كل ما تريد معرفته عن الذبحة الصدرية
الذبحة الصدرية هي شعور بالألم أو الضغط أو الضغط في الصدر. يحدث ذلك عندما لا يتلقى جزء من القلب كمية كافية من الأكسجين.
في هذه المقالة ، تعرف على أنواع الذبحة الصدرية التي يصنفها الأطباء ، جزئيًا على الأقل ، وفقًا لنمط حدوثها.
وصفنا أيضًا الأعراض الخاصة بالإناث ، عندما يجب على أي شخص الاتصال بالطبيب ، وعلامات حالة الطوارئ ، ومجموعة العلاجات.
ما هي الذبحة الصدرية؟
الذبحة الصدرية هي ضيق أو انضغاط أو ضغط أو ألم في الصدر. يحدث عندما تتلقى منطقة من عضلة القلب كمية أقل من الأكسجين في الدم عن المعتاد.
الذبحة الصدرية ليست مرضا ولكنها عرض. يحدث هذا عادةً بسبب نقص التروية ، عندما يصبح واحد أو أكثر من الشرايين التاجية ضيقًا أو مسدودًا. غالبًا ما يكون من أعراض أمراض القلب التاجية (CHD).
الذبحة الصدرية وحدها لا تهدد الحياة ، لكنها يمكن أن تشبه أعراض النوبة القلبية ، وهي علامة على أمراض القلب.
احصل على رعاية طبية إذا حدثت الذبحة الصدرية بشكل غير متوقع ، أو لا تزول ، أو لا تستجيب للراحة أو الدواء.
ما الأشياء الأخرى التي قد تسبب ألم الصدر؟ تجد هنا.
أنواع
هناك عدة أنواع من الذبحة الصدرية ، منها:
الذبحة الصدرية المستقرة
تحدث الذبحة الصدرية المستقرة عندما يعمل القلب بجهد أكبر من المعتاد - على سبيل المثال ، أثناء التمرين. تستغرق عادة حوالي 5 دقائق.
له نمط منتظم ، وقد يختبره الشخص لأشهر أو سنوات. الراحة أو الدواء غالبًا ما يخفف من الأعراض.
الذبحة الصدرية غير المستقرة
الذبحة الصدرية غير المستقرة لا تتبع نمطًا منتظمًا وتحدث عادةً أثناء الراحة. ينتج في الغالب عن تصلب الشرايين ، والذي ينطوي على انسداد يمنع الدم من الوصول إلى القلب.
يستمر الألم أكثر من 5 دقائق وقد يتفاقم بمرور الوقت. الراحة والدواء وحده قد لا يحسن الأعراض.
يمكن أن تشير الذبحة الصدرية غير المستقرة إلى خطر الإصابة بنوبة قلبية. يجب أن يتلقى أي شخص مصاب بذبحة صدرية غير متوقعة رعاية طارئة.
الذبحة الصدرية الدقيقة
يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية الدقيقة مع مرض الأوعية الدموية الدقيقة التاجية (MVD). هذا يؤثر على أصغر الشرايين التاجية.
بالإضافة إلى ألم الصدر ، قد يعاني الشخص من:
- التعب وانخفاض الطاقة
- مشاكل النوم
- ضيق في التنفس
تميل ذبحة الأوعية الدموية الدقيقة إلى أن تكون أكثر استمرارًا من الذبحة الصدرية المستقرة. غالبًا ما يستمر أكثر من 10 دقائق وأحيانًا أطول من 30 دقيقة.
ذبحة صدرية متغيرة
الذبحة الصدرية المتغيرة أمر نادر الحدوث. يسميها الأطباء أحيانًا ذبحة برنزميتال ، ويمكن أن تتطور عندما يكون الجسم في حالة راحة ، غالبًا في منتصف الليل أو في الصباح الباكر.
يحدث عندما يحدث تشنج في الشرايين التاجية. تشمل المحفزات المحتملة التعرض للبرد أو الإجهاد أو الأدوية أو التدخين أو تعاطي الكوكايين.
إنها حالة مزمنة ، لكن الأدوية يمكن أن تساعد في إدارتها.
