اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام (ARFID): ماذا تعرف

ليس من غير المألوف أن يكون الأطفال من الصعب إرضاءهم في الأكل ، والكثير منهم يتخلصون من هذا السلوك. ومع ذلك ، يُظهر بعض الأطفال عادات غذائية أكثر شدة من الانتقائية ، مثل قصر نظامهم الغذائي على قوام معين فقط أو إظهار قلق عميق بشأن الآثار الضارة المحتملة للأكل.

عندما يتوقف هؤلاء الأفراد عن النمو ، فإنهم يحتاجون إلى عناية طبية.

يصنف الأطباء الآن شكلاً حادًا من أشكال الأكل الانتقائي لدى الأطفال على أنه اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام (ARFID). على الرغم من أن هذا الاضطراب يشترك في بعض أوجه التشابه مع فقدان الشهية والشره المرضي ، فإن الأطفال الذين يعيشون مع اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ليس لديهم صورة جسم سيئة أو رغبة في إنقاص الوزن.

في هذه المقالة ، نصف ARFID ونوضح خيارات العلاج. نحن نغطي أيضًا ما يمكن للوالدين ومقدمي الرعاية القيام به للمساعدة.

ما هو برنامج ARFID؟

قد يفتقر الشخص المصاب بالـ ARFID إلى الاهتمام بالأكل أو الطعام.

اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد هو اضطراب الأكل المعترف به حديثًا والذي يظهر في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5). ال DSM-5 يعرف الاضطرابات النفسية لمساعدة الأطباء والأطباء النفسيين على تحسين التشخيص والعلاج.

يصف العديد من الآباء ومقدمي الرعاية طفلهم بأنه من الصعب إرضاءه في الطعام ، ولكن في بعض الأحيان ، يمكن أن تصبح سلوكيات الأكل غير طبيعية.

عندما يتطور سلوك أكل الطفل إلى نقص عام في الاهتمام بالأكل ويبدأ في التأثير على نموه وتطوره ، يقوم الأطباء بتشخيص اضطراب الأكل ، والذي قد يكون اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد.

الفرق بين أن تكون انتقائيًا في الطعام وأن يكون لديك اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد هو أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد:

• لا تأكل ما يكفي من السعرات الحرارية
• توقف عن اكتساب الوزن
• وقف النمو

قد يكون لدى بعض البالغين أيضًا اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ، والذي يمكن أن يسبب فقدان الوزن ويؤثر على وظائف الجسم الطبيعية.

في ال DSM-5، ARFID يحل محل اضطراب في الأكل يسمى اضطراب التغذية للرضع أو الطفولة المبكرة ، والذي قام الأطباء بتشخيصه فقط عند الأطفال حتى سن 6 سنوات. في المقابل ، لا يوجد حد للسن.

يتمثل الاختلاف الرئيسي بين تناول تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد وفقدان الشهية أو الشره المرضي في أن الطفل المصاب بـ اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد لا يعاني من مشكلة في صورة جسمه.

أظهرت الدراسات أنه ، مقارنةً بالأشخاص المصابين بفقدان الشهية ، من المرجح أن يتم إدخال أولئك الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد إلى المستشفى مع انخفاض وزن الجسم مقارنةً بوزن الجسم الصحي المقدر.

يقترح الباحثون أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد أكثر من أولئك الذين يعانون من اضطرابات الأكل الأخرى:

• لديك فترات أطول في المستشفى
• الاعتماد أكثر على التغذية بالأنبوب للتغذية
• تكافح أكثر مع زيادة الوزن أثناء العلاج في المستشفى

عادةً ما يتم تشخيص الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد في سن أصغر من الأشخاص المصابين بفقدان الشهية والشره المرضي ، ونسبة أعلى من المصابين هم من الذكور. قد يستمر تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد أيضًا لفترة أطول من اضطرابات الأكل الأخرى.

