كل ما تريد معرفته عن أدوية القلق
يشمل مصطلح القلق مشاعر القلق والخوف وعدم الارتياح. على الرغم من أنه من الطبيعي الشعور بمستوى معين من القلق في بعض الأحيان ، إلا أن القلق الشديد أو المستمر قد يكون مؤشراً على اضطراب القلق.
وفقًا للعديد من الدراسات الاستقصائية الكبيرة ، يعاني ما يصل إلى 33.7 بالمائة من الأشخاص من شكل من أشكال اضطراب القلق خلال حياتهم.
الأدوية متوفرة لعلاج اضطرابات القلق. قد يصف الأطباء الدواء بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أو نوع آخر من العلاج.
في هذه المقالة ، نناقش الأنواع الرئيسية لأدوية القلق وسرد مخاطرها وآثارها الجانبية.
أنواع أدوية القلق
يمكن أن تعالج عدة أنواع من الأدوية أعراض القلق. وفقًا لجمعية القلق والاكتئاب الأمريكية (ADAA) ، فإن الفئات الأربع الرئيسية لأدوية اضطرابات القلق هي كما يلي:
1. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية
على الرغم من أن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي نوع من مضادات الاكتئاب ، إلا أن الأطباء عادة ما يصفونها للأشخاص الذين يعانون من القلق واضطراب الوسواس القهري (OCD).
وفقًا لإحدى المقالات ، يعتبر الأطباء أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي العلاج الدوائي الأول للقلق.
تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عن طريق منع الخلايا العصبية في الدماغ من إعادة امتصاص السيروتونين ، وهي مادة كيميائية تلعب دورًا حيويًا في تنظيم الحالة المزاجية.
تتضمن أمثلة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية للقلق ما يلي:
- سيتالوبرام (سيليكسا)
- اسكيتالوبرام (يكسابرو)
- فلوكستين (بروزاك)
- فلوفوكسامين (لوفوكس)
- باروكستين (باكسيل ، بيكسيفا)
- سيرترالين (زولوفت)
يبدأ سريان هذه الأدوية عادةً في غضون 2 إلى 6 أسابيع ، لكنها لا تعمل مع الجميع.
عادة ما يأخذ الناس مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لمدة تصل إلى 12 شهرًا لعلاج القلق ، ثم يقللون الجرعة تدريجيًا. لا تؤدي هذه الأدوية إلى الإدمان ، مما يعني أنها لا تؤدي عادةً إلى الاعتماد عليها.
يجب على الناس استشارة الطبيب أو الطبيب قبل البدء في تقليل أو إيقاف أدويتهم.
2. مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين
مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs) هي فئة أخرى من مضادات الاكتئاب التي تعالج الاكتئاب والقلق. قد يصفها الأطباء أيضًا لعلاج بعض حالات الألم المزمن.
تعمل هذه الأدوية عن طريق الحد من إعادة امتصاص الدماغ للمواد الكيميائية السيروتونين والنورادرينالين.
أمثلة على مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية للقلق هي:
- دولوكستين (سيمبالتا)
- فينلافاكسين (إيفكسور إكس آر)
كما هو الحال مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، يمكن أن تستغرق مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عدة أسابيع لتحدث تأثيرًا.
3. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) هي فئة أقدم من الأدوية المضادة للاكتئاب. على الرغم من أنها قد تكون فعالة في علاج الاكتئاب والقلق ، إلا أن الأطباء غالبًا ما يصفون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بدلاً من ذلك ، لأنها تسبب آثارًا جانبية أقل.
ومع ذلك ، قد تكون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مفيدة لبعض الأشخاص ، خاصة إذا كانت الأدوية الأخرى لا توفر الراحة.
تتضمن أمثلة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات للقلق ما يلي:
- أميتريبتيلين (إيلافيل)
- إيميبرامين (توفرانيل)
- نورتريبتيلين (باميلور)
4. البنزوديازيبينات
البنزوديازيبينات هي نوع من الأدوية المهدئة التي تقلل من الأعراض الجسدية للقلق ، مثل توتر العضلات. تشجع هذه الأدوية أيضًا على الاسترخاء ، وتحدث آثارها في غضون بضع دقائق.