أعراض
تتضمن الذبحة الصدرية أيًا من الأحاسيس التالية في الصدر:
- عصر
- الضغط
- ثقل
- تشديد
- حرقان أو وجع عبر الصدر ، وعادة ما يبدأ خلف عظم القص
غالبًا ما ينتشر الألم إلى الرقبة أو الفك أو الذراعين أو الكتفين أو الحلق أو الظهر أو الأسنان.
تشمل الأعراض المحتملة الأخرى ما يلي:
- عسر الهضم
- حرقة من المعدة
- ضعف
- التعرق
- غثيان
- تشنج
- ضيق في التنفس
مدة هذه الأعراض تعتمد على نوع الذبحة الصدرية.
يجب على أي شخص يعاني من ألم شديد أو مستمر في الصدر الاتصال برقم 911 أو طلب رعاية الطوارئ.
الأعراض عند الإناث
في أي شخص ، قد تنجم الذبحة الصدرية من أمراض القلب التاجية أو MVD.
يؤثر MVD على الإناث أكثر من الذكور ، ونتيجة لذلك ، تشرح جمعية القلب الأمريكية (AHA) ، قد تعاني الإناث من أعراض مختلفة تصاحب الذبحة الصدرية.
بالإضافة إلى ألم الصدر ، الذي قد يكون حادًا ، قد تعاني الأنثى المصابة بالذبحة الصدرية من:
- استفراغ و غثيان
- وجع بطن
- إعياء
- ضيق في التنفس
تحث جمعية القلب الأمريكية النساء على طلب المساعدة لأعراض أمراض القلب. وأكدوا أن أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة بين الإناث في الولايات المتحدة وأنها تحدث في ما يقرب من نصف الإناث الأمريكيات السود.
تعرف على المزيد حول ألم الصدر عند الإناث.
العلاجات
تهدف العلاجات إلى تقليل الألم والوقاية من الأعراض ومنع أو تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية. قد يوصي الطبيب بدواء أو تغييرات في نمط الحياة أو إجراء جراحي أو مزيج.
تغيير نمط الحياة
يمكن أن تساعد الاستراتيجيات التالية:
- التوقف عن التدخين
- إدارة الوزن
- فحص مستويات الكوليسترول بانتظام
- يستريح عند الضرورة
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
- تعلم كيفية التعامل مع التوتر أو تجنبه
- اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدسم ومصادر البروتين الخالية من الدهون
الأدوية
غالبًا ما يصف الأطباء النترات ، مثل النتروجليسرين ، للذبحة الصدرية. تمنع النترات أو تقلل من شدة الذبحة الصدرية عن طريق إرخاء الأوعية الدموية وتوسيعها.
تشمل خيارات الأدوية الأخرى ما يلي:
- حاصرات بيتا
- حاصرات قنوات الكالسيوم
- الأنجيوتنسين الذي يغطي مثبطات الإنزيم
- الأدوية المضادة للصفيحات عن طريق الفم
- مضادات التخثر
- الستاتينات ، وهي أدوية لخفض الكوليسترول
قد تساعد أدوية التحكم في ارتفاع ضغط الدم في إدارة الذبحة الصدرية. تهدف هذه الأدوية إلى خفض ضغط الدم ومستويات الكوليسترول ، وإبطاء معدل ضربات القلب ، وإرخاء الأوعية الدموية ، وتقليل الضغط على القلب ، ومنع تكوّن جلطات الدم.
هل هناك أي مضادات طبيعية للتخثر؟ تجد هنا.
بدائل غير الجراحة
إذا لم تساعد الأدوية ، فإن العلاجات الأخرى تشمل:
- علاج النبض المعاكس الخارجي المحسن: يتضمن ارتداء جهاز مثل صفعة ضغط الدم لتحسين تدفق الأكسجين إلى القلب.
- محفزات الحبل الشوكي: تمنع الإحساس بالألم ولكنها لا تحسن صحة القلب بشكل مباشر.
- العلاج بالليزر العابر للقلب: هذا يحفز نمو أوعية دموية جديدة أو يعزز تدفق الدم في القلب.
الإجراءات الجراحية
في بعض الحالات ، يكون الإجراء ضروريًا. قد يوصي أخصائي القلب بإجراء رأب الوعاء ، ربما بوضع دعامة.
تعلم المزيد عن الدعامات هنا.
بالتناوب ، قد يوصي طبيب القلب بتطعيم مجازة الشريان التاجي ، حيث يستخدم الجراح شريانًا صحيًا أو وريدًا من جزء آخر من الجسم لتجاوز الشرايين الضيقة في القلب.