تشخبص

يستخدم الأطباء المعايير في DSM-5 لتشخيص اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد. عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بـ ARFID من اضطراب في الأكل ، مثل:

• عدم الاهتمام بالأكل أو الطعام
• تجنب الطعام على أساس الملمس
• للتعبير عن القلق بشأن العواقب غير السارة لتناول الطعام

في اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ، يتسبب اضطراب الأكل في نقص التغذية المناسبة ، مما يؤدي إلى عدم تلبية الشخص لاحتياجاته من الطاقة. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتسبب في:

• فقدان الوزن بشكل كبير
• نقص غذائي
• الاعتماد على أنابيب التغذية أو المكملات
• الآثار السلبية على الأداء النفسي

الأعراض وعلامات التحذير

يوجد العديد من العلامات التحذيرية المرتبطة بتناول الطعام الاجتنابي / المحدد والتي قد يحددها الآباء ومقدمو الرعاية. وتشمل هذه:

• فقدان الوزن بشكل كبير
• ارتداء طبقات للبقاء دافئة أو لإخفاء فقدان الوزن
• مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإمساك
• تقييد أنواع أو كميات الطعام
• تناول الأطعمة ذات القوام المعين فقط
• الشعور بالغثيان أو الشبع في أوقات الوجبات
• الشعور بالبرد
• ضعف أو طاقة زائدة
• الخوف من الاختناق أو القيء
• مجموعة محدودة من الأطعمة المفضلة تصبح محدودة بمرور الوقت

تشمل الأعراض الأخرى لاضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ما يلي:

• وجع بطن
• تاريخ أو خوف من القيء أو الاختناق
• مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، المعروف أيضًا باسم ارتداد الحمض

عوامل الخطر لتطوير ARFID

بالمقارنة مع اضطرابات الأكل الأخرى ، لا يعرف الأطباء الكثير عن تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد نظرًا لأنه اضطراب تم تعريفه حديثًا. ومع ذلك ، لاحظ الأطباء بعض عوامل الخطر المحتملة لـ ARFID ، والتي تشمل العوامل المزاجية والبيئية والوراثية والفسيولوجية.

المزيد من البحث ضروري في هذا المجال ، ولكن يبدو أن الأطفال المصابين بالتوحد والأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) والإعاقات الذهنية هم أكثر عرضة للإصابة بـ ARFID.

قد يصاب بعض الأطفال الذين يعانون من عادات غذائية انتقائية شديدة لا يتغلبون عليها في النمو أيضًا بتناول الطعام الاجتنابي / المحدد.

قد يعاني الأطفال المتعايشون مع تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد أيضًا القلق ويكونون أكثر عرضة للإصابة باضطرابات نفسية أخرى.

المضاعفات الصحية المحتملة

اضطرابات الأكل هي أمراض نفسية تسبب أعراضًا جسدية يمكن أن تؤدي إلى المرض الشديد والوفاة.

الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ، تمامًا مثل أولئك الذين يعانون من فقدان الشهية أو الشره المرضي ، لا يلبون احتياجاتهم الغذائية اليومية. تتشابه علامات وأعراض اضطرابات الأكل هذه ، بما في ذلك:

• تقلصات في المعدة ، إمساك ، حرقة
• فقدان فترات أو وجود فترة فقط عند استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية
• صعوبة في التركيز
• انخفاض الحديد
• انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية
• انخفاض البوتاسيوم
• انخفاض عدد خلايا الدم
• معدل ضربات القلب البطيء
• دوخة
• إغماء
• الشعور بالبرد باستمرار
• مشاكل النوم
• جفاف الجلد والأظافر
• أظافر هشة
• شعر ناعم على الجسم يسمى زغب
• ترقق الشعر
• الشعر الجاف والمتقصف
• ضعف العضلات
• ضعف التئام الجروح
• انخفاض وظيفة المناعة

نظرًا لأن الجسم يفتقر إلى العناصر الغذائية الأساسية للحفاظ على عمل الأعضاء بشكل صحيح لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ، فإن العمليات الجسدية تبطئ للحفاظ على الطاقة.

