هل يمكن أن يساعد المينوسكلين في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي؟

مينوسكلين مضاد حيوي يقلل الالتهاب. عادة ما يستخدم الأطباء المينوسكلين لعلاج الالتهابات البكتيرية مثل الالتهاب الرئوي ، ولكن استخدام واحد خارج الملصق للمساعدة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). ومع ذلك ، فإن العلاجات الأحدث لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي أصبحت الآن أكثر شيوعًا من المينوسكلين.

مينوسكلين مضاد حيوي في فئة التتراسيكلين. الجرعة المعتادة للمينوسكلين هي 100 ملليغرام مرتين يوميًا (أو كل 12 ساعة) عن طريق الفم.

على الرغم من أن الغرض المقصود منه هو المساعدة في علاج الالتهابات البكتيرية ، فقد استخدمه الأطباء أيضًا كدواء معدّل لمرض مضاد للروماتيزم (DMARD). يمكن أن تحسن DMARDs أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي وتمنع الإعاقات طويلة المدى.

تتناول هذه المقالة المينوسكلين كعلاج لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي وفعاليته وآثاره الجانبية وغيرها من العلاجات الأكثر شيوعًا.

هل يمكن أن يساعد المينوسكلين في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي؟

قد يساعد المينوسكلين في تحسين تورم المفاصل والحنان.

تشير بعض الأبحاث إلى أن المينوسكلين يمكن أن يخفف من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. يبدو أنه أكثر فعالية في المراحل المبكرة من الحالة.

تشير الأدلة من الأبحاث المنشورة في التسعينيات إلى أن المينوسكلين يمكن أن يتحسن:

• تورم المفاصل والحنان
• علامات الالتهاب

على الرغم من أن المينوسكلين يمكن أن يقلل الالتهاب والتورم والحنان ، إلا أنه لا يوقف تطور المرض تمامًا.

يستخدم الأطباء الآن المينوسكلين باعتدال في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي لأن العوامل الجديدة والأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض الأخرى أكثر فعالية في تقليل الأعراض وإبطاء تقدمه. درس الباحثون ذلك أيضًا أقل من خيارات العلاج الأخرى.

أحدث توصيات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي لا تشير إلى مينوسكلين. وذلك لأن الأطباء نادرًا ما يستخدمون المينوسكلين كعلاج لـ RA ، ولأن هناك نقصًا في البيانات الجديدة حول استخدامه منذ عام 2012.

كيف يعمل؟

التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة من أمراض المناعة الذاتية تسبب الالتهاب وتلف المفاصل والأنسجة المجاورة. إشارات الالتهاب والالتهاب في المفاصل هي السمات الرئيسية لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن أن يساعد المينوسكلين في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق إبطاء جهاز المناعة وتقليل الالتهاب. هذا يوقف تلف المفاصل.

تغذي العديد من أنواع الخلايا وإشارات الخلايا عملية الالتهاب ، ولكن يمكن أن تختلف خصائص هذه العمليات بين الحالات الالتهابية.سيحدد مقدار الالتهاب نوع العلاج اللازم للسيطرة على الأعراض. ومع ذلك ، يمكن أن يستجيب نفس مستوى الالتهاب بشكل مختلف للعلاجات المختلفة.

عادةً ما يستخدم الأطباء المينوسكلين كمضاد حيوي لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية. على الرغم من كونه مضادًا حيويًا ، إلا أنه يمكن للمينوسكلين أن يخفف من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي بطرق لا ترتبط مباشرة بخصائص المضادات الحيوية.

تشير بعض الدراسات إلى أن المينوسكلين قد يعمل من أجل التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق منع الإشارات الالتهابية وتثبيط جهاز المناعة.

آثار جانبية

قد تشمل الآثار الضارة للمينوسكلين الدوار والصداع.

Minocycline له آثار ضارة أقل من الأدوية الأخرى التي تعالج التهاب المفاصل الروماتويدي.

ومع ذلك ، فإن بعض الآثار الضارة للمينوسكلين تشمل:

• غثيان
• التقيؤ
• إسهال
• حساسية الشمس
• صداع الراس
• دوار
• أظافر الأصابع وتغير لون الجلد أو فرط تصبغ
• تغيرات الشهية

قد يلاحظ الناس تلون الجلد باللون الأزرق أو الأسود على الذراعين والساقين. يحدث هذا عادة في مناطق الإصابات السابقة. يمكن أن يتسبب المينوسكلين أيضًا في تلطيخ أسنان الشخص.

على الرغم من أن مينوسيكلين فعال في علاج مجموعة من أمراض المناعة الذاتية ، إلا أنه في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يسبب أعراضًا مشابهة لأعراض حالة المناعة الذاتية التي تسمى الذئبة الحمامية. يمكن أن تشمل هذه الحالة آلام المفاصل والتهاب المفاصل والحمى وآلام العضلات.

يمكن أن تشمل التفاعلات الضائرة النادرة الأخرى التهابًا في الكبد أو الرئتين أو الكلى.

