الكوليرا: الأسباب والأعراض والعلاج - الامراض الاستوائية

كل ما تريد أن تعرفه عن الكوليرا

الكوليرا مرض وبائي حاد معدي. يتميز بالإسهال المائي ، والفقدان الشديد للسوائل والشوارد ، والجفاف الشديد. يمكن أن تكون قاتلة.

تسببه البكتيريا ضمة الكوليرا (ضمة الكوليرا).

على الرغم من سهولة العلاج ، تشير التقديرات إلى أن الكوليرا تصيب ما بين 3 و 5 ملايين شخص كل عام ، وتسبب أكثر من 100000 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم.

بسبب الجفاف الشديد ، ترتفع معدلات الوفيات عند عدم العلاج ، خاصة بين الأطفال والرضع. يمكن أن تحدث الوفاة عند البالغين الأصحاء في غضون ساعات. أولئك الذين يتعافون عادة ما يكون لديهم مناعة طويلة الأمد ضد عودة العدوى.

كانت الكوليرا منتشرة في الولايات المتحدة في القرن التاسع عشر ، لكنها الآن نادرة بسبب وجود أنظمة صحية وظروف معيشية متطورة.

ومع ذلك ، عند السفر إلى آسيا وإفريقيا وبعض أجزاء أمريكا اللاتينية ، يحتاج الناس إلى حماية أنفسهم من الكوليرا من خلال الحصول على اللقاحات المناسبة مسبقًا ، وشرب الماء المغلي فقط أو من زجاجة محكمة الغلق واتباع ممارسات غسل اليدين الجيدة.

ما هي الكوليرا؟

الإسهال هو العرض الرئيسي للكوليرا.

سبب الكوليرا هو الإصابة بالعدوى ضمة الكوليرا بكتيريا. تم اكتشاف هذه البكتيريا في عام 1883.

درس عالم الجراثيم الألماني روبرت كوخ (1843-1910) المرض أثناء انتشار وباء في مصر. وجد بكتيريا في أمعاء أولئك الذين ماتوا بسبب الكوليرا لكنه لم يستطع عزل الكائن الحي أو إصابة الحيوانات به.

في وقت لاحق من ذلك العام ، ذهب كوخ إلى الهند ، حيث نجح في عزل البكتيريا. اكتشف أنها تنمو في الكتان الرطب والقذر والأرض الرطبة ، وفي براز المرضى المصابين بهذا المرض.

ضمة الكوليرا تعيش البكتيريا في المياه الضحلة والمالحة على القشريات المجهرية. يمكن أن توجد أيضًا كمستعمرات من الأغشية الحيوية التي تغطي سطح الماء والنباتات والحجارة والأصداف والعناصر المماثلة ، ويمكن أن تعيش بين بيض البراغيش ، التي تعمل كمستودع لبكتيريا الكوليرا.

تنتج السلالات السامة من بكتيريا الكوليرا سمًا يؤدي إلى الإسهال العنيف لدى البشر.

عندما تدخل البكتيريا إلى المناطق التي يعيش فيها البشر ، فإنها يمكن أن تسبب أوبئة شديدة بسرعة. يمكن لتغيرات الطقس وفقدان السكان وتحسين الصرف الصحي إنهاء تفشي المرض.

أعراض

حوالي 1 من كل 20 إصابة بالكوليرا شديدة ، ولا تظهر أي أعراض على نسبة عالية من المصابين.

إذا ظهرت الأعراض ، فسيحدث ذلك بين 12 ساعة و 5 أيام بعد التعرض. وهي تتراوح من خفيفة أو بدون أعراض إلى شديدة.

عادة ما تشمل:

كميات كبيرة من الإسهال المائي المتفجر ، ويسمى أحيانًا "براز ماء الأرز" لأنه قد يبدو مثل الماء الذي تم استخدامه لغسل الأرز
التقيؤ
تشنجات الساق

يمكن للشخص المصاب بالكوليرا أن يفقد السوائل بسرعة ، حتى 20 لترًا في اليوم ، لذلك يمكن أن يحدث الجفاف الشديد والصدمة.

تشمل علامات الجفاف ما يلي:

الجلد المترهل
العيون الغارقة
فم جاف
قلة الإفراز ، على سبيل المثال ، تعرق أقل
ضربات قلب سريعة
ضغط دم منخفض
الدوخة أو الدوار
فقدان الوزن السريع

يمكن أن تؤدي الصدمة إلى انهيار الجهاز الدوري. إنها حالة تهدد الحياة وحالة طبية طارئة.

الأسباب

تعتبر الكوليرا أكثر شيوعًا حيث يوجد اكتظاظ وضعف الصرف الصحي.

تدخل بكتيريا الكوليرا الجسم عن طريق الفم ، غالبًا في الطعام أو الماء الملوث بالنفايات البشرية ، بسبب سوء الصرف الصحي والنظافة.

يمكنهم أيضًا الدخول عن طريق تناول المأكولات البحرية النيئة أو غير المطبوخة تمامًا ، ولا سيما المحار الأصلي في بيئات المصب ، مثل المحار أو سرطان البحر.