تشمل البنزوديازيبينات:
- ألبرازولام (زاناكس)
- الكلورديازيبوكسيد (ليبريوم)
- ديازيبام (فاليوم)
- لورازيبام (أتيفان)
على الرغم من أنها فعالة للغاية في المشكلات قصيرة المدى ، إلا أن الأطباء نادرًا ما يصفون البنزوديازيبينات لأنها تصبح أقل فعالية بمرور الوقت ويمكن أن تسبب الإدمان.
بسبب هذه المخاطر ، يقترح الخبراء أن الأطباء لا يصفون الاستخدام المستمر للبنزوديازيبينات لأكثر من شهر واحد.
قد يأخذ بعض الناس البنزوديازيبينات للسيطرة على القلق قصير المدى. على سبيل المثال ، قد يأخذهم الأشخاص الذين يخافون من الطيران قبل الرحلة.
في بعض الأحيان ، قد يأخذ الناس البنزوديازيبين جنبًا إلى جنب مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لبضعة أسابيع حتى تدخل الـ SSRI حيز التنفيذ.
أدوية أخرى للقلق
قد تساعد العديد من الأدوية الأخرى في علاج القلق ، على الرغم من أن الأطباء عادة ما يصفونها فقط إذا لم تنجح مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو الأدوية المماثلة.
تشمل الأدوية الأخرى للقلق ما يلي:
حاصرات بيتا
حاصرات بيتا هي دواء شائع للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. ومع ذلك ، قد يصفهم الأطباء للقلق في مواقف معينة خارج نطاق النشرة.
تقلل حاصرات بيتا من تأثيرات النورإبينفرين ، مما يعني أنها يمكن أن تخفف بعض الأعراض الجسدية للقلق. تتضمن أمثلة حاصرات بيتا أتينولول (تينورمين) وبروبرانولول (إندرال).
بوسبيرون
قد يعالج هذا الدواء المضاد للقلق أعراض القلق قصيرة أو طويلة المدى.
يعمل Buspirone (BuSpar) بشكل أبطأ بكثير من البنزوديازيبينات وقد لا يعالج جميع أنواع اضطرابات القلق ، لكنه يسبب آثارًا جانبية أقل ويقلل من مخاطر الاعتماد عليه.
مثبطات مونوامين أوكسيديز
مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) هي واحدة من أقدم أنواع مضادات الاكتئاب. قد يصفها الأطباء خارج نطاق النشرة الداخلية لعلاج أعراض اضطراب الهلع والرهاب الاجتماعي. تشمل أنواع MAOI ما يلي:
- إيزوكربوكسازيد (ماربلان)
- فينيلزين (نارديل)
- سيليجيلين (امسام)
- ترانيلسيبرومين (بارنات)
آثار جانبية
يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب وأدوية القلق الأخرى آثارًا جانبية لدى بعض الأشخاص.
غالبًا ما يتم حلها بعد بضعة أسابيع ، ولكن من الضروري مراجعة الطبيب إذا كانت لا تطاق أو لا تهدأ.
قد يوصي بعض الأطباء بتناول أدوية القلق مع الطعام لتقليل الآثار الجانبية ، أو تناولها قبل النوم ، طالما أن الدواء لا يتعارض مع النوم.
قد تختلف الآثار الجانبية التي يعاني منها الشخص تبعًا لنوع الدواء.