الأدوية البديلة لالتهاب المفاصل الروماتويدي

الخيارات الأربعة التالية هي خيارات العلاج الرئيسية لـ RA:

• DMARDs
• العوامل البيولوجية
• توفاسيتينيب
• جلايكورتيكويد

سيحدد الطبيب الدواء المراد وصفه بناءً على مدة إصابة الشخص بالتهاب المفاصل الروماتويدي وشدة أعراضه. يمكنهم إضافة أو تبديل الأدوية إذا ساءت أعراض الشخص.

DMARDs

تشكل DMARDs ، وهي مجموعة من الأدوية غير ذات الصلة ، أساس علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. أكثر DMARDS شيوعًا هي:

• هيدروكسي كلوروكوين
• ليفلونوميد
• ميثوتريكسات
• سلفاسالازين

تقترح توصيات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم استخدام الميثوتريكسات وحده كأول علاج للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي لمدة تقل عن 6 أشهر.

قد يقترح الأطباء استخدام DMARDs بمفردها أو في علاج مركب (ميثوتريكسات بالإضافة إلى سلفاسالازين أو ميثوتريكسات بالإضافة إلى سلفاسالازين بالإضافة إلى هيدروكسي كلوروكوين).

توصي الدلائل الإرشادية عمومًا بأن يستخدم الأطباء دواءً واحدًا كعلاج أولي لأنه يكلف أقل ويسبب آثارًا ضائرة أقل. وكيل واحد هو أيضا أسهل على الشخص أن يأخذ.

يمكن أن تقلل الأدوية المعدلة وراثيًا من الإعاقة طويلة الأمد ، ولكنها قد تسبب أيضًا آثارًا ضائرة كبيرة. عند مقارنتها مع الجلوكوكورتيكويد ، تستغرق الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض وقتًا أطول في العمل

علم الأحياء

تنقسم العوامل البيولوجية إلى فئتين: مثبطات عامل نخر الورم (TNF) وغير عامل نخر الورم.

الأدوية التالية موجودة في فئة TNF:

• أداليموماب (هوميرا)
• إيتانرسبت (إنبريل)
• إنفليكسيماب (ريميكاد)
• سيرتوليزوماب بيغول (سيمزيا)
• غوليموماب (سيمبوني)

تعمل هذه الأدوية عن طريق تعطيل ونزع إشارة التهابية حرجة في المفاصل.

الأشخاص الذين يتناولون هذه العوامل معرضون لخطر متزايد للإصابة بالعدوى. يجب على الأطباء فحص الأشخاص للكشف عن التهاب الكبد B والتهاب الكبد C قبل بدء العلاج بأحد أدوية TNF.

توصي الدلائل الإرشادية بهذه الأدوية للأشخاص الذين يعانون من حالات التهاب المفاصل الروماتويدي المتوسطة أو الشديدة. في كثير من الأحيان ، يوصي الأطباء بهذه الأدوية للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذي تجاوز علاج DMARD.

عندما يكون ذلك ممكنًا ، يجب على الأطباء الجمع بين مثبطات عامل نخر الورم مع الميثوتريكسات لأن هذا يحسن فوائدها.

الأدوية التالية من فئة غير عامل نخر الورم:

• أباتاسيبت (أورينسيا)
• ريتوكسيماب (ريتوكسان)
• توسيليزوماب (أكتيمرا)

يعمل Orencia و Actemra عن طريق إعاقة نشاط الجهاز المناعي ، مما يقلل الالتهاب. Rituxan يلغي الخلايا المناعية المحددة المشاركة في الالتهاب.

توفاسيتينيب

Tofacitinib (Xeljanz) في فئة بمفردها. يوقف هذا الدواء الإشارات داخل الخلايا الالتهابية. وقف هذه الإشارات يوقف نشاط الخلايا الالتهابية.

القشرانيات السكرية

القشرانيات السكرية هي نوع من هرمون الستيرويد. وهي تعمل عن طريق قمع الخلايا المناعية المسؤولة عن الالتهاب. هذا يقلل من الالتهابات في الجسم.

يمكن للأطباء استخدام مجموعة متنوعة من الجلوكوكورتيكويد لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. قد تختلف الجرعات ومدة العلاج حسب شدة الحالة. يميل الناس إلى الحصول على أفضل النتائج من استخدام القشرانيات السكرية لفترات زمنية قصيرة لعلاج النوبات الجلدية.

لا يستخدم الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي عادةً جلايكورتيكويد لمدة تزيد عن 3 أشهر بسبب الآثار الضارة التي يسببونها ، مثل الالتهابات وهشاشة العظام.

تعرف على المزيد حول المنشطات الخاصة بـ RA هنا.

ملخص

على مدار العشرين عامًا الماضية ، أدى الحصول على الموافقة الرسمية للعوامل البيولوجية وتطوير فهم أفضل للـ DMARDs إلى تغيير وجه علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. وضعت هذه التغييرات مينوسيكلين خارج دائرة خيارات العلاج القياسية لـ RA.

توقف الباحثون عن التحقيق في المينوسكلين لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. أحدث الإرشادات لا توصي مينوسيكلين لأن الخيارات الأخرى أكثر فائدة. يلعب المينوسكلين الآن دورًا صغيرًا ومتراجعًا في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.