ما هي مستويات BUN وماذا تقيس؟
يقيس اختبار BUN مستوى نيتروجين اليوريا في الدم باستخدام عينة دم قياسية.
يرمز BUN إلى نيتروجين اليوريا في الدم ، وهو منتج ثانوي طبيعي لتفكك البروتين.
وفقًا للجمعية الأمريكية للكيمياء السريرية ، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات BUN لتقييم صحة الكلى. ومع ذلك ، يمكن أن ينتج تعداد BUN المتغير عن أي مرض أو دواء أو حالة تسبب تغيرات في الكلى أو الكبد.
نظرًا لتنوع الظروف التي يمكن أن يشير إليها اختبار BUN ، قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار BUN كجزء من الفحوصات الروتينية. تعد اختبارات BUN جزءًا من اختبارات الدم القياسية ، مثل لوحات التمثيل الغذائي.
قياس
يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية اختبارات BUN لمجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك مراقبة وظائف الكلى والكبد.
يؤثر الكبد والكلى على مستويات BUN بشكل عميق ، حيث إنهما مسؤولان عن تكسير البروتين وإدارة الفضلات.
ينتج الكبد اليوريا كجزء من عملية تكسير البروتين في الجسم. يطلق الكبد اليوريا في الدم ، وتنتقل إلى الكلى لإزالتها في البول. تحتوي اليوريا على النيتروجين وهو أيضًا المركب المسؤول عن المساعدة في إزالة النيتروجين الزائد من الجسم.
لهذا السبب ، غالبًا ما يشير الناس إلى كل من "اليوريا" و "نيتروجين اليوريا" كمركب واحد. هذا ليس صحيحًا من الناحية الفنية ، لكن الاثنين يسيران جنبًا إلى جنب ويساعد قياس مستوى ذلك في مجرى الدم على إعطاء مؤشر موثوق به لصحة الكلى والكبد.
أحد مكونات العديد من اختبارات الدم الأخرى ، يمكن للطبيب أن يأمر بإجراء اختبار BUN لأي شخص ، حتى لو لم يكن لديهم أعراض واضحة أو حالات أساسية. غالبًا ما يطلب الطبيب إجراء اختبار BUN جنبًا إلى جنب مع الاختبارات المعملية الأخرى ذات الصلة إذا اشتبهوا في أمراض الكلى أو الكبد.
أمراض الكلى والكبد شائعة عند البالغين ، ولكن من السهل التغاضي عنها أو الخلط بينها وبين الاضطرابات الأخرى.
يتطلب اختبار BUN عينة دم فقط. قد يقوم الطبيب بإجراء اختبار BUN جنبًا إلى جنب مع اختبارات الكلى الأخرى ، مثل اختبار الكرياتينين في الدم.
أعراض أمراض الكبد والكلى
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن ما يقدر بنحو 15 بالمائة من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من أمراض الكلى طويلة الأمد ، والمعروفة باسم مرض الكلى المزمن. كثير من الناس لا يدركون أنهم مصابون بهذه الحالة.
تشمل أعراض مرض الكلى ما يلي:
- كثرة التبول وخاصة في الليل
- تغير في حجم البول
- انخفضت الحاجة للتبول
- إحساس حارق أثناء التبول
- البول البني أو الأحمر الذي يبدو رغوي
- ألم ، خاصة في المنطقة القريبة من الكلى (منطقة الخاصرة).
- تشنجات العضلات
- خدر في اليدين والقدمين
- النوم المتقطع
- التعب وقلة التركيز أو اليقظة
- حكة
- ضعف الشهية
- غثيان
- انتفاخ أو انتفاخ ، خاصة حول الوجه والمعصمين والكاحلين والبطن والفخذين
- ضغط دم مرتفع
تشمل أعراض مرض الكبد ما يلي:
- بول داكن اللون
- براز شاحب اللون
- الجلد وبياض العين التي تبدو صفراء
- كدمات بسهولة
- فقدان الشهية
- الغثيان أو القيء
- إسهال
- فقدان الوزن أو زيادته
- التعب المستمر أو الضعف
- ألم وتورم في البطن
- تورم في الساقين والكاحلين
- حكة
تحضير
يعد التحضير لاختبار BUN بسيطًا نسبيًا.
يجب على أولئك الذين يخضعون لاختبار BUN أن يأكلوا ويشربوا كالمعتاد قبل الاختبار. يساعد هذا في ضمان أن النتائج تعكس بدقة المستويات كما هي عادة.
