تلك الشركة ، فيجب عليهم الإفصاح عنه.
8: اعرض النتائج النهائية للمراجعة
ينشر الفريق العمل ، مع جدول يعرض ملخصًا للنتائج. يمكن لصناع القرار استخدام هذه النتيجة المنشورة.
مزايا المراجعة
المراجعة المنهجية هي تجميع أو نظرة عامة على جميع الأدلة المتاحة حول سؤال بحث طبي معين. استنادًا إلى الأدلة المتاحة حاليًا ، يمكن أن تقدم إجابة نهائية على سؤال معين حول العلاج أو الوقاية أو أسباب المرض أو الضرر.
استنتاجات مراجعة أكثر موثوقية من تلك من دراسة واحدة.
ال BMJ اذكر ما يلي كمزايا رئيسية للمراجعة المنهجية:
- الطرق التي يستخدمها العلماء لإيجاد الدراسات واختيارها تقلل التحيز ومن المرجح أن تنتج استنتاجات موثوقة ودقيقة.
- مراجعة تلخص النتائج من دراسات متعددة. هذا يجعل المعلومات أسهل للمستخدم النهائي للقراءة والفهم.
من المفيد تحديد ما إذا كانت تقنية معينة أو دواء معين يعمل وآمن.
يمكن للمراجعة أيضًا:
- إعطاء فكرة عن مدى جودة تطبيق النتائج على الممارسة اليومية
- تحديد الفجوات المعرفية التي تتطلب المزيد من البحث
- تقليل التحيز عند استخلاص النتائج ، حيث يأخذ ذلك مجموعة من الآراء والنتائج
تقدم المراجعات المنهجية أيضًا مزايا عملية. إجراء هذه التجارب أقل تكلفة من إجراء مجموعة جديدة من التجارب ، كما أنها تستغرق وقتًا أقل.
سلبيات
قد يكون للمراجعة المنهجية بعض العيوب.
تصميم الدراسة
قد يكون من الصعب الجمع بين نتائج الدراسات المختلفة ، لأن الباحثين أجروا أبحاثهم بطرق مختلفة.
يمكن أن يؤدي عدد المشاركين وطول الدراسة الأصلية والعديد من العوامل الأخرى إلى صعوبة مقارنة نتائج دراستين أو أكثر.
يجب أن يقرر مؤلفو المراجعة ما إذا كانت جودة المصدر "عالية" أو "منخفضة" ، بمعنى آخر مدى موثوقية كل منها. يعتمد القرار عادة على تصميم الدراسة.
على سبيل المثال ، تعتبر التجربة العشوائية ذات الشواهد الأعلى في الدراسات الأولية. وتشمل التوصيات الأخرى الشفافية وإمكانية تكرار الأحكام.
دور البحث غير المنشور
إذا استخدم الباحثون فقط الدراسات المنشورة أو المتاحة بسهولة ، فقد يكون ذلك تهديدًا لصحة المراجعة. يحدث هذا لأن الباحثين يميلون إلى نشر الدراسات التي تظهر تأثيرًا كبيرًا وقد لا يستغرقون وقتًا لكتابة النتائج السلبية.
قد يكون من الصعب العثور على دراسات غير منشورة ، ولكن استخدام المؤلفات المنشورة وحدها قد يؤدي إلى تحريف لأنها لا تتضمن نتائج من جميع الأبحاث الحالية.
يشير مصطلح الأدب الرمادي إلى مقالات أو كتب غير منشورة رسميًا وقد تشمل تقارير حكومية ووقائع مؤتمرات وأطروحات الدراسات العليا وتجارب إكلينيكية غير منشورة والمزيد.
كما ذكرنا سابقًا ، قد تظل النتائج السلبية أو غير الحاسمة ، على سبيل المثال ، غير منشورة. يمكن أن يؤدي تحيز النشر إلى المبالغة في النتائج الإيجابية ، لأن النتائج لا تتضمن نتائج محايدة أو سلبية.
من غير المرجح أن يقدم الباحثون الطبيون نتائج سيئة ، لذلك قد يكون للمراجعات المنهجية تحيز نحو النتائج الجيدة.