تعتبر الخضروات التي يتم تنظيفها بشكل سيئ والمروية بمصادر مياه ملوثة مصدرًا شائعًا آخر للعدوى.

في الحالات التي يواجه فيها الصرف الصحي تحديات شديدة ، كما هو الحال في مخيمات اللاجئين أو المجتمعات ذات الموارد المائية المحدودة للغاية ، يمكن لضحية واحدة متأثرة تلويث المياه لجميع السكان.

تشخبص

قد يشتبه الطبيب في الكوليرا إذا كان المريض يعاني من إسهال مائي شديد وقيء وجفاف سريع ، خاصة إذا كان قد سافر مؤخرًا إلى مكان به تاريخ حديث من الإصابة بالكوليرا ، أو سوء الصرف الصحي ، أو إذا تناولوا المحار مؤخرًا.

سيتم إرسال عينة من البراز إلى المختبر لفحصها ، ولكن في حالة الاشتباه في الإصابة بالكوليرا ، يجب على المريض بدء العلاج حتى قبل ظهور النتائج.

علاج

عادة ما يكون الجفاف هو الذي يؤدي إلى الوفاة من الكوليرا ، لذلك فإن العلاج الأكثر أهمية هو إعطاء محلول الترطيب الفموي (ORS) ، المعروف أيضًا باسم علاج الجفاف الفموي (ORT).

يتكون العلاج من كميات كبيرة من الماء ممزوجًا بمزيج من السكر والأملاح.

تتوفر الخلائط المعبأة مسبقًا تجاريًا ، ولكن التوزيع الواسع النطاق في البلدان النامية محدود بالتكلفة ، لذلك غالبًا ما تستخدم وصفات أملاح الإماهة الفموية محلية الصنع مع المكونات المنزلية الشائعة.

تتطلب حالات الكوليرا الشديدة استبدال السوائل عن طريق الوريد. يحتاج الشخص البالغ الذي يزن 70 كيلوجرامًا إلى 7 لترات على الأقل من السوائل الوريدية.

يمكن للمضادات الحيوية تقصير مدة المرض ، لكن منظمة الصحة العالمية لا توصي بالاستخدام المكثف للمضادات الحيوية للكوليرا ، بسبب الخطر المتزايد لمقاومة البكتيريا.

لا تستخدم الأدوية المضادة للإسهال لأنها تمنع خروج البكتيريا من الجسم.

مع الرعاية والعلاج المناسبين ، يجب أن يكون معدل الوفيات حوالي 1 بالمائة.

وقاية

غالبًا ما تنتشر الكوليرا من خلال الطعام وبسبب سوء النظافة. يمكن لبعض التدابير البسيطة أن تقلل من خطر الإصابة بالكوليرا.

غسل اليدين مهم لمنع انتشار المرض.

عند السفر في المناطق التي يتوطن فيها المرض ، من المهم القيام بما يلي:

لا تأكل سوى الفاكهة المقشرة.
تجنب السلطات والأسماك النيئة والخضروات غير المطهية.
تأكد من طهي الطعام جيدًا.
تأكد من أن الماء معبأ أو مغلي وأنه آمن للاستهلاك.
تجنب طعام الشارع ، حيث يمكن أن ينقل الكوليرا والأمراض الأخرى.

يجب أن يتعرف المسافرون على الكوليرا قبل زيارة البلد الذي ينتشر فيه.

يجب على الأفراد التماس العناية الطبية على الفور إذا عانوا من أعراض مثل تقلصات الساق والقيء والإسهال أثناء وجودهم في المجتمع الذي يوجد فيه المرض.

لقاح الكوليرا

يوجد حاليًا ثلاثة لقاحات ضد الكوليرا أوصت بها منظمة الصحة العالمية. هذه هي Dukoral و Shanchol و Euvichol.

كل ثلاثة تتطلب جرعتين لتوفير الحماية الكاملة.

يحتاج Dukoral إلى أن يتم تناوله بمياه نظيفة ، ويوفر حماية بنسبة 65 بالمائة تقريبًا لمدة عامين. لا يلزم تناول Shanchol و Euvichol مع الماء ، فهما يوفران حماية بنسبة 65 بالمائة لمدة 5 سنوات. توفر جميع اللقاحات حماية أعلى عند اقتراب موعد إعطائها.

عوامل الخطر

الأشخاص الأكثر عرضة لخطر تناول الطعام أو الماء المصاب بالعدوى ضمة الكوليرا يشمل:

الأشخاص الذين يعملون في مجال الرعاية الصحية ويعالجون الأفراد المصابين بالكوليرا
عمال الإغاثة الذين يستجيبون لتفشي الكوليرا
الأشخاص الذين يسافرون في مناطق لا يزال من الممكن أن تنتقل فيها الكوليرا ولا يتبعون احتياطات النظافة وسلامة الأغذية

غالبًا ما تحدث أوبئة الكوليرا المنتشرة على نطاق واسع بسبب إمدادات المياه الملوثة بالنفايات البشرية وبائعي أغذية الشوارع.

الأشخاص التالية أسماؤهم معرضون أيضًا لخطر حدوث تفاعل أكثر شدة تجاه ضمة الكوليرا من الآخرين: