تقدير النجاة من سرطان الثدي في المراحل المتأخرة "نادرًا ما يكون دقيقًا"
يحذر المتخصصون من أن متوسط تقديرات البقاء على قيد الحياة لمرحلة متقدمة من سرطان الثدي غير مفيد وغير دقيق في العادة. بدلاً من ذلك ، ينصحون الأطباء بتقديم العديد من تقديرات النجاة الخاصة بكل حالة لمساعدة الأشخاص على التخطيط بواقعية وأمل.
سرطان الثدي هو نوع السرطان الذي يصيب النساء في أغلب الأحيان - حوالي 2.1 مليون امرأة في جميع أنحاء العالم يتم تشخيصهن بالسرطان في عام واحد ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO).
يعد سرطان الثدي من أكثر أنواع السرطان التي يمكن علاجها ، ولكن عندما ينتقل في مراحله اللاحقة ، تصبح إزالة الأورام أكثر صعوبة ، مما قد يكون له تأثير كبير على معدل البقاء على قيد الحياة.
من المفهوم أن الأشخاص المصابين بسرطان الثدي في المراحل المتأخرة مهتمون بتلقي تقديرات معدل البقاء على قيد الحياة من أطبائهم حتى يتمكنوا من اتخاذ خيارات الرعاية الصحية الأكثر ملاءمة والتخطيط وفقًا لذلك.
"كل أسبوع في عيادتي ، ألتقي بنساء من جميع الأعمار مصابات بسرطان الثدي المتقدم ، ويسألون كثيرًا:" كم من الوقت لدي؟ "لديهم مخاوف وأسئلة عملية للغاية يريدون المساعدة فيها ؛ على سبيل المثال ، قد يرغبون في معرفة ما إذا كان ينبغي عليهم إلغاء عطلة مخططة ، أو ما إذا كانوا سيتمكنون من حضور حفل زفاف ابنتهم ، أو ما إذا كان عليهم التوقف عن العمل أو بيع منزلهم ، كما تلاحظ د. في جامعة سيدني باستراليا.
بالأمس ، تحدثت الدكتورة كيلي في مؤتمر الإجماع الدولي الخامس لسرطان الثدي المتقدم في لشبونة ، البرتغال ، حيث قدمت النتائج التي توصلت إليها فيما يتعلق بأهمية وفائدة تقديرات البقاء على قيد الحياة من السرطان للأشخاص المصابين بسرطان الثدي في المراحل المتأخرة.
يشير بحثها إلى أن النهج النموذجي حتى الآن - تقديم تقدير شامل للرقم الفردي للمرضى - يبدو أن له مزايا قليلة. في الواقع ، تقديرات الرقم الفردي المتعلقة بمعدلات البقاء على قيد الحياة ، كما يقول الدكتور كيلي ، دقيقة فقط بنسبة 20-30٪ من الوقت.
3 طريقة السيناريو هو نهج أفضل
يعرف الأطباء أن توفير المعلومات للأشخاص المصابين بالسرطان في المراحل المتأخرة أمر صعب لأنه قد يكون من الصعب تقديم صورة متوازنة ودقيقة للوضع.
يقول الدكتور كيلي: "قد يقلق [متخصصو السرطان] بشأن مدى رغبة المريض في معرفته ، وما إذا كان من الممكن تقديم معلومات دقيقة ، وأفضل طريقة للتحدث عن هذا الأمر دون تدمير الأمل".
أرادت المحققة وفريقها معرفة أفضل نهج يمكن أن يكون من حيث مساعدة الأشخاص المصابين بسرطان الثدي في المراحل المتأخرة على وضع خطط للمستقبل. للقيام بذلك ، عملوا مع 33 متخصصًا في السرطان الذين قدموا المشورة لـ 146 من هؤلاء الأفراد حول الوقت المقدر للبقاء على قيد الحياة.
بدلاً من تقديم تقدير رقم واحد ، يجادل الدكتور كيلي بأنه سيكون من المفيد أكثر أن نقدم للناس ثلاثة تقديرات مختلفة خاصة بكل حالة.