دور المحررين والمراجعين
يمكن أن تؤدي قرارات محرري المجلات والمراجعين الأقران أيضًا إلى تحيز النشر.
في بعض الأحيان ، لا تصل النتائج إلى مرحلة النشر بسبب وجود تمويل للبحث ، لكن هذا لا يغطي تكلفة تحليل النتائج ونشرها.
هذا يمكن أن يحد من الدافع لكتابة وتقديم أي نتائج سلبية أو محايدة للنشر.
معايير المراجعات المنهجية
في عام 2011 ، لاحظ معهد الطب (IOM) أن المراجعات المنهجية يمكن أن تساعد الأطباء على اتخاذ قرارات جيدة في ممارساتهم اليومية ومساعدة المنظمات الصحية في إعداد إرشادات.
ومع ذلك ، أضافوا أن المراجعات المنهجية يمكن أيضًا أن تكون "غير مؤكدة أو ذات جودة رديئة" ، بسبب نقص المعايير العالمية ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالتحيز وتضارب المصالح وكيفية تقييم المؤلفين للأدلة.
في محاولة لمواجهة ذلك ، توصي المنظمة الدولية للهجرة ببعض المعايير التي يجب على المؤلفين اتباعها في كل مرحلة.
أنها توفر مبادئ توجيهية لعدد من المجالات ، بما في ذلك:
- الشروع في المراجعة
- إيجاد وتقييم الدراسات
- جمع الأدلة معا
- الإبلاغ عن النتائج
ما هو التحليل التلوي؟
يستخدم التحليل التلوي نهجًا إحصائيًا لتلخيص نتائج الدراسات الأخرى ، والتي يجب أن يكون لها تصميم مماثل. يهدف إلى تقديم أدلة موثوقة.
باستخدام التحليل الإحصائي ، يجمع الباحثون الأرقام من الدراسات السابقة ، ويستخدمون هذه المعلومات لحساب النتيجة الإجمالية.
ال BMJ تعريف التحليل التلوي بأنه "توليف رياضي لنتائج دراستين أو أكثر من الدراسات الأولية التي عالجت نفس الفرضية بنفس الطريقة."
كما هو الحال مع المراجعة ، يجب على المؤلفين اتباع خطوات معينة.
يمكن أن يكون التحليل التلوي قائمًا بذاته ، أو يمكن أن يكون جزءًا من مراجعة منهجية أوسع. يمكن أن تشمل المراجعة الأوسع نتائج دراسات التصاميم العلمية المختلفة.
يمكن أن يوفر التحليل التلوي أدلة أكثر موثوقية من التحقيقات الأخرى ، ولكن لا تزال النتائج لا تنطبق دائمًا بشكل مباشر على العلاج اليومي للمرض.
ومع ذلك ، لا يمكن للإجابات العددية البسيطة أن تحل المشكلات السريرية المعقدة ، ولا يمكنها إخبار الطبيب بكيفية علاج الشخص.
قد يخلص التحليل التلوي أيضًا ، على سبيل المثال ، إلى أن المضادات الحيوية فعالة في علاج مرض ما ، ولكن من غير المرجح أن تحدد النوع أو الجرعة أو كيفية تأثير مضاد حيوي معين على الفرد.
من الضروري إجراء المزيد من الدراسات والتجارب قبل أن يتمكن مقدمو الرعاية الصحية من اتخاذ هذا النوع من القرارات.
يبعد
يعد البحث الطبي أمرًا بالغ الأهمية لفهم ما ينجح وما لا ينجح وما إذا كانت الاستراتيجية أو الدواء آمنًا.
تجمع المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية نتائج العديد من التحقيقات. من الناحية النظرية ، هذا يجعل النتائج أكثر موثوقية.
ومع ذلك ، حتى هذا النوع من التقارير له عيوبه.
سواء نظروا إلى نتائج التحقيق أو المراجعة أو التحليل التلوي ، يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية دائمًا تفسير النتائج بعناية.
في حالة الأدوية والتقنيات الطبية الجديدة ، فإن التجارب السريرية ضرورية للحصول على رؤية أفضل لسلامتها وفعاليتها.
اكتشف المزيد حول التجارب السريرية من مقالتنا: كيف تعمل التجارب السريرية؟
