السرطان: العلاج الشخصي للغاية يمكن أن يحسن النتائج
تشير نتائج دراسة جديدة إلى أن الأشخاص الذين يتلقون علاجًا مركبًا شخصيًا للغاية للسرطان المقاوم للعلاج يمكن أن يواجهوا تحسنًا في السيطرة على المرض ومعدلات البقاء على قيد الحياة.
في الآونة الأخيرة ، اكتسب الطب الدقيق مكانة باعتباره نهجًا يحتمل أن يكون أكثر فعالية لعلاج مجموعة من الحالات والأمراض المستعصية ، بما في ذلك العديد من أشكال السرطان.
مع هذا النوع من النهج ، يهدف الباحثون إلى توقع أفضل أنواع العلاجات التي تناسب الفرد بشكل أفضل ، اعتمادًا على التركيب الجيني والعوامل البيئية ونمط الحياة ذات الصلة بهم.
دراسة جديدة - تظهر نتائجها في المجلة طب الطبيعة - يقترح الآن أن إضفاء الطابع الشخصي على الطب الدقيق قد يكون مفيدًا في علاج السرطانات التي لا تستجيب للعلاجات الموصوفة بشكل شائع.
أجرى الباحثون ، وكثير منهم من جامعة كاليفورنيا ، سان دييغو ، في لا جولا ، تجربة سريرية لاختبار ما إذا كان العلاج المركب الشخصي يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على الأشخاص المصابين بأورام حرارية. هذه أورام لم تستجب للعلاج السابق.
من أجل العثور على أفضل علاج تركيبي متطابق ، قاموا بتحليل طفرات الورم المحددة للمشاركين وحاولوا استهدافهم بشكل فردي.
"معدلات الاستجابة للعلاجات التي تستهدف تغييرًا واحدًا يمكن أن تكون منخفضة وغير دائمة" ، يلاحظ المؤلف الأول الدكتور جيسون ك. سيكليك. "ذهب نهجنا إلى أبعد من استهداف تعديل واحد. بالتعاون مع فريق متعدد التخصصات من خبراء الأورام ، قمنا بصياغة علاج مركب مخصص لكل مريض ، "يشرح.
"من خلال هذا النهج ، شهدنا زيادة في معدل الاستجابة ، بالإضافة إلى تحسين البقاء على قيد الحياة بشكل عام والبقاء على قيد الحياة بدون تقدم في المرضى الذين كانوا متطابقين للغاية مع العلاج ، مقابل أولئك الذين لا مثيل لهم أو أقل توافقًا."
الدكتور جيسون ك.سيكليك
نتائج الدراسة المستقبلية
بالنسبة لدراستهم المستقبلية - التي أطلقوا عليها اسم التحقيق في العلاج الفردي للأدلة المتعلقة بالسرطان (I-PREDICT) - قام الباحثون بتجنيد المشاركين المصابين بالسرطان النقيلي. كان كل منهما قد تلقى علاجًا سابقًا في أحد مركزي علاج الأورام: مركز موريس للسرطان في لا جولا ، كاليفورنيا ، أو معهد أفيرا للسرطان في سيوكس فولز ، SD.
في المجموع ، سجل الفريق 149 مشاركًا مصابين بسرطان النقيلي والحراري ، وتمكنوا من مطابقة 73 مشاركًا (أو 49 بالمائة) مع العلاج المركب.
لم يتمكن الباحثون من تقديم العلاج لـ 66 من المشاركين المسجلين ، إما لأن المرض كان يتقدم بسرعة أو لأنه كان في مرحلة متقدمة جدًا.
للعثور على تطابقات علاج جيدة ، أجرى الباحثون تسلسل الحمض النووي للورم لتحديد الطفرات المحددة في أورام كل شخص.
بعد ذلك ، استشار المحققون فريقًا من المتخصصين ، بما في ذلك أطباء الأورام ، وعلماء العقاقير ، وعلماء أحياء السرطان ، والجراحون ، وعلماء الوراثة ، الذين ساعدوهم في تحديد أفضل مجموعات العلاج والمطابقات.
