أدوية الخصوبة للمرأة: ماذا تعرف
يمكن لأدوية الخصوبة أن تعالج العديد من المشكلات ، مما يزيد من فرص الحمل وحمل الطفل حتى نهاية الحمل. تعالج هذه الأدوية مشكلات معينة ، لذا يجب على الشخص تناولها فقط بناءً على توصية الطبيب.
إن تناول أدوية الخصوبة دون تشخيص لن يؤدي بالضرورة إلى زيادة فرص الحمل.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في الولايات المتحدة ، فإن 12 في المائة من النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 44 عامًا في الولايات المتحدة يجدن صعوبة في الحمل.
يمكن أن ينتج العقم عن مشاكل عند الذكور والإناث. يوصي معظم الأطباء بالتماس العلاج إذا لم تستطع المرأة الحمل أو استمرت في الإجهاض بعد محاولة الحمل لمدة 12 شهرًا أو أكثر.
بالنسبة للنساء فوق سن 35 عامًا ، يوصي العديد من الأطباء بالتماس العلاج بعد 6 أشهر من محاولة الحمل.
يجب على النساء اللواتي ليس لديهن فترات منتظمة والنساء المصابات بحالات طبية يمكن أن تؤثر على الحمل التحدث إلى الطبيب قبل محاولة الحمل.
أنواع أدوية الخصوبة للمرأة
تحاول بعض أدوية الخصوبة تحفيز الإباضة لدى المرأة التي لا تقوم بالإباضة بانتظام.
البعض الآخر عبارة عن هرمونات يجب على المرأة تناولها قبل التلقيح الصناعي.
الأدوية التي تسبب الإباضة
تبويض بعض النساء غير منتظم أو لا يحدث على الإطلاق. حوالي 1 من كل 4 نساء مصابات بالعقم لديهن مشاكل في التبويض.
تشمل الأدوية التي يمكن أن تعالج مشاكل التبويض ما يلي:
- ميتفورمين (جلوكوفاج): يمكن أن يقلل هذا من مقاومة الأنسولين. قد تكون النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ، وخاصة أولئك الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 35 ، مقاومين للأنسولين ، مما قد يسبب مشاكل في التبويض.
- ناهضات الدوبامين: تقلل هذه الأدوية من مستويات هرمون يسمى البرولاكتين. في بعض النساء ، يؤدي الإفراط في تناول البرولاكتين إلى حدوث مشاكل في التبويض.
- كلوميفين (كلوميد): يمكن أن يؤدي هذا الدواء إلى الإباضة. يوصي به العديد من الأطباء كأول خيار علاجي للمرأة التي تعاني من مشاكل التبويض.
- ليتروزول (فيمارا): مثل عقار كلوميفين ، يمكن أن يؤدي ليتروزول إلى الإباضة. بين النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ، وخاصة المصابات بالسمنة ، قد يعمل ليتروزول بشكل أفضل. وجدت دراسة أجريت عام 2014 أن 27.5 في المائة من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض اللائي تناولن ليتروزول أنجبن في النهاية ، مقارنة بـ 19.1 في المائة من أولئك الذين تناولوا عقار كلوميفين.
- Gonadotropins: هذه المجموعة من الهرمونات تحفز النشاط في المبايض ، بما في ذلك الإباضة. عندما لا تعمل العلاجات الأخرى ، قد يوصي الطبيب باستخدام هرمون منشط للجريب وهرمون ملوتن في المجموعة. يتلقى الناس هذا العلاج على شكل حقنة أو بخاخ أنف.
في حوالي 10 بالمائة من حالات العقم ، لا يستطيع الطبيب إيجاد سبب. المصطلح الطبي لهذا هو العقم غير المبرر.
قد تساعد الأدوية التي تهدف إلى تحفيز الإباضة في حالات العقم غير المبرر. يمكن لهذه الأدوية أن تمكن المرأة من تحسين فرص الحمل عن طريق توقيت الجماع. يمكنهم أيضًا تقليل آثار مشاكل التبويض غير المحددة.
الهرمونات قبل التلقيح الصناعي
لا يمكن للأدوية أن تعالج بعض أسباب العقم.
عندما يحدث هذا ، أو عندما لا يستطيع الطبيب تحديد سبب العقم ، فقد يوصون بالتلقيح الاصطناعي.
يتضمن التلقيح داخل الرحم (IUI) إدخال الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم في وقت قريب من الإباضة.
قد يحسن من فرص الحمل عندما تكون هناك مشكلة في مخاط عنق الرحم أو في حركة الحيوانات المنوية ، أو عندما لا يستطيع الطبيب اكتشاف سبب العقم.
قد يوصي الطبيب بأخذ ما يلي قبل التلقيح داخل الرحم:
- أدوية الإباضة: كلوميفين أو ليتروزول ، على سبيل المثال ، يمكن أن تحفز الجسم على التبويض ، وربما إطلاق بويضات إضافية.
- محفز الإباضة: نظرًا لأن توقيت لحظة الإباضة أمر ضروري ، يوصي العديد من الأطباء بجرعة "محفز" للإباضة من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG).
- البروجسترون: يمكن أن يساعد هذا الهرمون في الحفاظ على الحمل المبكر ، وعادة ما تتناوله المرأة عن طريق تحميلة مهبلية.
يتضمن الإخصاب في المختبر (IVF) إزالة بويضة واحدة أو أكثر حتى يتمكن الطبيب من تخصيبها بالحيوانات المنوية في طبق بتري. إذا نمت البويضات لتصبح أجنة ، يقوم الطبيب بزرعها في الرحم.
يتطلب التلقيح الاصطناعي عدة أدوية ، منها:
- قمع الإباضة: إذا تم إباضة المرأة في وقت مبكر جدًا ، فقد لا يعمل التلقيح الاصطناعي. يصف العديد من الأطباء هرمونات مناهضة لموجهة الغدد التناسلية لمنع التبويض المبكر.
- أدوية الإباضة: من المرجح أن ينجح التلقيح الاصطناعي ، مثل IUI ، إذا أطلق المبيض عدة بويضات. سيصف الطبيب عقار كلوميفين أو ليتروزول لإحداث ذلك.
- جرعة تحفيز الإباضة: يتمتع التلقيح الاصطناعي أيضًا بفرصة أفضل للنجاح إذا تمكن الطبيب من التحكم في لحظة التبويض باستخدام جرعة تحفيز مع هرمون hCG
- البروجسترون: المرأة التي تتلقى التلقيح الاصطناعي ستتناول البروجسترون للمساعدة في دعم الحمل المبكر.
عند علاج العقم ، قد يوصي الطبيب بأخذ وسائل منع الحمل الهرمونية مؤقتًا للمساعدة في تنظيم الدورة الشهرية. يمكن أن يساعد أيضًا في تحضير الجسم للتلقيح الصناعي.
ماذا تتوقع
قبل التوصية بأدوية الخصوبة ، يجب على الطبيب تشخيص المشكلة ، باستخدام تحاليل الدم ، واختبارات تصوير الرحم وقناتي فالوب ، واختبارات الإباضة.
قد يطلبون أيضًا من المرأة أن ترسم دوراتها الشهرية وأن تقيس درجة حرارة الجسم الأساسية كل صباح.
إذا لم يكن التشخيص حالة تستجيب للأدوية ، فقد يوصي الطبيب بـ IUI أو IVF.
قد تحتاج المرأة إلى الانتظار بضعة أشهر قبل بدء العلاج لأنه من الضروري تناول أدوية الخصوبة في أيام محددة من الدورة.
إذا لم ينجح العلاج الأول ، فقد يوصي الطبيب بإجراء مزيد من الاختبارات أو دورة علاج أخرى أو علاج مختلف.
آثار جانبية
تعاني العديد من النساء من آثار جانبية لأدوية الخصوبة ، خاصة تلك التي تحتوي على هرمونات.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- تغيرات المزاج ، بما في ذلك التقلبات المزاجية والقلق والاكتئاب
- آثار جانبية جسدية مؤقتة ، بما في ذلك الغثيان والقيء والصداع والتشنجات وألم الثدي
- متلازمة فرط تنبيه المبيض
- تعدد الولادات
- زيادة خطر فقدان الحمل
تشير بعض الأبحاث إلى أن بعض أدوية الخصوبة تزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض وبطانة الرحم ، من بين أمور أخرى.
الاعتبارات
لا تغطي معظم سياسات التأمين الصحي في الولايات المتحدة علاج العقم.
ومع ذلك ، إذا كان العقم ناتجًا عن مشكلة طبية خطيرة ، مثل العدوى أو متلازمة تكيس المبايض ، فقد يغطي التأمين جزءًا من العلاج.
بالنسبة للعديد من النساء ، تعتبر التكلفة عاملاً مهمًا. قد يعني اتخاذ قرار بشأن العلاج الصحيح موازنة التكاليف والفوائد المحتملة.
تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:
- ما هو معدل نجاح هذا العلاج بين الأشخاص المصابين بتشخيصي؟
- ما هو متوسط مدة العلاج قبل الحمل الناجح؟
- كم تكلفة هذا العلاج؟
- هل يوجد علاج أقل تكلفة؟
- ما هي احتمالات الحمل إذا لم أستخدم أدوية الخصوبة؟
- هل هناك أي شيء آخر يمكنني القيام به لزيادة فرصي في الحمل؟
إذا كانت المرأة تحاول الحمل من شريك ذكر ، فعليها أيضًا إجراء اختبار الخصوبة. في بعض الحالات ، يعاني كل من المرأة والرجل من مشاكل في الخصوبة ، وقد لا يكفي علاج المرأة فقط.
لا يمكن للأدوية أن تعالج جميع أسباب العقم. على سبيل المثال ، يُعد انسداد قناتي فالوب سببًا شائعًا ، ويمكن لإجراء يسمى تنظير الرحم في كثير من الأحيان علاج الحالة.
الآفاق
قد تكون محاولة الحمل مرهقة ، خاصة عندما تكون مشاكل الخصوبة عاملاً.
يمكن للعديد من النساء اللواتي يسعين إلى علاج العقم أن يحملن في نهاية المطاف. يعد تلقي التشخيص الصحيح أمرًا بالغ الأهمية عند اختيار العلاج المستند إلى الأدوية ، لذلك من الأفضل التحدث مع الطبيب مسبقًا.