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ما يلي:
- رؤية ضبابية
- دوخة
- النعاس أو التعب
- فم جاف
- الشعور بالضيق أو القلق
- زيادة الوزن
- الصداع
- غثيان
- مشاكل جنسية أو ضعف الانتصاب
- مشاكل النوم
- معدة مضطربة
SNRIs
تتشابه الآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وتشمل:
- إمساك
- دوخة
- النعاس أو التعب
- فم جاف
- الصداع
- زيادة ضغط الدم
- زيادة الوزن
- فقدان الشهية
- غثيان
- مشاكل جنسية أو ضعف الانتصاب
- مشاكل النوم
- التعرق أكثر من المعتاد
- معدة مضطربة
TCAs
تختلف الآثار الجانبية بين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، لأنها تعمل بطرق مختلفة. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
- رؤية ضبابية
- إمساك
- صعوبة التبول
- فم جاف
- النعاس
- زيادة الشهية
- دوار
- انخفاض ضغط الدم بعد الوقوف
- مشاكل جنسية أو ضعف الانتصاب
- التعرق أكثر من المعتاد
- الارتعاش
- فقدان الوزن أو زيادته
البنزوديازيبينات
يمكن أن تسبب هذه الأدوية العديد من الآثار الجانبية ، مثل:
- رؤية ضبابية
- ارتباك
- دوخة
- النعاس أو التعب
- الصداع
- فقدان الذاكرة أو التركيز
- مشاكل في التوازن أو التنسيق أو الكلام
- معدة مضطربة
تحمل البنزوديازيبينات أيضًا مخاطر معينة. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب الاعتماد الجسدي ، حتى بعد فترة قصيرة من الاستخدام. قد يؤدي الانسحاب من البنزوديازيبينات إلى:
- القلق والأرق
- كآبة
- مشاكل النوم
- التعرق
- النوبات
قد تشمل المخاطر الأكثر خطورة من البنزوديازيبينات ما يلي:
- مدمن
- التدهور المعرفي
- كسور الورك
- حوادث السيارات ، حيث يمكن أن تؤثر على قدرة الشخص على القيادة
- جرعة زائدة ، خاصة مع الأدوية الأفيونية أو الكحول
حاصرات بيتا
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لحاصرات بيتا ما يلي:
- اليدين والقدمين الباردة
- كآبة
- التعب الشديد
- ضغط دم منخفض
- ضيق في التنفس
- مشاكل النوم
- زيادة الوزن
يجب على الأشخاص المصابين بالربو تجنب حاصرات بيتا. يجب على مرضى السكري أخذهم بحذر والتحدث إلى الطبيب حول المخاطر المحتملة.
بوسبيرون
قد تشمل الآثار الجانبية للبوسبيرون:
- رؤية ضبابية
- إسهال
- دوخة
- النعاس
- فم جاف
- إعياء
- الصداع
- آلام في العضلات
- غثيان
- تركيز ضعيف
- الأرق أو العصبية
- مشاكل النوم
- التعرق
- ضعف
MAOIs
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لـ MAOIs ما يلي:
- إمساك
- إسهال
- صعوبة التبول
- دوخة
- النعاس
- فم جاف
- الصداع
- ضغط دم منخفض
- غثيان
- العجز الجنسي
- مشاكل النوم
- التعرق
- زيادة الوزن
تتفاعل هذه الأدوية أيضًا مع العديد من الأدوية الأخرى بالإضافة إلى بعض الأطعمة والمشروبات. يجب على أي شخص يتناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أن يطلب من طبيبه الحصول على قائمة كاملة بالأدوية والأطعمة والمشروبات التي يحتاجون إلى تجنبها.
مخاطر الانتحار ومضادات الاكتئاب
تطلب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من جميع مضادات الاكتئاب أن تحمل تحذيرًا من الصندوق الأسود يتعلق بخطر الانتحار لدى الأطفال والشباب.
قد يعاني الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا من زيادة في الأفكار والسلوكيات الانتحارية أثناء تناول مضادات الاكتئاب ، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى من الاستخدام.
الخط الوطني لمنع الانتحار هو 1-800-273-TALK ، وهو متاح 24 ساعة في اليوم ، 7 أيام في الأسبوع.
متى ترى الطبيب
يجب على أي شخص يعاني من أعراض اضطراب القلق أن يرى طبيبه ، الذي يمكنه أن يوصي بالعلاج أو الأدوية أو مزيج من الاثنين معًا.
لتشخيص اضطراب القلق ، يُجري الأطباء عادةً فحصًا بدنيًا للتحقق من وجود أي حالات أساسية ويسألون الشخص عن أعراضه.
يمكنهم أيضًا إجراء تقييم نفسي ومقارنة أعراض الشخص بمعايير جمعية الطب النفسي الأمريكية لاضطرابات القلق.
يبعد
القلق هو حالة شائعة تصيب الكثير من الناس خلال حياتهم. يمكن أن تعالج عدة أنواع من الأدوية القلق ، خاصةً مع العلاج.
يجب أن يعمل الأشخاص المصابون باضطراب القلق مع طبيبهم لإيجاد خطة العلاج المناسبة لاحتياجاتهم. إذا لاحظ الشخص أي آثار جانبية من أدويته ، فعليه التحدث إلى الطبيب أو الصيدلي.
للتخفيف من الآثار الجانبية ، قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة ببطء أو التوصية بدواء آخر أو شكل من أشكال العلاج.
من الضروري عدم التوقف عن تناول الدواء بدون إشراف طبي لأنه قد يسبب أعراض الانسحاب.
