ما هي أنواع الفصام المختلفة؟

الفصام هو حالة صحية عقلية تؤثر على أفكار وسلوكيات الشخص. لقد تغيرت تصنيفات وأنواع الفصام على مر السنين.

يتميز الفصام بمجموعة من الأعراض المرتبطة بالفكر والسلوك ، مثل الأوهام والهلوسة وطرق التفكير غير العادية.

يشتمل الفصام عادةً على الذهان ، وهو فقدان الارتباط بالواقع بشكل ما. يتضمن ذلك سماع أصوات أو اعتناق معتقدات خاطئة قد تؤدي إلى جنون العظمة.

تؤثر هذه الحالة على أقل من 1٪ من الأشخاص في الولايات المتحدة. عادة ما يتلقى الأشخاص تشخيصهم بين أواخر سن المراهقة وأوائل الثلاثينيات.

تبحث هذه المقالة في أنواع الفصام ، بما في ذلك التصنيفات الحالية والسابقة ، وغيرها من الحالات المتعلقة بالفصام.

كيف يصنف الخبراء الفصام اليوم؟

صورة الائتمان: FollowTheFlow / Getty Images

تغير تصنيف أنواع الفصام مع تحديث 2013 للدليل الذي يستخدمه أخصائيو الصحة العقلية لتشخيص حالات الصحة العقلية. هذا يسمى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM).

الإصدار السابق ، DSM-IV، وصف الأنواع الخمسة التالية من مرض انفصام الشخصية:

• نوع بجنون العظمة
• نوع غير منظم
• نوع جامودي
• نوع غير متمايز
• النوع المتبقي

الإصدار الحالي ، DSM-V، لم يعد يستخدم هذه الفئات. لا تزال سمات هذه الأنواع - بما في ذلك جنون العظمة والكلام والسلوك غير المنظمين والتجمد - كلها سمات لتشخيص الفصام ، لكن الخبراء لم يعدوا يعتبرونها أنواعًا فرعية مميزة.

ال DSM اتخذت اللجنة هذا القرار لأنها أدركت أن الأنواع المميزة السابقة لها أعراض متداخلة ودقة تشخيص منخفضة.

عند إجراء تشخيص لمرض انفصام الشخصية ، سيقوم أخصائي الصحة العقلية بتدوين الأعراض المحددة للشخص وشدة كل عرض لتحديد أفضل خطة علاج للفرد.

تصنيف DSM-5

ال DSM-5 يساعد أخصائيي الصحة العقلية في تشخيص مرض انفصام الشخصية من خلال وصف الأعراض الرئيسية.

يمكنهم تشخيص مرض انفصام الشخصية إذا كان لدى الشخص على الأقل اثنين من الأعراض التالية لفترة طويلة من الوقت (عادة أكثر من شهر واحد):

• أوهام
• الهلوسة
• خطاب غير منظم
• سلوك غير منظم أو جامد للغاية
• الأعراض السلبية ، مثل انخفاض التعبير العاطفي

لكي يتم تشخيص الشخص بمرض انفصام الشخصية ، يجب أن يكون أحد أعراضه على الأقل هو الأوهام أو الهلوسة أو الكلام غير المنظم. يجب أن تتداخل الأعراض أيضًا مع حياتهم العملية أو المدرسة أو الحياة الاجتماعية أو قدرات الرعاية الذاتية.

ستعتمد شدة الفصام لدى الشخص على كمية وتكرار وشدة كل من هذه الأعراض.

إذا كانوا يعانون من كاتاتونيا ، فقد يتلقون تشخيصًا لمرض انفصام الشخصية مع كاتاتونيا.

يعد الفصام نادرًا جدًا عند الأطفال ، حيث يصيب حوالي 0.04٪ من الأطفال في الولايات المتحدة ، وقد يشير الناس إلى هذا على أنه انفصام الشخصية في الطفولة أو الفصام المبكر.

يستخدم أخصائيو الصحة العقلية نفس المعايير لتشخيص مرض انفصام الشخصية لدى كل من البالغين والأطفال.

تعرف على المزيد حول مرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة هنا.

الحالات المتعلقة بالفصام

الفصام هو الحالة الأكثر شهرة من نوعها ، ولكن هناك مجموعة من الحالات التي تشمل الذهان وأعراض أخرى شبيهة بالفصام.

ال DSM-5 يسرد الفصام إلى جانب عدد من الحالات الأخرى ، تسمى طيف الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى.

