كيف تؤثر الأجسام المضادة لـ GAD على مرض السكري؟

يعاني بعض الأشخاص الذين يصابون بمرض السكري كبالغين من النوع الأول من داء السكري المتأخر بدلاً من النوع الثاني. سيُظهر اختبار الدم لدى شخص مصاب بهذا النوع من مرض السكري وجود أجسام مضادة ديكاربوكسيلاز حمض الجلوتاميك أو GAD.

يُطلق على مرض السكري من النوع الأول الذي يتطور لاحقًا في الحياة سكري المناعة الذاتية الكامن لدى البالغين (LADA). وفقًا لمجلة السكري والتمثيل الغذائي ، فإن 2-12 في المائة من البالغين المصابين بالسكري لديهم LADA.

تنتمي الأجسام المضادة لـ GAD إلى مجموعة من الأجسام المضادة المرتبطة بمرض السكري والتي توجه الجهاز المناعي لتدمير خلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين. عندما يتوقف إنتاج الأنسولين ، يتطور مرض السكري.

نظرًا لأن هذه الأجسام المضادة تستهدف خلايا الجسم وتتفاعل معها ، فإن المجتمع الطبي يشير إليها على أنها أجسام مضادة ذاتية.

يساعد اختبار الأجسام المضادة لـ GAD الطبيب في تشخيص الشخص المصاب بـ LADA وتقديم العلاج المناسب.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة على دور GAD ، وكيفية ارتباطه بمرض السكري ، والخطوات التالية بعد تشخيص LADA.

GAD ومرض السكري الذي يصيب البالغين

عندما ينتج الجسم أجسامًا مضادة لـ GAD ، فقد يكون ذلك علامة على الإصابة بمرض السكري في وقت متأخر. يمكن أن يساعد فحص الدم الأطباء في تحديد ذلك.

GAD هو إنزيم يساعد الجسم على إنتاج ناقل عصبي معين يسمى حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA).

الناقلات العصبية عبارة عن مراسلات كيميائية تنقل المعلومات والتعليمات من الدماغ إلى باقي الجسم عبر الجهاز العصبي.

GABA هو حمض أميني يقلل من كمية الاتصال من وإلى الأعصاب.

يوجد GAD في البنكرياس والجهاز العصبي ، وتشمل أدواره استرخاء العضلات ومساعدة البنكرياس على العمل ، من بين عمليات أخرى.

يمكن أن يؤدي اضطراب القلق العام أيضًا إلى تحفيز الجهاز المناعي لإنتاج أجسام مضادة ذاتية ضد الخلايا السليمة. في الأشخاص المصابين بـ LADA ، تحدد الأجسام المضادة لـ GAD خلايا البنكرياس للهجوم.

تنتج خلايا البنكرياس الأنسولين. يحدث مرض السكري عندما يتعامل الجهاز المناعي مع هذه الخلايا وكأنها مواد غريبة ضارة ويدمرها.

تسبب المناعة الذاتية مرض السكري من النوع 1 و LADA. تلعب الأجسام المضادة الذاتية الأخرى المرتبطة بالسكري أيضًا دورًا في تطوير هذه الحالات. تشمل هذه الأجسام المضادة الذاتية البروتين 2 المرتبط بالورم الأنسولين (IA2) ، وناقل الزنك 8 (ZT8) ، والأجسام المضادة لخلايا الجزيرة ، والأجسام المضادة للأنسولين.

يعد تحديد الأجسام المضادة لـ GAD إحدى طرق تشخيص مرض السكري من النوع 1 أو LADA. قد يختبر الأطباء الأجسام المضادة لـ GAD عندما تظهر على الأشخاص علامات في وقت لاحق من الحياة تشبه تلك الموجودة في داء السكري من النوع 1. يظهر داء السكري من النوع الأول عادة في سن أصغر.

ما هو لادا؟

LADA هو شكل من أشكال مرض السكري من النوع الأول يتطور في مرحلة البلوغ. تختلف تعريفات عمر البداية النموذجي من 15 إلى 30 عامًا حتى 70 عامًا.