الأسباب
تنتج الذبحة الصدرية عادةً عن مرض الشريان التاجي الأساسي.
تزود الشرايين التاجية القلب بالدم الغني بالأكسجين. عندما يتجمع الكوليسترول على جدار الشريان ويشكل لويحات صلبة ، فإن هذا يضيق الشرايين بشكل فعال.
عوامل أخرى ، بما في ذلك تلف الشرايين والتدخين ، تزيد من خطر تراكم الترسبات.
عندما تضيق الشرايين ، يصعب على الدم الغني بالأكسجين الوصول إلى القلب. أيضًا ، قد تنفصل اللويحات وتشكل جلطات تسد الشرايين.
إذا لم يتمكن الدم من نقل الأكسجين إلى القلب ، فلن تتمكن عضلة القلب من العمل بشكل صحيح. هذا يسبب الذبحة الصدرية.
عوامل الخطر
يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية نتيجة لما يلي:
- ضغط عصبى
- الإفراط في تناول الكحول أو المخدرات الترويحية
- التدخين
- التعرض لتلوث الجسيمات ، على سبيل المثال ، في العمل
- قلة النشاط البدني
- نظام غذائي غير صحي
- ارتفاع مستويات الكوليسترول
- زيادة الوزن أو السمنة
- عوامل وراثية
- حالات مثل أمراض القلب والسكري وانخفاض ضغط الدم ومتلازمة التمثيل الغذائي وفقر الدم
- فوق سن 45 للذكور أو 55 للإناث
- بعض العلاجات والإجراءات الطبية
محفزات
تنتج الذبحة الصدرية عن انخفاض في إمداد القلب بالأكسجين. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، قد يؤدي ما يلي إلى حدوث نوبة:
- مجهود جسدي
- ضغط عصبى
- التعرض لدرجات حرارة منخفضة
تشخبص
التشخيص الصحيح مهم لأنه يمكن أن يتنبأ باحتمالية الإصابة بنوبة قلبية.
سيقوم الطبيب بما يلي:
- إجراء فحص جسدي
- اسأل عن الأعراض
- ناقش أي عوامل خطر
- التحقق من التاريخ الطبي الشخصي والعائلي للفرد
إذا اعتقد الطبيب أن المشكلة تكمن في الذبحة الصدرية ، فقد يوصي بإجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:
- تحاليل الدم ، للتحقق من مستويات الدهون والكوليسترول والسكر والبروتين
- رسم القلب ، لتسجيل النشاط الكهربائي في القلب واكتشاف أي نقص في الأكسجين
- اختبار إجهاد ، يتضمن نشاطًا بدنيًا ، وقراءات ضغط الدم ، وتخطيط كهربية القلب
- اختبار إجهاد نووي ، للكشف عن أي خلل في تدفق الدم إلى القلب أثناء النشاط البدني
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ، لرؤية الهياكل داخل الصدر
- تصوير الأوعية التاجية ، والذي يتضمن استخدام صبغة وأشعة سينية خاصة لإظهار دواخل الشرايين التاجية
وقاية
يمكن أن تساعد الاستراتيجيات التالية في الوقاية من الذبحة الصدرية:
- اتباع نظام غذائي متنوع ومغذي وصحي للقلب
- تجنب أو الإقلاع عن التدخين
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
- التدرب على طرق إدارة التوتر
يجب أن يتلقى الأشخاص علاجًا متسقًا وفعالًا لأمراض القلب والأوعية الدموية والجوانب الأخرى لمتلازمة التمثيل الغذائي ، مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة.
يبعد
تتضمن الذبحة الصدرية الإحساس بالألم أو الضغط أو الضغط في الصدر ، وهي ناتجة عن وصول الأكسجين إلى عضلة القلب بكميات قليلة جدًا. ليس بالضرورة أن يكون خطيرًا ، لكنه قد يكون علامة على مرض القلب.
يمكن للعلاجات الطبية الفعالة وتغيير نمط الحياة أن يعالج الذبحة الصدرية أو يمنعها من العودة.
يجب أن يتلقى أي شخص يعاني من ألم مفاجئ أو غير مبرر أو تفاقم أو ألم في الصدر عناية طبية على الفور.