أخبر الطبيب عن أي أدوية أو مكملات تم تناولها قبل أو في يوم الاختبار.
إجراء
لإجراء اختبار BUN ، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بسحب الدم من الوريد. غالبًا ما يستخدمون وريدًا أمام الكوع أو مؤخرة اليد.
سيقوم فنيو المختبر بعد ذلك بفحص عينة الدم وإرسال النتائج إلى طبيب الفرد.
بعد الاختبار ، يعود معظم الناس إلى روتينهم المعتاد. ومع ذلك ، قد يشعر بعض الأشخاص أيضًا بالإغماء أو الجوع أو الجفاف.
إذا أصبحت المنطقة المحيطة بموقع السحب مؤلمة أو ملتهبة أو بدأت في إفراز القيح أو الدم الزائد ، فيجب على الشخص التماس العناية الطبية.
نتائج
قد يشير اختبار BUN الذي يوضح ارتفاع أو انخفاض مستويات نيتروجين اليوريا في الدم إلى مجموعة واسعة من المشكلات الصحية.
وذلك لأن الكلى والكبد متورطان في نطاق واسع من وظائف الجسم ، ويمكن أن تؤدي المشكلات في أماكن أخرى من الجسم والتي تؤثر على وظائف الكلى أو الكبد أيضًا إلى حدوث خلل في مستوى BUN.
النطاقات المرجعية العامة لمستوى BUN العادي هي كما يلي:
- البالغين حتى عمر 60 سنة: 6-20 ملجم / ديسيلتر
- البالغون فوق 60 سنة: 8-23 ملجم / ديسيلتر
ومع ذلك ، من المحتمل أن تختلف هذه النطاقات من معمل إلى آخر. إذا كنت خارج النطاق الطبيعي بشكل ملحوظ في المختبر الذي يتم إرسال دمك إليه ، فقد يكون ذلك بسبب أمراض الكلى أو الكبد الكامنة.
يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى ارتفاع مستويات BUN:
- تلف الكلى أو الفشل أو المرض
- تجفيف
- صدمة
- انسداد المسالك البولية أو المرض
- نزيف الجهاز الهضمي
- نوبة قلبية
- سكتة قلبية
- تناول الكثير من البروتين
- تحطيم الكثير من البروتين
- إجهاد شديد
- ضعف الدورة الدموية
- بدانة
- عالي الدهون
يمكن أن تنتج مستويات BUN المنخفضة ، وهي غير شائعة ، عن:
- تليف كبدى
- الإفراط في الترطيب
- عدم تناول ما يكفي من البروتين في النظام الغذائي بسبب سوء التغذية أو اتباع نظام غذائي منخفض البروتين
عادة ، تزيد مستويات BUN مع تقدم العمر. تحدث تغيرات في مستويات BUN أيضًا وأثناء الحمل.
قد يختلف النطاق المثالي لقيم BUN بناءً على عمر الشخص والنطاق المرجعي الذي يستخدمه المختبر. يجب على الناس التحدث إلى طبيبهم حول ما تعنيه نتائجهم.
الاعتبارات
يمكن لبعض مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) ، وخاصة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) ، أن تؤثر سلبًا على الكلى. تشمل هذه الفئة من الأدوية الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين.
يمكن أن تؤثر مدرات البول الطبيعية ، مثل الكافيين ، ومدرات البول التي تصرف بوصفة طبية على الكلى أيضًا. يمكن أن تؤثر المضادات الحيوية أيضًا على مستويات BUN.
يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية الموصوفة على الكلى ، بعضها أقل تكرارًا من البعض الآخر ، مما يؤدي إلى مستويات غير طبيعية من BUN ، بما في ذلك:
- الأمفوتريسين B
- كاربامازيبين
- سيليكوكسيب
- سيفالكسين
- فوروسيميد
- ميثوتريكسات
- البنسلين
- ريفامبين
- سبيرونولاكتون
- هيدروكلوروثيازيد
- فوروسيميد
- جنتاميسين
- التتراسيكلين
- فانكومايسين
- المضادات الحيوية السلفوناميد
وفقًا لمؤسسة الكلى الوطنية ، يمكن أن تؤثر المكملات العشبية سلبًا على الكلى للأشخاص المصابين بأمراض الكلى.
بشكل عام ، لا تنظم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) المنتجات الصحية الطبيعية. هذا يعني أن الجرعة الفعالة والمصدر وحتى الخليط الدقيق للمكمل غير مؤكد.