قد يعاني الأشخاص المصابون بـ LADA في البداية من الأعراض التي يبدو أنها نتيجة لمرض السكري من النوع 2 ، ولكن الحالة تشبه إلى حد كبير داء السكري من النوع 1. يشير إليه بعض الناس باسم "داء السكري من النوع 1.5".

سيحتاج الشخص المصاب بـ LADA إلى علاج الأنسولين بشكل معقول بعد تشخيصه بفترة وجيزة ، على عكس معظم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين يمكن للأطباء علاجهم بمجموعة متنوعة من الأدوية الأخرى أيضًا.

أعراض

يمكن أن يسبب LADA العطش الشديد.

تشمل الأعراض الشائعة لمرض السكري ما يلي:

• حاجة متكررة للتبول
• التبول في الليل
• العطش الشديد
• فقدان الوزن ، على الرغم من زيادة الشهية
• المزاج المتغير
• جوع غير عادي
• نقص الطاقة
• رؤية ضبابية

مستويات السكر المرتفعة في الدم هي المسؤولة عن هذه الأعراض وغالبًا ما تشير إلى تشخيص مرض السكري.

يمكن لبعض الأعراض الأخرى ، مثل الوخز أو التنميل في القدمين أو اليدين ، أن تشير إلى مرض متقدم أو مضاعفات مرض السكري.

تعتبر بعض الأعراض ، مثل فقدان الوزن غير المبرر ، أكثر شيوعًا لمرض السكري من النوع الأول من داء السكري من النوع 2.

ماذا يتضمن اختبار الأجسام المضادة لـ GAD؟

يتضمن اختبار الأجسام المضادة لـ GAD نفس الإجراء مثل اختبارات الدم الأخرى.

سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينة دم عن طريق تنظيف منطقة من الجلد ، عادة في الذراع ، وإدخال إبرة من خلالها للوصول إلى الوريد وسحب الدم. قد يكون الجرح الصغير مؤلمًا بشكل خفيف بعد ذلك.

سيقومون بعد ذلك بإرسال العينة إلى العلماء في المختبر الذين سيختبرونها بحثًا عن الأجسام المضادة لـ GAD وربما يجرون اختبارات أخرى في نفس الوقت.

ماذا تعني نتائج الأجسام المضادة لـ GAD؟

تؤكد نتائج اختبار الأجسام المضادة لـ GAD مستوى الأجسام المضادة لـ GAD في الدم. النتيجة الطبيعية أقل من 5 وحدات / مل.

غالبًا ما تحدث المستويات المرتفعة من الأجسام المضادة لـ GAD في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مؤشر كتلة الجسم (BMI) وتتوقع تقدمًا أسرع نحو طلب الأنسولين. قد تكون المستويات العالية للغاية من الأجسام المضادة لـ GAD (1000 وحدة / مل) ناتجة عن متلازمة الشخص المتيبس ، وهي حالة من أمراض المناعة الذاتية تسبب تصلبًا وتشنجات عضلية تدريجية.

يعد مرض السكري من النوع الأول أقل شيوعًا من مرض السكري من النوع 2 ، وعادة ما يظهر عند الأطفال والشباب. إذا كان الطبيب غير متأكد مما إذا كان الشخص البالغ مصابًا بمرض LADA أو داء السكري من النوع 2 ، فقد يستخدم اختبار الأجسام المضادة لـ GAD للمساعدة في تحديد التشخيص الصحيح.

اختبارات أخرى لمرض السكري

اختبار الأجسام المضادة لـ GAD ليس فحصًا روتينيًا لمرض السكري.

لا يقوم الأطباء بشكل روتيني بإجراء اختبار الأجسام المضادة لـ GAD على مرضى السكري.