يمكن للجسم أن يتكيف بشكل جيد مع الإجهاد الناتج عن اضطرابات الأكل ، لذلك يمكن أن تبدو اختبارات الدم في بعض الأحيان طبيعية حتى عندما يكون الشخص في خطر.

يمكن أن تسبب الاضطرابات في الإلكتروليتات ، مثل البوتاسيوم ، موتًا غير متوقع ، ويمكن للأشخاص الذين يعانون من نقص غذائي حاد أن يموتوا من نوبة قلبية.

خيارات العلاج

تلقى ARFID تعريفًا سريريًا فقط في DSM-5، لذلك لم يضع الأطباء بعد إرشادات لعلاج هذا الاضطراب.

ومع ذلك ، فهم يدركون أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل مثل اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد يحتاجون إلى رعاية وخبرة أخصائي تغذية مسجل.

يشمل اختصاصيو الرعاية الصحية الآخرون الذين قد يلعبون دورًا في رعاية الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ما يلي:

• العلاج الوظيفي
• أطباء الأطفال التنموي
• أطباء الجهاز الهضمي
• علماء النفس
• الأطباء النفسيين
• أطباء صحة المراهقين

يمكن أن يعني إشراك العديد من المهنيين أن خطط العلاج تصبح غير واضحة. يقترح بعض الأطباء ذوي الخبرة في علاج الأطفال الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد أن تركيز العلاج سيعتمد على العوامل التي تسبب اضطراب الأكل.

على سبيل المثال ، قد يستفيد الشخص المصاب باضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد الذي يخشى الاختناق والقيء من الاستراتيجيات السلوكية للمساعدة في معالجة تلك المخاوف.

يحتاج الأطفال الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد إلى خطط علاج متخصصة وفردية. من الضروري إجراء مزيد من الدراسات لاستكشاف إدارة وعلاج اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد.

كيفية مساعدة شخص ما مع تناول تناول الطعام بمفرده

قد لا يحتاج الطفل الذي يصعب إرضاءه في تناول الطعام إلى عناية طبية. ومع ذلك ، إذا بدأ الأكل الانتقائي في التأثير على نمو الطفل وتطوره ، يجب على أحد الوالدين أو مقدم الرعاية اصطحابهم إلى الطبيب. يمكن للطبيب مساعدة الأسرة في إيجاد حل من خلال استكشاف السبب الجذري لـ ARFID.

مع الرعاية المناسبة ، يمكن للطفل الذي يعاني من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد أن يتعلم قبول الأطعمة المختلفة دون خوف والبدء في اكتساب الوزن والنمو مرة أخرى.

تتطلب إدارة اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد الصبر لأنه قد يكون من الصعب على الطبيب معرفة السبب. نظرًا لأن الأطباء ليس لديهم حتى الآن إرشادات سريرية يجب اتباعها ، فقد يستغرق الأمر وقتًا لوضع خطة علاج فعالة.

ملخص

اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد هو اضطراب في الأكل يحدث عند الأطفال. وهو يختلف عن فقدان الشهية والشره المرضي لأن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ليس لديهم صورة سيئة للجسم ولا يحاولون إنقاص الوزن.

يمكن أن يؤثر تناول الطعام الاجتنابي / المحدد على نمو الطفل وتطوره ، لذلك من المهم طلب العناية الطبية. لا يوجد لدى الأطباء حاليًا أي إرشادات يجب اتباعها من أجل علاج وعلاج اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد.

جنبًا إلى جنب مع متخصصي الرعاية الصحية الآخرين ، مثل أخصائي التغذية والأطباء النفسيين ، يمكن للأطباء مساعدة الطفل المصاب بـ ARFID على تعلم تناول الطعام لدعم نموه وتطوره.