نادرًا ما يكون تزويد المرضى بتقدير رقم واحد لمتوسط وقت البقاء على قيد الحياة دقيقًا ولا ينقل أي أمل في إمكانية البقاء على قيد الحياة لفترة أطول. بدلاً من ذلك ، ابتكرنا طريقة تساعد الأطباء في حساب أفضل حالة وأسوأ وأوقات بقاء نموذجية للمرضى ".
د. بليندا كيلي
لا تزال هذه الطريقة تتطلب من الأطباء تقدير وقت البقاء المتوقع للفرد ، لكنهم سيقسمونه بعد ذلك على أربعة لتحديد تقدير السيناريو الأسوأ ويضربونه في ثلاثة للحصول على أفضل تقدير لسيناريو الحالة.
بالنسبة لوقت البقاء النموذجي ، يلاحظ الدكتور كيلي أنه عادة ما يكون ما بين نصف وقت البقاء المقدر الأولي ومرتين هذه المرة.
طريقة جديدة تطمئن المشاركين في التجربة
من بين 146 شخصًا مصابين بسرطان الثدي شاركوا في التجربة ، أفاد 91٪ بأنهم وجدوا طريقة السيناريوهات الثلاثة مفيدة ، بينما قال 88٪ أن النهج سمح لهم بالتخطيط للمستقبل وساعدهم على فهم النتائج المحتملة بشكل أفضل.
أفاد ما يصل إلى 77٪ من المشاركين في التجربة أنهم وجدوا السيناريوهات الثلاثة مساوية أو أكثر تفاؤلاً ومطمئنة مما توقعوا. يعتقد الدكتور كيلي أن هذا يرجع إلى أن نهج السيناريوهات الثلاثة يسمح للأفراد بالاستعداد للأسوأ بينما لا يزالون يشعرون بالقدرة على الأمل في الأفضل.
يقول الأخصائي: "إذا أخبرنا مريضة أن متوسط وقت بقائها على قيد الحياة هو 6 أشهر ، فهذا لا ينقل أي أمل في إمكانية البقاء على قيد الحياة لفترة أطول ، على الرغم من أن لديها فرصة بنسبة 50٪ في العيش لفترة أطول".
وتشير إلى أن "من ناحية أخرى ، فإن تقديم ثلاثة سيناريوهات يساعد المرضى على الاستعداد لأسوأ حالة ممكنة ، وفي نفس الوقت ، الأمل في أفضل حالة ممكنة. هذا مفيد أكثر للمرضى الذين يضعون الخطط والقرارات للمستقبل ".
يشجع الدكتور كيلي وفريقه الآن الزملاء الآخرين من مهنة الطب على التفكير في استخدام هذا النهج عند تقديم المشورة لمرضاهم المصابين بسرطان الثدي في مرحلة متأخرة.
لاحظت رئيسة المؤتمر ، الدكتورة فاطمة كاردوسو من مركز Champalimaud Clinical Center في لشبونة - الذي لم يساهم في هذه التجربة السريرية - أنه وفقًا للأبحاث المتاحة ، "يتمتع المرضى الذين يناقشون [تقديرات البقاء] مع طبيبهم بنوعية حياة أفضل ، هم أقل عرضة للخضوع للإنعاش العدواني في نهاية العمر ، وأقل عرضة للوفاة في المستشفى ".
ومع ذلك ، تضيف أنه "في الوقت الحالي ، نعلم أيضًا أن العديد من المرضى لا يجرون هذه المحادثات".
يقول الدكتور كاردوزو: "يرغب معظم مرضى السرطان المتقدم في الحصول على بعض المعلومات حول المدة التي من المحتمل أن يعيشوا فيها ، على الرغم من أن الكثيرين يقولون إنهم يجدون صعوبة في طرح هذا السؤال".
"يقع العبء على عاتقنا بصفتنا أطباء أورام لبدء مثل هذه المحادثات مع مرضانا. توفر هذه الأداة لحساب السيناريوهات الثلاثة ومشاركتها الأطباء المساعدة التي يحتاجونها للتواصل مع المرضى بطريقة واقعية ومفيدة ".