يستخدمون الاختبار عندما تظهر شكوك حول نوع مرض السكري الذي أصيب به الشخص. قد يكون الاختبار مفيدًا عندما يتلقى شخص بالغ مصاب بداء السكري من النوع 2 تشخيصًا لمرض السكري من النوع 2 بسبب عمره ولكنه لا يستجيب لأدوية السكري عن طريق الفم.

بالإضافة إلى الأجسام المضادة لـ GAD ، قد يتحقق الأطباء من وجود أجسام مضادة أخرى في الدم. يعزز وجود الأجسام المضادة الذاتية الإضافية تشخيص مرض السكري المناعي الذاتي. قد تشمل هذه الأجسام المضادة الذاتية:

• الأجسام المضادة ذات الصلة بمستضد الأنسولين -2
• الأجسام المضادة الذاتية للأنسولين ، لأن الأنسولين نفسه يمكن أن يؤدي إلى هجوم مناعي
• ناقل الزنك 8 (ZT8)
• الأجسام المضادة السيتوبلازمية لخلية الجزيرة (ICA) ، والتي تتسبب أيضًا في استهداف الجهاز المناعي للخلايا المنتجة للأنسولين

عادةً ما تكون الاختبارات القياسية لمرض السكري ، مثل اختبارات السكر في الدم أو اختبارات الغليكيموغلوبين ، كافية للطبيب لتشخيص مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2.

تساعد العديد من الميزات السريرية أيضًا في التمييز بين نوعي مرض السكري. وتشمل هذه:

• سن البداية
• مؤشر كتلة الجسم (BMI)
• تاريخ العائلة
• وجود أمراض المناعة الذاتية الأخرى
• شدة الأعراض
• الاستجابة الأولية للأدوية المضادة لمرض السكر

غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بـ LADA نحيفين ، في حين أن معظم المصابين بداء السكري من النوع 2 يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

ما هي الحالات الأخرى التي تؤدي إلى ارتفاع مستويات الأجسام المضادة لـ GAD؟

قد تؤدي المناعة الذاتية ضد الناقل العصبي الذي تستهدفه الأجسام المضادة لـ GAD إلى اضطراب عصبي يسمى متلازمة الشخص المتيبس.

هذه الحالة نادرة ، لكن العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة الشخص المتيبس يعانون من مرض السكري من النوع الأول. تشمل أعراض متلازمة الشخص المتصلب ، والتي تتطور ببطء ، تصلب العضلات والتشنجات. تؤثر هذه الأعراض في الغالب على الجذع ، ولكنها قد تحدث أيضًا في الأطراف.

عادةً ما يكون مستوى الأجسام المضادة لـ GAD أعلى بكثير لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة الشخص المتيبس مقارنةً بالأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1.

علاج مرض السكري من النوع الأول

لا يستهدف علاج مرض السكري من النوع 1 جانب المناعة الذاتية لمرض السكري من النوع 1 أو LADA. بدلاً من ذلك ، يعالج الأعراض الناتجة عن نقص الأنسولين وتأثيراته من خلال تزويد الجسم بالأنسولين الذي لا يستطيع إنتاجه بنفسه.

يتحكم علاج الأنسولين في مستويات السكر في الدم ، مما يمنع المضاعفات الأكثر خطورة لارتفاع نسبة السكر في الدم ، مثل تلف الأوعية الدموية والسكتة الدماغية وتلف الأعصاب. يقلل التحكم في نسبة السكر في الدم من احتمالية حدوث مضاعفات بسبب مرض السكري.

يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 و LADA عادةً إدارة حالتهم من خلال اختبارات الدم اليومية وحقن الأنسولين.

س:

هل LADA أكثر خطورة من مرض السكري من النوع 2؟

أ:

ليس بالضرورة ، ولكن من المهم تحديده على الفور ، لأن LADA يتطلب علاجًا بالأنسولين ، على عكس مرض السكري من النوع 2 ، الذي يمكن للأطباء علاجه بمجموعة متنوعة من الأدوية الأخرى.

ماريا بريليبسيان ، دكتوراه في الطب تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.