علامات وأعراض انسداد قناتي فالوب
قناة فالوب المحظورة هي أحد الأسباب المحتملة لعقم النساء. عادة لا توجد أعراض ، ولكن هناك بعض عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من فرصة الإصابة بالحالة. المصطلح الطبي لقناة فالوب المسدودة هو انسداد البوق.
قناتا فالوب عبارة عن قنوات عضلية مبطنة بهياكل دقيقة تشبه الشعر. تعمل هذه "الشعيرات" في كلا الاتجاهين ؛ مساعدة البويضة على الانتقال من المبيض إلى الرحم (الرحم) ومساعدة الحيوانات المنوية على الانتقال من الرحم.
تنتهي كل قناة فالوب في fimbriae ، وهي هياكل تشبه الأصابع. يصطاد الخمل ويوجه البويضة عندما يحررها المبيض.
تلعب قناة فالوب دورًا مهمًا في الحمل لأنها المكان الذي يتم فيه تخصيب معظم البويضات.
في حالة تلف أي جزء من قناة فالوب ، على سبيل المثال عن طريق الجراحة أو العدوى ، يمكن أن يتم انسدادها بواسطة النسيج الندبي.
أعراض
لا تظهر أعراض انسداد قناتي فالوب في كثير من الأحيان بخلاف صعوبة الحمل. يصنف الأطباء هذا عادةً على أنهم حاولوا الحمل لمدة عام واحد دون نجاح.
قد يتسبب انسداد قناة فالوب في إصابة بعض النساء بأعراض مثل ألم في الحوض أو البطن. قد يحدث هذا الألم بانتظام ، مثل وقت الدورة الشهرية ، أو يكون ثابتًا.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب انسداد قناة فالوب في تعلق البويضة المخصبة. يُعرف هذا بالحمل خارج الرحم.
قد لا يتسبب الحمل خارج الرحم دائمًا في ظهور أعراض وعادة ما يتم اكتشافه أثناء الفحص. ومع ذلك ، قد تعاني بعض النساء من علامات الحمل ، مثل آلام في المعدة على جانب واحد من الجسم ، أو نزيف مهبلي. يجب على أي امرأة تشك في حملها خارج الرحم أن تسعى للحصول على رعاية طبية فورية.
الأسباب
يمكن أن يتم انسداد قناتي فالوب لمجموعة من الأسباب ، من بينها:
- وهو تاريخ من عدوى الحوض
- ملحق انفجار سابق
- الإصابة بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل السيلان أو الكلاميديا
- الانتباذ البطاني الرحمي ، وهي حالة تؤدي إلى نمو بطانة الرحم خارج الرحم
- تاريخ جراحة البطن
- موه البوق ، وهو انتفاخ وسوائل في نهاية قناة فالوب
كل هذه الحالات يمكن أن تؤثر على قناتي فالوب مباشرة أو هذه المنطقة من الجسم. في معظم الحالات ، تخلق هذه الشروط أو الإجراءات نسيجًا ندبيًا يمكن أن يسد الأنابيب.
التأثيرات على الخصوبة
يتكون الجهاز التناسلي للأنثى من المبايض والرحم وقناتي فالوب.
إذا أثرت مشكلة طبية على أي من هذه المجالات الثلاثة ، فقد تجعل الحمل أكثر صعوبة.
كل من المبيضين متصل بالرحم عن طريق قناة فالوب. يقوم المبيضان بتخزين البويضات وإطلاقها بشكل عشوائي ، ويطلق مبيض واحد بويضة كل شهر.
على سبيل المثال ، قد يطلق المبيض الأيمن بويضة لمدة 3 أشهر متتالية ، وبعد ذلك قد يطلق المبيض الأيسر بويضة في الشهر التالي.
إذا تم حظر قناة فالوب ، فقد يظل من الممكن إخصاب البويضة. إذا تم حظر كليهما ، فهذا أقل احتمالًا.
تشخبص
قد يكون من الصعب تحديد قناة فالوب المحظورة. يمكن فتح الأنابيب وإغلاقها ، لذلك ليس من السهل دائمًا معرفة ما إذا كانت مسدودة أو مغلقة للتو.
