السكتة الدماغية: هل يمكن أن يساعد النظر في العين في التشخيص؟

توصل العلماء إلى اكتشاف مفاجئ حول العين وإمدادها بالدم قد يساعد في تحسين تشخيص السكتة الدماغية وعلاجها.

هل يمكن لأعيننا أن تحمل مفتاح علاج أفضل للسكتة الدماغية؟

في ورقة تم نشرها مؤخرًا في المجلة علم الأعصاب، يصفون كيف وجدوا أن عامل التباين الذي يُعطى للناجين من السكتات الدماغية من أجل تسليط الضوء على تشوهات الدماغ يمكن أن يتسرب أيضًا إلى العين.

صرح كبير مؤلفي الدراسة الدكتور ريتشارد لي ، وهو باحث إكلينيكي مساعد من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية - وهو أحد المعاهد الوطنية للصحة (NIH) - أنه وزملاؤه كانوا "مندهشين نوعًا ما" من الاكتشاف ، وأنها "ظاهرة غير معترف بها على الإطلاق."

ويتابع قائلاً: "إنه يثير السؤال عما إذا كان هناك شيء يمكننا ملاحظته في العين من شأنه أن يساعد الأطباء على تقييم شدة السكتة الدماغية ويوجهنا إلى أفضل السبل لمساعدة المرضى."

تحدث السكتة الدماغية عندما يفقد جزء من الدماغ إمدادات الدم الواهبة للحياة ، إما بسبب انسداد (السكتة الدماغية) أو تمزق (السكتة الدماغية النزفية) في أحد الأوعية الدموية. معظم السكتات الدماغية هي إقفارية.

كانت السكتة الدماغية رابع سبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة ، لكنها أصبحت الآن السبب الخامس - بفضل التحسينات الطبية. لا يمكن للرعاية الطبية العاجلة بعد السكتة الدماغية إنقاذ الأرواح فحسب ، بل إنها تحسن أيضًا نوعية حياة الناجين.

يصاب أكثر من 795000 شخص كل عام بسكتة دماغية في الولايات المتحدة ، حيث تصل التكلفة السنوية الإجمالية للرعاية الصحية والأدوية وأيام العمل الضائعة المرتبطة بالحالة إلى حوالي 34 مليار دولار.

الحاجز الدموي الدماغي وحاجز الدم في العين

عندما يتم إدخال الأشخاص إلى المستشفى بعد الإصابة بسكتة دماغية ، فعادةً ما يخضعون لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الضرر الذي يلحق بالدماغ. في كثير من الأحيان ، ينطوي هذا على حقن عامل تباين يسمى الجادولينيوم ، وهو مادة غير ضارة تنتقل إلى الدماغ وتضيء أي مناطق غير طبيعية في الفحص.

في الأشخاص الأصحاء ، عادةً ما يمنع الحاجز الدموي الدماغي عامل التباين من الدخول إلى أنسجة المخ. يبقى في مجرى الدم ويتم التخلص منه عن طريق الكلى.

يمنع الحاجز الدموي الدماغي ، وهو طبقة رقيقة من الأنسجة شديدة النشاط تبطن الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي أجزاء مختلفة من الدماغ ، المواد التي يحتمل أن تكون ضارة من العبور من مجرى الدم.

لكن السكتة الدماغية يمكن أن تلحق الضرر بالأوعية الدموية الدقيقة وتسبب تسربًا في الحاجز الدموي الدماغي ، مما يسمح لبعض الجادولينيوم بالتسرب إلى أنسجة المخ. يظهر هذا كنقاط مضيئة في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.

بين العينين ومجرى الدم ، هناك حاجز مماثل يسمى حاجز الدم في العين. هناك أدلة من الدراسات السابقة على أن بعض أمراض العيون يمكن أن تعطل الحاجز الدموي للعين.

السكتة الدماغية يمكن أن تعطل الحاجز الدموي في العين

اكتشف باحثو المعاهد الوطنية للصحة أن السكتة الدماغية يمكن أن تعطل أيضًا الحاجز الدموي للعين وتسمح للجادولينيوم بالتسرب إلى العين.

كان الدليل على ذلك واضحًا في العيون المتوهجة في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لبعض الناجين من السكتات الدماغية الذين شاركوا في دراستهم.

يقترحون أنه يمكن استخدام تسرب الجادولينيوم في العين للمساعدة في تقييم شدة السكتات الدماغية واتخاذ قرار بشأن أفضل علاج.

في دراستهم ، قارن العلماء بين فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي في المستشفى لـ 167 ناجًا من السكتة الدماغية التي أجريت قبل وبعد حقنهم بالغادولينيوم.

خضع المشاركون جميعًا لثلاث عمليات مسح: الأولى كانت قبل تلقي عامل التباين ، والثانية بعد ساعتين من استلامها ، والثالثة بعد 24 ساعة.

نظرًا لأن الجادولينيوم شفاف ، فإن الطريقة الوحيدة التي يمكن من خلالها اكتشافه كانت في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي. لم تتأثر رؤية المشاركين به.

تسرب الجادولينيوم وشدة السكتة الدماغية

وأظهرت النتائج أن الجادولينيوم قد تسرب إلى عيون 66 في المائة من الناجين من السكتات الدماغية في الفحص الذي استمر ساعتين و 75 في المائة في الفحص الذي استمر 24 ساعة.

لاحظ الفريق تسرب الجادولينيوم في كل من الأشخاص الذين تلقوا علاجًا لكسر الجلطة يُعرف باسم منشط البلازمينوجين النسيجي وأولئك الذين لم يفعلوا ذلك.

في الفحص لمدة ساعتين ، كان الجادولينيوم موجودًا في الغالب في الغرفة المائية ، الموجودة في مقدمة العين. في الفحص لمدة 24 ساعة ، تم رصده بشكل أكثر شيوعًا في الغرفة الزجاجية في الجزء الخلفي من العين. كان أقل شيوعًا أن يكون الجادولينيوم موجودًا في كلا الغرفتين في الفحص لمدة ساعتين.

يميل المشاركون الذين أظهروا الجادولينيوم الموجود في الغرفة الزجاجية في الفحص لمدة 24 ساعة إلى أن يكونوا أكبر سناً ولديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم.

كما كانوا أكثر عرضة للإصابة بعلامات تدل على وجود آفات في المادة البيضاء في الدماغ مرتبطة بالتدهور المعرفي والشيخوخة. في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ، تظهر هذه الآفات على شكل نقاط مضيئة من "فرط كثافة المادة البيضاء".

كانت الأقلية من الأفراد الذين عانوا من الجادولينيوم في غرفتي العين في الفحص لمدة ساعتين هم بشكل أساسي أولئك الذين أثرت سكتاتهم على منطقة أكبر من الدماغ وأضعفت المزيد من الحاجز الدموي في الدماغ.

يقترح الباحثون أن النتائج التي توصلوا إليها يمكن أن تمهد الطريق لتطوير تشخيص لشدة السكتة الدماغية دون الحاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. بدلاً من ذلك ، يمكن إعطاء الناجين مادة تتجمع في العيون بنفس الطريقة التي يتجمع بها الجادولينيوم.

"من الأسهل بكثير بالنسبة لنا أن ننظر داخل عين شخص ما بدلاً من النظر في عقل شخص ما. لذلك إذا كانت العين حقًا نافذة على الدماغ ، فيمكننا استخدام إحداها للتعرف على الأخرى ".

الدكتور ريتشارد لي

لم يجد الباحثون أي صلة بين مدى تسرب الجادولينيوم ومقدار الإعاقة التي عانى منها المشاركون بعد السكتات الدماغية.

وخلصوا أيضًا إلى أنه ينبغي إجراء مزيد من الدراسات لفحص ما إذا كان تسرب الجادولينيوم يحدث أم لا لدى الأفراد الأصحاء.