لكي يكون الشخص "متطابقًا للغاية" مع العلاج المركب ، كان على الباحثين مطابقة أكثر من 50 بالمائة من طفرات الورم لدى الفرد مع الأدوية التي يمكن أن تعالج كل منهما.
أفاد المحققون أن نصف المشاركين المتطابقين للغاية استجابوا للعلاجات الموصوفة ، بينما استجاب 22 بالمائة فقط من أولئك الذين لم يكن لديهم تطابقات علاجية أو مباريات ذات جودة رديئة للعلاج.
يقول كبير مؤلفي الدراسة ، الدكتورة رازيل كورزروك: "إن استجابة 50 في المائة من المرضى الذين يعانون من مرض مُعالج مسبقًا بشكل كبير يستجيبون عند التطابق بشكل كبير يدل على أهمية نهج الجمع بين الطب الدقيق الشخصي"
"خطوتنا التالية هي تحديد ما إذا كان بإمكاننا زيادة معدل الفائدة أكثر إذا تم وضع هذه الإستراتيجية في وقت مبكر من مسار المرض" ، يضيف الدكتور كورتزروك.
"لا يوجد ورمان متماثلان تمامًا"
في المجموع ، تلقى 83 مشاركًا علاجات ، بناءً على نصيحة أطباء الأورام وتفضيلاتهم الخاصة. من بين هؤلاء ، تلقى 10 علاجات غير شخصية لا تتطابق مع طفرات الورم لديهم.
تلقى الأفراد الـ 73 الذين حصلوا على علاجات مركبة شخصية مزيجًا من العلاجات بما في ذلك الأدوية الموجهة للمنتجات الجينية والعلاجات الهرمونية والعلاجات المناعية والعلاجات الكيميائية.
"كانت النسبة المئوية للمرضى المطابقين أعلى بكثير مما كانت عليه في معظم دراسات الطب الدقيق لأننا طبقنا فريقًا قام بإجراء مراجعة فورية لنتائج الجينوم ، بالإضافة إلى الملاحين الذين ساعدوا المرضى والأطباء على الوصول إلى التجارب السريرية وخارج التسمية [Food and Drug Administration (إدارة الغذاء والدواء) FDA)] - الأدوية المعتمدة "، يلاحظ أحد المؤلفين الرئيسيين للدراسة ، الدكتور شومي كاتو.
ومع ذلك ، هناك العديد من المخاوف بشأن جدوى النهج الجديد. وفقًا للدكتور Sicklick ، "لم يتم استخدام العلاجات الشخصية متعددة الأدوية كعلاج قياسي لأن هناك مخاوف بشأن سلامة إدارة تركيبات الأدوية التي لم يتم دراستها معًا من قبل."
في الدراسة الحالية ، راقب الباحثون نتائج العلاج حتى تطور سرطان أحد المشاركين ، حتى لم يعد يتحملوا العلاج ، أو حتى وفاتهم.
ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يجادل المؤلف الأول في أنه من المهم الميل نحو نهج شخصي لعلاج السرطان قدر الإمكان.
يؤكد الدكتور Sicklick أن "التركيبات الشخصية ضرورية ، حيث لا يوجد ورمان متماثلان تمامًا وبالتالي لن يكون هناك نظامان متماثلان".
ويقترح أن "النتائج التي توصلنا إليها تثبت أن هذا النهج ممكن وآمن عند مراقبة المرضى عن كثب والبدء بجرعات مخفضة".
ومع ذلك ، يعترف الباحثون بأن الدراسات السريرية المستقبلية يجب أن تختبر هذه الطريقة وتؤكد جدواها.
علاوة على ذلك ، أقر العديد من أعضاء فريق الدراسة أنهم تلقوا أموالًا بحثية من العديد من شركات الأبحاث الصيدلانية والسريرية ، بما في ذلك Novartis Pharmaceuticals و Blueprint Medicines و Amgen و Pfizer.