يعني هذا النقص في التنظيم أيضًا أن المكملات العشبية قد تحتوي على مركبات تضر بالكلى ، مثل المعادن الثقيلة أو حمض الأرستولوكيك.
يجب على الأشخاص المصابين بأمراض الكلى أو الكبد أيضًا الحد من تناول الفوسفور والبوتاسيوم أو مراقبته.
متابعة العلاجات والاختبارات
لا يكفي اختبار BUN وحده لتشخيص أي حالة. قد يبرز فقط الحاجة إلى مزيد من الاختبارات المحددة.
إذا كانت نتائج BUN أعلى أو أقل من المعتاد ، فعادة ما يتابع أخصائي الرعاية الصحية اختبارات أخرى. يمكن أن يساعد اختبار الكرياتينين في الدم جنبًا إلى جنب مع مستوى BUN في تسليط الضوء على حالات معينة.
قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء اختبارات لقياس مستويات شوارد معينة في الدم ، مثل البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم ، وكذلك طلب اختبارات البول.
بشكل عام ، يتم طلب لوحة كيمياء المصل ، والتي تقيس عادةً مستويات BUN والكرياتينين والإلكتروليتات.
في بعض الحالات ، قد يتابع الأطباء أيضًا نتائج BUN غير الطبيعية عن طريق تقييم نسبة BUN إلى الكرياتينين في مجرى الدم.
الكرياتينين هو منتج نفايات يحدث بعد أن تكسر العضلات الكرياتين. الكرياتين هو نتاج استقلاب الأحماض الأمينية الذي يتم بعد تكسير البروتين ، وهو ضروري للجسم ، حيث يساعد على إنتاج الطاقة وتحريك العضلات.
عادة ما تكون نسبة BUN إلى الكرياتينين بين 10: 1 و 20: 1.
يختلف مسار العلاج لكل شخص يعاني من مستويات غير طبيعية من BUN تبعًا للسبب والشدة. قد تتطلب المشكلات الصحية الأقل خطورة التي تؤدي إلى مستويات غير طبيعية من BUN علاجًا أقل كثافة ومراقبة طويلة المدى.
غالبًا ما يحتاج الأشخاص الذين يعانون من حالات أكثر شدة ، مثل مرض الكلى في مراحله الأخيرة ، إلى علاج مكثف ومستمر ، مثل غسيل الكلى.
في حالة وجود مستويات غير طبيعية من BUN بسبب تناول الكثير من البروتين ، يمكن للأشخاص الحد من كمية الأطعمة الغنية بالبروتين ، مثل اللحوم والأسماك والفاصوليا ومنتجات الألبان ، وزيادة كمية الفاكهة والخضروات التي يستهلكونها. يساعد الحفاظ على رطوبة الجسم أيضًا على منع تراكم BUN.
وفقًا لدراسة مقطعية أجريت عام 2014 ، فإن الشخص الذي لديه مستويات عالية من BUN يكون أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم.
ربطت دراسة استقصائية أجريت عام 2014 لأكثر من مليون من المحاربين القدامى من الولايات المتحدة مستويات BUN المرتفعة بزيادة خطر الإصابة بداء السكري.
اختبارات BUN سهلة الأداء وقد تكون مؤشرًا مفيدًا للصحة العامة ووظائف الكلى والكبد.
س:
ما هي التغييرات في نمط الحياة التي يمكنني إجراؤها لإعادة مستويات BUN إلى وضعها الطبيعي؟
أ:
إذا كان لديك مستويات مرتفعة من BUN ، فستحتاج إلى العمل مع طبيبك للمساعدة في تحديد السبب ، والذي قد يكون شكوى بسيطة أو حالة أكثر خطورة.
على سبيل المثال ، إذا كانت نسبة السكر في الدم مرتفعة جدًا بسبب عدم ترطيبها جيدًا ، فخصص وقتًا في يومك لمحاولة شرب المزيد من الماء. الاحتمال الآخر هو أن نظامك الغذائي قد لا يكون متوازنًا بشكل جيد. يمكنك العمل مع طبيبك أو اختصاصي التغذية لاختيار النظام الغذائي المناسب لك.
إذا كانت هناك عملية طبية أساسية أكثر أهمية تسببت في ارتفاع مستوى BUN الخاص بك ، فيمكن لطبيبك أن يعمل معك لوضع خطة علاج لمعالجة هذا الأمر وعلاجه بشكل أفضل.
ستايسي سامبسون ، دو تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