هناك ثلاثة اختبارات رئيسية لتشخيص انسداد قناتي فالوب:
- اختبار الأشعة السينية ، المعروف باسم مخطط الرحم أو HSG. يقوم الطبيب بحقن صبغة غير ضارة في الرحم ، والتي يجب أن تتدفق إلى قناة فالوب. تظهر البقعة في الأشعة السينية. إذا لم يتدفق السائل إلى قناة فالوب ، فقد يكون هناك انسداد.
- اختبار الموجات فوق الصوتية ، المعروف باسم تصوير الرحم. هذا مشابه جدًا لاختبار HSG ولكنه يستخدم الموجات الصوتية لتكوين صورة لقناتي فالوب.
- جراحة ثقب المفتاح ، والمعروفة باسم تنظير البطن. يقوم الجراح بعمل قطع صغير في الجسم وإدخال كاميرا صغيرة لالتقاط صور لقناتي فالوب من الداخل.
تنظير البطن هو الاختبار الأكثر دقة للأنابيب المسدودة. ومع ذلك ، قد لا يوصي الأطباء بهذا الاختبار كتشخيص مبكر لأنه غازي ولا يمكنه معالجة المشكلة.
قد يكون الطبيب قادرًا على اقتراح تشخيص محتمل بناءً على التاريخ الطبي. على سبيل المثال ، قد تكون المرأة قد أصيبت بانفجار الزائدة الدودية في الماضي. إذا واجهت المرأة صعوبة في الحمل ، فقد يشير ذلك إلى انسداد قناتي فالوب كسبب محتمل.
العلاج والجراحة
قد يكون من الممكن فتح قناة فالوب المسدودة جراحيًا. ومع ذلك ، فإن هذا يعتمد على مدى التندب ومكان الانسداد.
تهدف الجراحة إلى فتح قناة فالوب بإحدى الطرق التالية:
- إزالة النسيج الندبي
- عمل فتحة جديدة على الجزء الخارجي من قناة فالوب
- فتح قناة فالوب من الداخل
سيجري معظم الجراحين الإجراء باستخدام جراحة ثقب المفتاح.
انسداد قناتي فالوب والحمل
تهدف الجراحة إلى فتح قناتي فالوب لتحسين فرصة المرأة في الإنجاب. ما إذا كانت المرأة قادرة على الحمل أم لا بعد الجراحة يتأثر بما يلي:
- سنها
- صحة الحيوانات المنوية لشريكها
- مستوى تلف قناة فالوب
إذا لم تنجح الجراحة ، فقد يوصي الطبيب بالإخصاب في المختبر (IVF). يتضمن الإخصاب في المختبر وضع البويضات المخصبة مباشرة في الرحم ، مما يعني أن قناتي فالوب لا تشارك في الحمل.
المضاعفات المحتملة
تحمل جراحة فتح قناتي فالوب نفس المضاعفات المحتملة مثل أي عملية جراحية. وتشمل هذه:
- عدوى
- خلق المزيد من الأنسجة الندبية
- تلف الأعضاء
- نزيف
ومع ذلك ، فإن جراحة ثقب المفتاح منخفضة المخاطر نسبيًا.
أحد مخاطر الحمل بعد الجراحة هو الحمل خارج الرحم ، مما يعني أن البويضة المخصبة تعلق خارج الرحم ، غالبًا في قناة فالوب. لن تتطور البويضة ، وقد يكون هناك خطر على صحة المرأة.
يجب على النساء اللواتي خضعن لجراحة البوق مراجعة الطبيب بمجرد اكتشافهن أنهن حوامل للتحقق من الحمل خارج الرحم.
الآفاق
عند التخطيط للحمل ، قد يكون من الجيد أن يفكر الشخص في تاريخه الطبي. يمكن أن يشمل ذلك عوامل الخطر لانسداد قناتي فالوب ، مثل ما إذا كانت المرأة قد خضعت لعملية جراحية في هذه المنطقة من جسدها أو عدوى ذات صلة. قد تساعد هذه الاعتبارات في تشخيص سبب محتمل للعقم.
تعتبر النظرة المستقبلية للخصوبة جيدة بشكل معقول إذا تأثر أنبوب واحد فقط أو كان التندب ضئيلاً. إذا لم تنجح الجراحة لعلاج انسداد قناتي فالوب ، فقد يكون التلقيح الاصطناعي خيارًا.