وتشمل هذه ما يلي:

• اضطراب الشخصية الفُصامية: ينطوي على عدم الراحة في العلاقات الوثيقة ، والاضطرابات في الإدراك أو التصورات ، والسلوك غريب الأطوار.
• الاضطراب الوهمي: ينطوي على إصابة الشخص بأوهام لمدة شهر واحد دون أي أعراض ذهانية أخرى.
• اضطراب ذهاني قصير: يحدث هذا عندما تستمر أعراض الذهان لمدة تزيد عن يوم ولكن أقل من شهر.
• اضطراب الفصام: يحدث هذا عندما تستمر أعراض الفصام لأقل من 6 أشهر.
• الاضطراب الفصامي العاطفي: يتضمن هذا بشكل أساسي أعراض الفصام ، ولكنه ينطوي أيضًا على أعراض مزاجية كبيرة ، مثل الهوس أو الاكتئاب.
• الاضطراب الذهاني الناجم عن المواد أو الأدوية: يمكن أن تظهر الأعراض الذهانية بسبب تعاطي الكحول أو الحشيش أو الهلوسة أو المسكنات أو من تناول الأدوية مثل التخدير أو مضادات الاختلاج أو أدوية القلب أو أدوية العلاج الكيميائي أو مضادات الاكتئاب.
• اضطراب ذهاني ناتج عن حالة طبية أخرى: يحدث هذا غالبًا بسبب عدم علاج الغدد الصماء أو التمثيل الغذائي أو أمراض المناعة الذاتية أو صرع الفص الصدغي.

قد تتداخل أعراض الفصام مع أعراض الاضطراب ثنائي القطب ، وهي حالة تسبب تغيرات في المزاج والطاقة والنشاط والسلوك.

تعرف على المزيد حول أعراض الفصام مقابل أعراض الاضطراب ثنائي القطب هنا.

أنواع تصنيف DSM-IV

ال DSM-IV صنف الأنواع التالية من الفصام كحالات منفصلة ، لكن الخبراء لم يعودوا يتعرفون عليها كفئات تشخيصية منذ نشر DSM-V في عام 2013.

نوع بجنون العظمة

تميز الفصام المصحوب بجنون العظمة بالانشغال بواحد أو أكثر من الأوهام أو وجود هلوسة سمعية متكررة. لم يتضمن الكلام غير المنظم ، أو السلوك الجامد ، أو نقص العاطفة.

لا تزال الأوهام والهلوسة من عناصر تشخيص الفصام ، لكن الخبراء لم يعدوا يعتبرونها نوعًا فرعيًا متميزًا.

نوع غير منظم

تميز مرض انفصام الشخصية غير المنظم بالسلوك غير المنظم والكلام غير المنطقي. هناك سمة بارزة أخرى وهي التأثير الثابت أو غير المناسب.

لا يزال الكلام والفكر غير المنظمين عنصرين من عناصر تشخيص الفصام ، لكن الخبراء لم يعدوا يعتبرون هذا نوعًا فرعيًا متميزًا.

نوع جامد

تميز الفصام القطني بالقطط. يتسبب هذا في إصابة الشخص إما بحركة مفرطة ، تسمى الإثارة الجامدة ، أو انخفاض الحركة ، المعروف باسم الذهول الجامدي.

على سبيل المثال ، قد يكونون غير قادرين على التحدث (الصمت) ، أو قد يكررون كلمات شخص آخر (الصدى) ، أو قد يقلدون الأفعال (echopraxis).

يمكن أن يحدث مرض كاتاتونيا مع الفصام ومجموعة من الحالات الأخرى ، بما في ذلك الاضطراب ثنائي القطب. لهذا السبب ، يعتبره اختصاصيو الصحة العقلية الآن أنه محدد لمرض انفصام الشخصية واضطرابات المزاج الأخرى ، وليس نوعًا من الفصام.

نوع غير متمايز

اشتمل الفصام غير المتمايز على أعراض لا تتناسب مع أنواع الفصام المصحوب بجنون العظمة أو غير المنظمة أو الجامدة.

نوع المتبقي

في الفصام المتبقي ، قد يكون لدى الشخص عدة أعراض لمرض انفصام الشخصية ولكن لا تظهر عليه الأوهام أو الهلوسة أو الفوضى أو السلوك الجامد.

قد يكون لديهم أعراض خفيفة ، مثل المعتقدات الغريبة أو التصورات غير العادية.

أمراض المصاحبة

قد يعاني الأشخاص المصابون بالفصام من حالة صحية عقلية أخرى أو مرض مشترك.

بناءً على دراسة أجريت عام 2013 ، كان 56٪ من المصابين بالفصام يعانون أيضًا من إحدى الحالات التالية:

• كآبة
• اضطراب القلق
• اضطراب تعاطي المخدرات

يعاني بعض الأشخاص المصابين بالفصام من مخاطر أعلى للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز التنفسي بسبب ارتفاع معدل التدخين وانخفاض المشاركة في السلوكيات المعززة للصحة.

ملخص

الفصام هو حالة صحية عقلية تؤثر على أفكار وسلوكيات الشخص. لقد تغيرت تصنيفات وأنواع الفصام على مر السنين.

لم يعد اختصاصيو الصحة العقلية يستخدمون مصطلحات الفصام المصحوب بجنون العظمة أو الفصام غير المنظم أو الفصام الجامد.

بدلاً من ذلك ، يستخدمون مصطلح الفصام الشامل لوصف الحالة ككل وتدوين الأعراض المحددة التي يعاني منها الفرد.

الفصام هو حالة معقدة ، وهناك العديد من الحالات ذات الصلة مع أعراض مماثلة.

إذا كان الشخص قلقًا بشأن الأعراض التي يعاني منها هو أو أحد أفراد أسرته ، فيمكنه العثور على المزيد من الموارد من المعهد الوطني للصحة العقلية أو البحث عن خدمات الصحة العقلية على موقع الويب الخاص بإدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية.